作者 中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科 彭慧轉載（文章來源于網絡兆解，如有侵權坤候，請聯(lián)系我們刪除）
當你把親人得了絕癥吨拗、命不久矣的事實告訴病人親屬的時候箕慧，病人家屬會是什么反應检柬？
醫(yī)生們常常自嘲献联，從醫(yī)久了，也就看開了生死何址，七情六欲也退化了里逆。
但是，在絕癥面前幾乎沒有心理準備的家屬卻不是這樣——這種強烈的情緒刺激用爪，一不小心就會變成一次沖突的起點原押。
我是一名腫瘤醫(yī)生。
我常常要告知患者和家屬那個致命的「壞消息」偎血。
有一次病情告知诸衔，患者是一位肝癌晚期的男性，伴門脈癌栓和腹水颇玷。這種患者病情進展快的話笨农，也就是一兩個月的事情。
患者家屬來了很多亚隙。我把家屬叫到辦公室準備病情談話磁餐，一字排開的是患者兒子和女兒，再是患者的媳婦和女婿阿弃，接著是患者的弟弟。最后一位是患者的老伴羞延，她是執(zhí)意要進來的渣淳，子女拗不過母親的堅持。
當我介紹患者病情的時候伴箩，一雙雙眼睛齊刷刷的盯著我眼神和嘴巴入愧，我掠過這一排關切、不安嗤谚、甚至驚恐的眼睛棺蛛，我突然在想一個問題：這么多家屬以及患者本身，知道噩耗后巩步，哪一個才是最關心病情的人旁赊；患者因癌癥去世，哪一個又是最哀傷的人椅野？
哀傷源于對絕癥的恐慌终畅，對未知的不安籍胯，對死亡的懼怕，于患者离福、于家屬杖狼，甚至于天天游離在生死邊緣的醫(yī)生，都有可能被感染妖爷。
畢竟人是一種充滿情感蝶涩、富有靈性的動物。
當患者確診為癌癥的時候絮识，我們最開始都是抱著根治治療的希望绿聘，治療開始的的時候它的比重最大。
隨著疾病的進展笋除，姑息治療比例逐漸加重斜友，根治治療比重逐漸減輕。
接著就是終末期的臨終關懷垃它，和家屬追思階段鲜屏。
因此，無論對患者還是家屬国拇，哀傷的疏導應貫穿姑息治療始終洛史。
其實哀傷的輔導，也正是體現(xiàn)以人為本的現(xiàn)代醫(yī)學模式：由最初的機械唯物論醫(yī)學模式酱吝、生物醫(yī)學模式也殖，到現(xiàn)在生物心理社會醫(yī)學模式。
治療疾病越來越關注患者心理务热，以及患者本身所處的社會環(huán)境忆嗜。
因為現(xiàn)在的疾病譜和死因譜主要是心臟病、腦血管疾病以及惡性腫瘤崎岂，這些與個人性格捆毫、行為、生活方式冲甘、心理因素乃至經濟收入都息息相關绩卤。
相關學者在生物心理社會醫(yī)學模式基礎上，提出了「靈性全人照顧」江醇，即協(xié)助患者（大多是絕癥患者）尋找他們的價值濒憋，在疾病與接近死亡的過程中找到生命與受苦的意義。
這主要從患者的過去陶夜、現(xiàn)在凛驮、未來入手：
「過去」包括回顧生命和意義治療；
「現(xiàn)在」是指活在當下律适；
「未來」則包括保有希望辐烂、接受死亡和放手遏插。
其中保有希望又有四個層面的意思：
治愈
活的更久
好的生活質量
沒有痛苦并尊嚴的死去
其實這四個層面，也正是面對絕癥時纠修，醫(yī)生與患者共同追求的目標胳嘲。# 但我們都知道，患者家屬所追求的扣草，常常只有前兩層而已 #
腫瘤科走廊的那條長凳就是人生百態(tài)的縮影了牛。
有時家屬嚎啕大哭、或是掩面而泣辰妙、或是一言不發(fā)鹰祸。
很多時候他們和患者一樣，因為絕癥的煎熬內心也是奔潰的密浑。不管是剛剛確診蛙婴，還是腫瘤復發(fā)轉移，或是最終患者離去……
很多時候尔破，我們往往把所有的重心放在了患者身上街图。患者走了之后懒构，我們基本就終結了醫(yī)患關系餐济，對于患者家屬的關心基本為零。
有研究表明胆剧，比如說患者去世后絮姆，家屬哀傷可分為三個階段：
最開始是震驚，它會持續(xù)數(shù)小時到數(shù)周秩霍，一般這是家屬知道患者離開的那一刻篙悯；
接著是沮喪，喪親后持續(xù)數(shù)周到一年左右铃绒；
最后是恢復階段辕近，從喪親后六個月開始。
那么匿垄，在這些哀傷的家屬當中，誰又是最傷心的人呢归粉？
曾有調查顯示：面對親屬患有絕癥或離去椿疗，最哀傷的家屬構成：患者配偶 68.8%，父母 20.8%糠悼，子女 7.8%届榄，兄弟姐妹 2.6%。同樣還有研究顯示倔喂，配偶比其子女更哀傷铝条；失去年輕的家庭成員的喪親更哀傷靖苇。
找到了最哀傷的人，我們就應該有的放矢地為他最大限度的降低哀聲程度班缰，適當?shù)乃劳鼋逃捅冢M電話關懷，必要時心理醫(yī)生介入埠忘。
在國內脾拆，追蹤并輔導患者家屬的哀傷，基本處于空白階段莹妒，一是醫(yī)護人員沒有時間顧及名船，二是社會本身就忽略這個問題的存在。
相對于國外旨怠，這些工作基本由相關專業(yè)背景的社工渠驼，以及志愿者在完成。
所以鉴腻，對于家屬哀傷的輔導迷扇，我們還有很多地方有待提高。# 盡管醫(yī)生肩上背負的責任已經足夠沉重了 #
面對疾病拘哨，乃至絕癥谋梭，我們往往把自己修煉成沒有七情六欲的「滅絕師太」，特別是腫瘤醫(yī)生倦青，天天面對生死瓮床，真沒有時間和精力來傷春悲秋。
但真到了面對絕癥患者時产镐，沒有一點哀傷隘庄，是不可能的。
在血液科癣亚，有一位鼻腔 NKT 淋巴瘤中晚期的患者丑掺。她接受六次化療后，腫瘤細胞一直沒有緩解述雾。有天早上查房街州，她在丈夫竭力地攙扶下，都沒能坐起玻孟。
她仰著留著鼻血的鼻孔唆缴，微弱地說道：「醫(yī)生，我什么時候才能靠自己的力量重新站起來黍翎？」
聽到這句話的時候面徽，我的上級醫(yī)生眼角閃著淚花，壓抑著自己的情緒擠出了幾個字：「會好的，相信自己趟紊！」
然而氮双，第二天那位患者就走了。后來將近一個多星期的時間霎匈，我們都要努力調整自己的狀態(tài)才能勉強上班戴差，因為與她共同抗癌將近半年，已經有了深厚的感情唧躲。
而且造挽，耿耿于懷的是：她扛過第六次化療，或許就能迎接新的生命弄痹。
對于醫(yī)生饭入，天天面對疾病，面對痛苦肛真，面對生死谐丢，更需要有一顆強大內心來轉移和應對精神壓力。
并不僅僅是患者和家屬需要安慰蚓让，醫(yī)生也需要得到更多的疏導和幫助乾忱。
「有時去治愈，常常去幫助历极，總是去安慰」窄瘟，特魯多醫(yī)生的墓志銘，說的是面對患者時醫(yī)生的責任趟卸。但這句話蹄葱，可能還要面對家屬，甚至是我們醫(yī)生自己锄列。
彭慧
副教授图云、副主任醫(yī)師，外科學博士邻邮，碩士生導師
中山大學附屬第六醫(yī)院肛腸外科副主任
【社會兼職】
中國中西醫(yī)結合學會大腸肛門病專業(yè)委員會青年委員兼秘書
中國醫(yī)師協(xié)會肛腸專業(yè)委員會醫(yī)師考核分會副主任委員
世界中聯(lián)肛腸病專業(yè)委員第三屆理事會理事
中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會TEM（經肛直腸微創(chuàng)外科）學組委員
廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科學醫(yī)師工作委員會委員
廣東省臨床醫(yī)學學會華南名醫(yī)聯(lián)盟醫(yī)學專家會員
European Journal of Gastroenterology & Hepatology
Techniques in coloproctology ? ?審稿專家
【醫(yī)療特長】
主攻肛腸良惡性疾病的診斷與治療竣况，擅長盆底疾患、頑固性便秘筒严、復雜性肛瘺丹泉、痔、肛裂及結鸭蛙、直腸良惡性腫瘤的診治嘀掸。
