- 來源：The Global Demography of Aging: Facts, Explanations, Future. D.E. Bloom, D.L.Luca. Chapter 1 of Handbook of the Economics of Population Aging, Vol.1.
1. 引言
- 人口老齡化的影響
- 勞動參與率降低鳍贾、 儲蓄率下降如失、醫(yī)療支出上升瞳氓、養(yǎng)老保險支付危機和對公共醫(yī)療的沖擊
- 非傳染性疾病逐漸占主導(dǎo)地位
增加壽命的質(zhì)量
- 居住安排
- 對社會的挑戰(zhàn)
- 老年人如何調(diào)整行為
- 技術(shù)和制度的創(chuàng)新方向
- 寫作目的
- 世界各地人口結(jié)構(gòu)變化地啰，包括不同時間段愁拭、不同地區(qū)、和不同發(fā)展階段的差異和相似點
- 上述差異主要產(chǎn)生自出生率和壽命預(yù)期上的差異
- 經(jīng)濟學(xué)家對這些差異的解釋
- 世界各地人口結(jié)構(gòu)變化地啰，包括不同時間段愁拭、不同地區(qū)、和不同發(fā)展階段的差異和相似點
2. 人口老齡化的事實
2.1 趨勢和預(yù)測
- 世界總和
- 60+ 人口從1950年的2醫(yī)增長到2015年7.6億亏吝，2020年將達(dá)10億岭埠，2050達(dá)20億，2100年30億
- 80+蔚鸥， 1950年1400萬惜论，2015年1.08億，2100年將達(dá)9億 （對醫(yī)療支出產(chǎn)生很大影響）
- 按發(fā)展階段
- 發(fā)達(dá)國家：60+人口占總?cè)丝?0%以上止喷，40年后將達(dá)30%
- 日本比例最高（30%）馆类，2040年將達(dá)44%
- 發(fā)展中國家：60+人口占10%，2050年將翻倍
- 2050年启盛，該比例在印度中國預(yù)計分別為20%和36%
- 2000-2015年，中國60+人口數(shù)量增加了67%
- 巴西技羔，2050年預(yù)計將從2010年的不足2000萬增長至7000萬
- 非洲因HIV/AIDS僵闯，增長會慢得多
- 發(fā)達(dá)國家：60+人口占總?cè)丝?0%以上止喷，40年后將達(dá)30%
- 老年人口撫養(yǎng)比（OADR）
- 全球當(dāng)前，12.6%
- 發(fā)達(dá)國家：25%當(dāng)前藤滥，至2100年50%
- 性別比例
- 女性出生率低于男性鳖粟，但死亡率也低
- 老齡人口女性比例高
- 發(fā)達(dá)國家女性優(yōu)勢下降
主要發(fā)生在男性身上的心腦血管病得到控制
- 發(fā)達(dá)國家女性優(yōu)勢下降
- 性別比例失衡的影響
- 發(fā)展中國家寡居老人的居住安排、財務(wù)安全和養(yǎng)老模式
2.2 人口數(shù)據(jù)的可靠性
- 勞動人口（15-64歲）相對準(zhǔn)確
- 低齡人口通常高估
- 高估出生率
- 老齡人口通常低估
- 低估死亡率的改善（除了非洲和前蘇聯(lián)地區(qū)）
- 80+人口持續(xù)低估
- 關(guān)于人口預(yù)測的不確定性至今沒有得到充分理解
3. 人口結(jié)構(gòu)演變和老齡化
- 人口結(jié)構(gòu)演變歷程
- 起點：馬爾薩斯階段拙绊，高生育率向图、高死亡率，人口規(guī)模不變
- 第一階段：新生兒死亡率下降标沪，人口上升
- 人口年輕化持續(xù)數(shù)十年
- 第二階段：出生率下降榄攀，人口增長速度下降（但仍為正）
- 通常持續(xù)40-50年
- 工作人口上升，社會撫養(yǎng)比下降
- 第三階段：死亡率和出生率達(dá)到均衡金句，人口穩(wěn)定甚至下降
- 壽命增長
- 工作人口比例下降
- 預(yù)計2100年檩赢，所有國家都將完成三個階段的演變
3.1 發(fā)達(dá)國家人口演變歷史
- 第一階段最早發(fā)生在1800年前后的西歐
- 1820年，英國壽命預(yù)期為41歲违寞，比上世紀(jì)提高了6年贞瞒，接下來50年（工業(yè)革命）保持穩(wěn)定偶房。1870年以后，死亡率繼續(xù)下降军浆，壽命預(yù)期上升至50歲棕洋，現(xiàn)在為80歲。其他發(fā)達(dá)國家經(jīng)歷了類似歷程
- 原因
- 經(jīng)濟增長帶來的生活質(zhì)量的提高乒融，包括營養(yǎng)和醫(yī)療服務(wù)
- 公共衛(wèi)生設(shè)施掰盘，比如自來水和疫苗
- 教育水平提高
- 第二階段
- 大部分西方國家開始于19世紀(jì)末或20世紀(jì)初，出生率在1870-1930年間下降了40%
- 原因
- 貝克爾的理論：經(jīng)濟原因簇抵，人們對孩子需求逐漸下降
- 養(yǎng)育成本上升：包括直接成本和機會成本（時間成本）
- 現(xiàn)代避孕技術(shù)
- 貝克爾的理論：經(jīng)濟原因簇抵，人們對孩子需求逐漸下降
- 第三階段
- 基本上所有發(fā)達(dá)國家已經(jīng)進入第三階段
- 西班牙庆杜、意大利、德國生育率已經(jīng)低于世代更替水平
- 俄羅斯和日本生育率低于總死亡率
3.2 發(fā)展中國家
- 基本上沿襲發(fā)達(dá)國家
- 非洲是個例外
4. 老齡化的決定因素
- 兩個因素：出生率和死亡率
- 出生率降低碟摆，年輕人數(shù)量下降晃财，進而工作人口數(shù)量，提高撫養(yǎng)比
- 死亡率降低提高老年人比重典蜕。若經(jīng)濟已經(jīng)得到發(fā)展断盛，老齡化問題相對不嚴(yán)重
-
出生率的作用大于死亡率
- 美國老齡化2/3可歸因于出生率下降
- 即使在中國，預(yù)期壽命快速提高愉舔，出生率仍起到主要作用
- 人口規(guī)模已經(jīng)穩(wěn)定的國家钢猛，移民會產(chǎn)生影響，但有限
4.1 出生率下降
4.1.1 理論
- 貝克爾生育模型（1960）
- Becker and Lewis (1973) 引入固定成本轩缤，進一步一般化
- 后來絕大部分模型可以和貝克爾模型整合
- 經(jīng)驗研究支持
-
仍然是最有用命迈、最簡單的模型
4.1.2 發(fā)達(dá)國家
- 出生率下降中的例外：baby boom
4.1.2.1 孩子養(yǎng)育成本對生育率的影響 - 經(jīng)驗研究難點：如何找到外生孩子成本
- 直接成本的影響，經(jīng)驗研究結(jié)果不確定
- 生育決策和勞動供給是同時做出的
4.1.2.2 教育對生育率的影響 - 作用機制
- 教育回報提高火的，相當(dāng)于降低質(zhì)量價格壶愤，質(zhì)量-數(shù)量決策偏向質(zhì)量
- 女性教育水平提高，導(dǎo)致養(yǎng)育機會成本上升
- 女性受教育水平提高馏鹤，更能使用避孕技術(shù)征椒、并提高孕期的健康
- 證據(jù)比較強
4.1.2.3 生育控制（birth control）影響 - 生育控制技術(shù)發(fā)展是否有作用？
- 貝克爾等人認(rèn)為生育控制技術(shù)的發(fā)展是孩子需求下降的結(jié)果
- 最近的研究確認(rèn)了生育技術(shù)的影響
- 墮胎合法化也降低了生育率
4.1.3 發(fā)展中國家
- 嬰兒潮在發(fā)展中國家也出現(xiàn)過湃累，但原因不同發(fā)達(dá)國家
- 發(fā)達(dá)國家：家長預(yù)期未來收入上升
- 發(fā)展中國家：幼兒死亡率在某階段快速降低勃救，但出生率長期趨勢下降，造成這段時間存活嬰兒數(shù)量高于之前和之后治力。
4.1.3.1 幼兒死亡率下降對生育率的影響
- 可能的影響
- 低死亡率降低生育/養(yǎng)育成本蒙秒，提高生育率
- 高生育率是對高死亡率的預(yù)防，幼兒死亡率降低降低生育率
- 經(jīng)驗證據(jù)：不確定
- 原因：嬰兒死亡率降低同時期宵统，成人死亡率也降低税肪，改變成人時間線、進而人力資本投資，進而偏向孩子質(zhì)量而不是數(shù)量（難以隔離的影響）
4.1.3.2 孩子養(yǎng)老的預(yù)期對生育率的影響
- 原因：嬰兒死亡率降低同時期宵统，成人死亡率也降低税肪，改變成人時間線、進而人力資本投資，進而偏向孩子質(zhì)量而不是數(shù)量（難以隔離的影響）
- 經(jīng)驗證據(jù)相當(dāng)缺乏
4.1.3.3 計劃生育的影響
- 經(jīng)驗研究結(jié)果不確定
4.1.3.4 教育的影響 - 證據(jù)支持教育降低生育率
4.1.4 未來的生育率
- 低生育率還將持續(xù)十幾年益兄，盡管有些歐洲國家出現(xiàn)了反彈
- 總和生育率長期低于1.3锻梳，將導(dǎo)致人口在45年內(nèi)下降一半
- 目前尚無讓人信服的理論解釋低生育率社會的生育行為，因此對未來生育率的預(yù)測猜測成分較大
- 使用微觀數(shù)據(jù)的研究净捅，外部有效性難以確定
4.2 預(yù)期壽命的提高
- 對老齡化貢獻比不上生育率降低
- 印度60+人口增長疑枯，1/5可歸因預(yù)期壽命提高
-
中國，1/7
4.2.1 發(fā)達(dá)國家預(yù)期壽命提高的原因
- 醫(yī)療技術(shù)發(fā)展蛔六，尤其是心腦血管疾病荆永。（非傳染病的）
- 吸煙人口下降
- 其他原因：意外減少、低嬰兒死亡率……
4.2.2 發(fā)展中國家
- 傳染病在大多數(shù)發(fā)展中國家還是預(yù)期壽命低的主要原因
- 政策：衛(wèi)生設(shè)施
- 婦女教育水平低導(dǎo)致的高嬰兒死亡率
4.2.3 未來的死亡率
- 發(fā)達(dá)國家：肥胖可能導(dǎo)致死亡率上升
5. 老齡化的性質(zhì)（影響）
- 關(guān)鍵問題：增加的壽命是否有質(zhì)量国章？
- 取決于
- 健康下降的原因
- 居住安排
5.1 非傳染病的發(fā)展
- 四種最主要的NCD：心腦血管病具钥、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病液兽、糖尿病
- WHO數(shù)據(jù)骂删，2010年，3100萬人死于上述疾病
- 老年癡呆越來越引起重視
- 美國14%以上的70+老人罹患老年癡呆四啰，75+有4.3%為阿爾莫茨
- 醫(yī)療成本接近心臟病
- 老年癡呆人數(shù)增長宁玫，到底是單純因為老齡人口增加，還是隨時間推進患病率增加柑晒，尚不清楚
- 非傳染病的政策含義
- 運動欧瘪、解決、健康食譜匙赞、
- 運動能降低老年癡呆的風(fēng)險
5.2 發(fā)病率壓縮還是擴張佛掖？
- 發(fā)病率壓縮：壽命變長
- 發(fā)病擴張：到老就有病，壽命延長涌庭，疾病跟隨
- 經(jīng)驗研究結(jié)果不確定
5.3 居住安排
5.3.1 發(fā)達(dá)國家
- 自19世紀(jì)開始芥被，美國多代共同生活就開始下降
- 1850年代中葉，70%以上的65+人口和子女同灼⒚汀撕彤；1990年代末鱼鸠，只有15%
- 社會安全保障猛拴、農(nóng)業(yè)社會解體、老年人經(jīng)濟狀況提高導(dǎo)致
- 其他原因：城市化蚀狰、工業(yè)化愉昆、人口結(jié)構(gòu)變化（但證據(jù)不支持）
- 其他發(fā)達(dá)國家現(xiàn)象類似
- 低收入家庭更傾向同住
-
對獨居老人，孩子的作用仍然很重要
- 照顧麻蹋、陪伴跛溉、家務(wù)
- 罹患NCD老人也多選擇同居
- 老年人非婚同居現(xiàn)象
5.3.2 發(fā)展中國家
- 與發(fā)達(dá)國家的重要差別：養(yǎng)老金不足
- 社會經(jīng)濟變化
- 非農(nóng)就業(yè)上升、生育率下降、人口流動芳室、社會行為
- 在中國专肪，與子女同住仍然是重要方式
- 在城市，老年人傾向與配偶同住堪侯，而不是子女
- 但選擇子女在附近居住
- 原因：養(yǎng)老金制度嚎尤、房改
- 南美，兒子女兒贍養(yǎng)比例相當(dāng)伍宦。亞洲主要是兒子贍養(yǎng)
- 發(fā)展中國家的問題
- 老年性別失衡芽死，女性的養(yǎng)老問題
- 農(nóng)村老年人的養(yǎng)老
6. 待研究的問題
- 教育對生育行為影響的因果關(guān)系
- 決定社會政策
- 養(yǎng)兒防老效應(yīng)也缺乏證據(jù)
- 生育率和壽命提高是否會形成平衡
- NCD和老年癡呆
- 居住安排
