“能不能保乳崖疤？”張女士突然問道。
這是張女士面臨的問題典勇，也是很多乳腺癌患者關注的問題劫哼。原來，張女士于2020年11月發(fā)現(xiàn)左側乳腺有3.8cm的腫塊割笙，進一步檢查明確診斷為三陰性乳腺癌权烧，左側腋窩淋巴結轉移。
“最兇險” 的乳腺癌
三陰性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人類表皮生長因子受體（HER2）均未表達的乳腺癌般码。因為這三個主要治療靶點均為陰性妻率，所以稱為“三陰”。
三陰性乳腺癌的發(fā)病年齡相對比較早侈询，臨床分期大多不晚舌涨，但侵襲性高，復發(fā)率高扔字，生存時間短囊嘉，還有特殊的轉移途徑。有研究表明革为，其內臟轉移率扭粱、肺部和腦轉移率都較非三陰性乳腺癌患者高。
因此震檩，三陰性乳腺癌被認為是預后最差的乳腺癌類型琢蛤，也被稱為“最毒”、“最兇險”的乳腺癌抛虏。
傳統(tǒng)治療方法的無奈
三陰性乳腺癌的傳統(tǒng)治療方法博其，是進行全乳切除和淋巴結清掃，手術后再進行放迂猴、化療慕淡。由于缺乏激素受體和表皮生長因子受體的表達，靶點藥物對三陰性乳腺癌的治療效果較差沸毁，并容易產生耐藥性峰髓。這是很多患者的困境，他們在經(jīng)歷痛苦的手術和放息尺、化療治療后携兵，五年生產率也許仍然不理想。
柳暗花明:免疫治療靶點
有什么辦法既能讓患者保留乳房搂誉，又能治愈癌癥徐紧，給患者最好的預后呢？在免疫治療時代炭懊，三陰性乳腺癌患者的治療是充滿希望的浪汪。近年來，分子層研究進展揭示凛虽，三陰性乳腺癌是免疫性腫瘤死遭，雖然對化療等治療耐藥，但是有免疫治療靶點凯旋。手術前進行新輔助治療可以明顯地提高生存率呀潭。
這是因為钉迷，術前的新輔助治療可以有效地釋放腫瘤抗原，抗原呈遞細胞能把腫瘤抗原呈遞給免疫系統(tǒng)其它細胞钠署，如B細胞和T細胞糠聪。同時，由于術前淋巴結沒有清掃掉谐鼎，患者身體有比較完整的免疫反應系統(tǒng)舰蟆，可以有效地引起對腫瘤的免疫反應，發(fā)揮免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細胞的功能狸棍，并轉化為術后抗腫瘤的免疫力量身害。
而且，這樣治療下來草戈，患者的腫瘤變小了塌鸯，或者甚至消除了，就可以做保乳手術了唐片。
保乳的重要性
從心理層面來說丙猬，乳房對于女性來說相當重要，一個被切除乳房的女性就算乳腺癌治愈了费韭，在今后的生活中也將承受巨大的心理壓力茧球。保乳對于女性，特別是年輕女性來說相當重要星持。
從身體的康復來看抢埋，保乳手術保存了部分乳腺的功能，也保存了胸大肌钉汗、胸小肌羹令，這使患者的手臂活動功能得以保持鲤屡，對患者后續(xù)的康復非常重要损痰。
腫瘤治療的終極目標
我們知道，腫瘤細胞是人體正常細胞在復制的過程中出現(xiàn)錯誤而產生的酒来。人體原本有一整套嚴密而巧妙的免疫系統(tǒng)來殺滅腫瘤細胞卢未。但是，狡猾的腫瘤細胞學會了用種種方法偽裝堰汉，躲避免疫系統(tǒng)的捕殺辽社，甚至利用人體免疫系統(tǒng)營造有利于自己生存的環(huán)境。目前翘鸭，無論使用何種手段滴铅，手術也好、放化療也好就乓，都無法從根本上消除腫瘤細胞汉匙。隨著對免疫系統(tǒng)的研究不斷深入拱烁，科學家們發(fā)現(xiàn)，對抗腫瘤最好的辦法噩翠，就是喚醒人體特異性免疫對腫瘤抗原的識別戏自，通過增強和維持特異性抗腫瘤免疫應答，讓免疫系統(tǒng)發(fā)揮長期殺滅腫瘤細胞的作用伤锚。
保乳手術成功進行
在進行6輪新輔助治療后擅笔，張女士的腫瘤幾乎消失不見，臨床評價為部分緩解屯援。
2021年6月下旬猛们，張女士進行了乳腺癌保乳手術，術后病理提示：PCR（病理學完全緩解）玄呛。 這表明張女士的癌癥治愈阅懦，可以出院了。
特色治療：心理輔導
對乳腺癌的治療徘铝，不能不提到心理輔導耳胎，一個被許多人忽略的重要輔助治療手段。
臨床上惕它，有相當數(shù)量的腫瘤患者怕午，尤其是乳腺癌患者，存在抑郁的心理模式淹魄，他們性格比較內向郁惜，壓力普遍較大。各種臨床數(shù)據(jù)也都顯示甲锡，乳腺癌與抑郁心理模式密切相關兆蕉。
鑒于對心理治療重要性的認識，張女士接受了心理輔導缤沦，取得了很好的效果虎韵。
這是因為，在心理輔導過程中缸废，心理醫(yī)生會幫助患者覺察自己應對情緒的模式包蓝，指導患者及時調整、釋放情緒企量。同時教給患者具體可行的練習方法测萎，鼓勵患者一邊治療，一邊堅持做練習届巩，以積極樂觀的心態(tài)應對癌癥硅瞧。
心理練習小貼士
首先，要把負面信念轉變?yōu)檎嫘拍钏』恪Ｓ幸恍┗颊呱『髸两谧约菏莻€病人的消極想法中腕唧，漸漸脫離正常生活冒嫡。可以有意識地把負面想法轉換成正面想法四苇，比如說把＂我是個病人＂轉換為＂我可以恢復健康＂孝凌，把＂我被疾病毀了＂轉換為＂現(xiàn)在是我的新起點＂、＂我可以是健康快樂的"月腋。從以前習慣的否定式＂我不可以蟀架，我不能＂轉換為＂我可以….我能…..我是….＂這種句式。
其次榆骚，做鏡子練習片拍，及時釋放情緒。每個患者或多或少在體內累積了各種情緒妓肢，可以通過每天練習進行釋放捌省。每天梳洗的時候對著鏡子里的自己說：＂某某某（念自己名字）對不起，請原諒碉钠，謝謝你纲缓，我愛你。＂這簡單的四句話喊废，可以非常及時地清理情緒祝高。
再次，練習深呼吸污筷。臨床中發(fā)現(xiàn)工闺，大部分患者的呼吸有短、淺或者急促的特點瓣蛀，甚至不少患者血氧含量不達標陆蟆。每天練習深呼吸，可以幫助調節(jié)心情惋增，及時排解郁悶叠殷。練習的時候，可以一邊做適當?shù)膭幼髌饕福贿呑匀坏丶由詈粑常热鐢U胸-深呼吸钩杰、甩手-深呼吸纫塌、踮腳-深呼吸等，每次最好堅持十分鐘以上讲弄，一天多次措左。
