第一导坟，保暖過度屿良。通常情況下，新生兒衣服比成人多一層即可惫周。很多家屬認為“細兒無六月”尘惧，于是將新生兒包裹得嚴嚴實實，因穿得太多递递、包被及棉被太厚導致“脫水熱”喷橙、“捂悶綜合征”在臨床上很多見。我曾管了一個捂悶綜合征的患兒登舞，多器官衰竭贰逾，病情特別重，上了10多天的有創(chuàng)呼吸機還是無效菠秒，后來家屬簽字放棄搶救了疙剑。曾有個新生兒出生后因嚴重疾病到我科治療了一個月，九死一生践叠，出院后家屬帶小孩去省城復診言缤，出發(fā)前孩子外婆給小孩穿了太多的衣服，車上還開了空調(diào)禁灼，半路上家屬發(fā)現(xiàn)小孩呼吸困難管挟、發(fā)紺、精神反應差弄捕、全身大汗淋漓僻孝，立馬下高速公路去醫(yī)院就診导帝，搶救無效死了，死的時候內(nèi)衣都擰出水來穿铆。昨天我們醫(yī)院又來了一個剛出生50多天的捂悶綜合征患兒您单，估計希望不大，即使搶救過來也是腦癱悴务、智力低下（PS：孩子多器官衰竭睹限，搶救幾天后譬猫，家屬簽字放棄治療讯檐，事后家屬還想找醫(yī)院麻煩，想訛詐醫(yī)院）染服。昨天一個寶寶從我們科室出院時别洪，家屬只帶了一套薄衣服，襪子也沒有帶柳刮，我科送了一套衣服挖垛，回家后家屬給孩子穿了好幾件衣服，旁邊放著電火爐秉颗，導致孩子體溫達39.4℃痢毒，全身大汗淋漓，脫水明顯蚕甥，又再次住院治療哪替。前幾天有個寶寶穿了四五件衣服，外面裹了兩件包被菇怀，媽媽帶著他睡覺凭舶，還蓋著厚棉被和開著空調(diào)，孩子一直哭吵不安和嘔吐爱沟，家屬帶著孩子就診帅霜，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子全身都濕透了。

第二呼伸。趴著睡覺導致窒息和捂悶綜合征身冀。趴著睡覺容易發(fā)生嬰兒猝死綜合征，自1992年美國兒科學會推薦仰臥睡姿以來括享，美國每年的嬰兒猝死率已經(jīng)下降了50%以上搂根。我認識的某個熟人帶著剛出生幾個月的孩子趴著睡覺，一覺醒來發(fā)現(xiàn)孩子全身發(fā)紺奶浦，氣若游絲兄墅，因捂悶導致多器官功能衰竭，抽搐不止澳叉，送到醫(yī)院搶救幾天幾夜后不得不面對現(xiàn)實隙咸，選擇放棄治療沐悦，而孩子的媽媽有慢性腎炎，冒著極大的風險生了這個孩子五督，目前20多歲就演變成了尿毒癥藏否，再也不能生小孩了。

第三充包。新生兒硬腫癥副签。多發(fā)生寒冷季節(jié)，往往存在環(huán)境溫度低基矮、保溫不足或繼發(fā)于嚴重感染淆储、窒息，表現(xiàn)為低體溫家浇、水腫本砰、硬腫，可引起休克钢悲、DIC点额、肺出血、急性腎衰竭等多器官損害莺琳，這種疾病在過去非常常見还棱，隨著經(jīng)濟條件、居住條件惭等、保暖措施的改善珍手，目前發(fā)病率已有所下降。該疾病多見于早產(chǎn)兒咕缎、低體重兒珠十，很多地方冬天天氣濕冷，而早產(chǎn)兒體格小凭豪，一般的衣服對寶寶而言比較大焙蹭，顯得比較寬松不保暖嫂伞，進食少，熱量不足撰豺，如存在感染等疾病，更容易患該疾病拼余。去年，一個早產(chǎn)兒病情沒有穩(wěn)定凡橱，家屬簽字出院小作，過了許多天來我科門診復測黃疸，被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患兒全身水腫稼钩、硬腫，孩子反應極差静秆，體溫低于35度抚笔，立即收住院搶救治療击儡，住院前2天多患兒沒有排一滴尿液，期間還發(fā)生了肺出血，搶救了20多天才撿回一條命矫夯。前幾天一個早產(chǎn)兒全身多處有水腫和硬腫训貌，家屬以為寶寶體重長得很快冒窍，肉長得結實综液，非常高興士飒，到我們科室復查黃疸時，被我科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常后收住院治療附帽，避免了悲劇的進一步發(fā)生蕉扮。

第四喳钟。冰凍母乳復溫溫度不對欠啤。不少家屬將冰凍母乳沒有熱透喂給寶寶導致消化道出血洁段、腸道感染的故事比較常見共郭。

第五除嘹。沖奶方法不對尉咕。買來配方奶后應仔細閱讀奶粉罐上的配奶說明，嚴格按照比例沖調(diào)悔捶。很多家屬不看說明蜕该，隨便沖調(diào)奶粉：比如擔心孩子吃牛奶上火洲鸠，90ml水放一勺奶粉扒腕，導致新生兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良瘾腰、體重不增長居灯、低鈉血癥；比如家屬覺得小孩體重低或者生怕小孩吃不飽义锥，用30ml水兌3-4勺奶粉拌倍，導致奶液滲透壓增高引起新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC），出現(xiàn)嘔吐数初、腹脹泡孩、便血仑鸥、腹瀉变屁、發(fā)熱粟关、腸道穿孔等情況闷板，部分孩子需要做手術切掉部分腸管，NEC導致死亡的例子不在少數(shù)击孩。

第六。吃奶后無人照看艺玲。很多家屬將吃完奶后的新生兒放在臥室鞠抑，自己在客廳看電視搁拙，因無人照看箕速，孩子嗆奶引起吸入性肺炎或窒息的故事很是常見盐茎，我們不時會遇到一些家屬抱著小孩發(fā)瘋的一樣往醫(yī)院趕，醫(yī)生詢問一下病史探越，都要被家屬吼上半天钦幔。

第七鲤氢。喂養(yǎng)過于機械铜异。每個孩子進食量不一樣揍庄，應根據(jù)寶寶的具體情況調(diào)整進食間隔時間、次數(shù)及進食量沃测。但是很多寶媽們機械的按照3-4小時/次喂養(yǎng)蒂破，固定喂養(yǎng)量附迷，擔心孩子吃的太多腸胃受不了出現(xiàn)積食喇伯，或者擔心孩子體重增長太快變成胖子拨与，甚至給孩新生兒減肥买喧。孩子一天到晚處于饑餓狀態(tài)淤毛，一天到晚不停地哭钱床，聲音嘶啞，尿量減少事期，皮膚干燥兽泣，黃疸值升高唠倦，體重不增長稠鼻。坐門診時候齿，我們經(jīng)常遇到一些孩子出生10多天、20多天家屬每次只喂40ml配方奶周霉，很多寶寶出生20多天俱箱、甚至滿月也沒有恢復出生體重狞谱。

第八芋簿。過分強調(diào)母乳喂養(yǎng)。母乳是新生兒最理想的天然食物荚恶，與配方奶比較而言磷支，具有營養(yǎng)豐富雾狈、利于吸收、減少過敏性及感染性疾病等優(yōu)勢呻畸，WHO建議在嬰兒生后6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)伤为。母乳喂養(yǎng)的重要性毋庸置疑绞愚，我們新生兒科醫(yī)生也鼓勵母乳喂養(yǎng)位衩。但我個人認為目前有些做法矯枉過正糖驴，比如產(chǎn)科病房不準見到奶瓶和奶粉遂赠，不準喂配方奶晌杰。事實上肋演，很多產(chǎn)婦生后沒有母乳或者母乳很少爹殊，尤其是經(jīng)過剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦因傷口疼痛不愿哺乳梗夸，因喂養(yǎng)不足引起低血糖反症、循環(huán)差铅碍、皮膚干燥胞谈、尿少、黃疸值升高配紫、體重下降明顯笨蚁、生長發(fā)育遲緩的例子我們天天遇到趟庄。在我科住院的黃疸病人中戚啥，相當一部分為喂養(yǎng)不足導致黃疸值升高猫十，甚至因母乳喂養(yǎng)導致滿月后體重還沒有恢復出生體重的例子也是常有的事拖云。因此宙项，個人建議在母乳不足的情況下應及時添加配方奶喂養(yǎng)尤筐。

第九盆繁。牛乳蛋白過敏(CMPA)油昂。CMPA是指機體對牛奶中部分蛋白質(zhì)分子發(fā)生的免疫反應冕碟。該疾病在臨床上非常常見鸣哀，發(fā)生率比我們想象中要高我衬，常缺乏特異性表現(xiàn)挠羔，多表現(xiàn)為嘔吐破加、腹脹范舀、腹痛锭环、腹瀉辅辩、便血玫锋、濕疹撩鹿、體重不增等三痰，個別患兒表現(xiàn)為便秘散劫，極容易漏診和誤診获搏，常誤診為咽下綜合征常熙、消化道出血裸卫、腸道感染墓贿、腸絞痛等，可能需要多次就診才能想到該疾病可能穴吹。牛奶蛋白過敏患兒最好是母乳喂養(yǎng)港令，母親也需要回避牛奶顷霹。如果沒有母乳，需用深度水解配方奶（eHF）或氨基酸配方奶(AAF)喂養(yǎng)绅喉，但這兩種配方奶味道難聞柴罐，難以下咽革屠，很多孩子抗拒似芝，往往進食量很少党瓮，難以滿足生長需要寞奸，令很多家長非常頭痛枪萄。此外瓷翻，不少黑心商家和導購員故意把普通配方奶和固體飲料當做深度水解奶粉推銷元践，因此，家屬需要具備一些eHF饥伊、AAF知識琅豆，避免上當受騙茫因。

第十冻押，乳糖不耐受洛巢，新生兒由于乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳和牛奶中的乳糖漓库，引起腹瀉渺蒿、腹痛砰琢、排氣增多蘸嘶、腸鳴、大便有酸臭味陪汽。常被誤認為母親飲食過于油膩引起孩子消化不良所致训唱。乳糖不耐受如果大便次數(shù)不多和不影響孩子生長發(fā)育，不需要特殊處理挚冤，如果腹瀉次數(shù)較多况增、體重增長緩慢训挡，可以予以無乳糖配方奶調(diào)節(jié)一段時間澳骤，還可以添加乳糖酶喂養(yǎng)歧强。

第十一。不注意孩子體重增長情況为肮。新生兒出生第一個月體重應該增長1-1.7千克（《兒科學》教材數(shù)據(jù)）摊册，但在實際工作中，我們看門診時經(jīng)常會遇到很多寶寶出生后體重增長不理想的情況颊艳，孩子體重增長不理想通常需考慮以下原因：母乳不足茅特、乳頭內(nèi)陷吸不到母乳、母乳不足沒有及時添加配方奶棋枕、牛奶蛋白過敏白修、腭裂、消化道畸形(比如先天性肥厚性幽門狹窄)重斑、害怕上火或者擔心喂養(yǎng)過多消化不了而刻意控制奶量兵睛、感染、遺傳代謝性疾病窥浪。下圖為一個出生78天的嬰兒祖很，存在腭裂，每次進食10-20ml,體重下降至1.8千克寒矿，存在重度營養(yǎng)不良：

一個早產(chǎn)兒出生體重2.7千克突琳，在我住院6天出院，出院時一般情況尚可符相。出院后母乳喂養(yǎng)拆融，出院后第18天復診，出院12天內(nèi)僅排一次大便啊终，黃疸值達20mg/dl以上镜豹，體重下降至2.18千克，入院后加強喂養(yǎng)和營養(yǎng)支持后蓝牲，體重恢復很快：

個人建議家屬可以買一個嬰兒體重秤動態(tài)了解孩子發(fā)育情況趟脂。希望每個家屬能夠重視孩子體重增長情況，如果體重增長不理想例衍，需及時就診查明原因昔期。

第十二。不注意腹脹佛玄。腹脹在新生兒非常常見硼一，常見原因有腸道感染、腸梗阻梦抢、消化道畸形等般贼，此類患兒常合并嘔吐、發(fā)熱、反應差哼蛆、腹瀉蕊梧、血便、便秘等情況腮介，撤适福哭吵不安，難以入睡叠洗，家屬以為寶寶沒有吃飽橄抹，不停的繼續(xù)喂奶，肚子漲得越來越厲害惕味。因衣被較多，家屬通常難以發(fā)現(xiàn)患兒腹脹情況玉锌，通常在洗澡時無意發(fā)現(xiàn)或就診時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)名挥。前幾天我們遇到一個腹脹寶寶，肚子脹的像個球主守，很硬禀倔，每天嘔吐20多次，問家屬為何不早點就診参淫，家屬說:"老人家說腹脹是正常的救湖。"完善腹部立位平片提示腸梗阻，收住院治療涎才。值門診時鞋既，我們經(jīng)常遇到很多家屬說寶寶腹脹、腹部很硬耍铜，但是我們檢查時發(fā)現(xiàn)沒有腹脹邑闺，腹部很軟。因此棕兼，了解寶寶有無腹脹需在寶寶未進食陡舅、安靜的狀態(tài)下觀察和觸摸腹部。

第十三伴挚。喂錯藥物靶衍。比如一些口服藥物，家屬自行將藥物滴入鼻腔茎芋；比如將甲硝唑當做益生菌喂給寶寶颅眶；比如口服蛋白琥珀酸鐵，正確劑量是0.75ml/kg/次败徊，2次/日帚呼，有些家屬每次喂0.75ml/次，劑量明顯偏小，有的家屬喂0.75ml/斤煤杀，劑量明顯偏大眷蜈，有的家屬一天喂三次，有的家屬喂了一次后沈自，將未吃完的藥物扔掉酌儒，一盒6瓶，三天吃完后不再繼續(xù)補充枯途；比如寶寶有鵝口瘡忌怎，家屬用碳酸氫鈉清洗口腔，沒有用生理鹽水稀釋并吞了進去酪夷，引起嚴重的高鈉血癥榴啸，小孩抽搐不止，好好的一個小孩廢掉了晚岭。

第十四鸥印。腭裂。腭裂是口腔最常見的先天畸形坦报，因為腭裂導致鼻腔和口腔相通库说，吸吮時不能在口腔中形成吸力，常表現(xiàn)為吃奶無力片择、容易疲勞潜的、嘔吐（部分從鼻腔中涌出）、嗆奶字管、肺炎啰挪、中耳炎以及進食少引起體重下降明顯、皮膚干燥纤掸、尿少脐供、黃疸值升高、饑餓性哭吵借跪，無論是吃母乳還是配方奶政己，吃了半天也沒見吃了多少，奶瓶中的奶量沒有下降多少掏愁。腭裂不同于唇裂容易被發(fā)現(xiàn)歇由，常被誤認為喂奶姿勢不對、胃食管反流果港、不想吃奶或者媽媽乳頭凹陷吃不到母乳沦泌，極容易漏診或忽略。如果吃奶無力辛掠，反復嗆奶谢谦，需警惕腭裂可能释牺。前幾天我給一個黃疸寶寶會診，家屬說寶寶出生后吃奶沒有力氣回挽，尿很少没咙，老是哭，我打開口腔一看千劈，軟腭與硬腭之間存在缺損祭刚。曾遇到一個出生幾個月的寶寶出生后頻繁嘔吐，吃奶少墙牌，營養(yǎng)狀況非常差涡驮，被誤診了，后來有經(jīng)驗的醫(yī)生看了孩子口腔后發(fā)現(xiàn)存在腭裂喜滨。

第十五捉捅。溢乳和嘔吐分不清。溢乳在新生兒非常常見虽风，表現(xiàn)為從口角流出少許奶液锯梁，通常不影響生長發(fā)育。而引起嘔吐的機制及病因較為復雜焰情，比如咽下母血、羊水剥懒、應激性潰瘍内舟、感染、顱內(nèi)疾病初橘、喂養(yǎng)不當验游、牛奶蛋白過敏、消化道畸形等保檐，部分嘔吐病人需住院治療耕蝉，但是部分家屬自認為是溢乳，認為無需住院治療夜只，從而耽誤了病情垒在，很多家屬分不清到底是溢乳還是嘔吐，一會兒說是溢乳扔亥，一會兒說是吐奶场躯，對醫(yī)生的判斷造成了干擾。

第十六旅挤。吃母乳時嘔血踢关。我們經(jīng)常會遇到一些出生多天的孩子因為突然吐血急急忙忙就診。很多是母親乳頭有皸裂粘茄，孩子咽下母血所致签舞。因此秕脓，孩子吃母乳時突然吐血，需檢查母親乳頭是否有破損和出血儒搭。

第十七吠架。新生兒出血癥∈γ睿可引起皮膚出血诵肛、腸道出血、腸道出血默穴，目前對初生寶寶常規(guī)注射維生素K1怔檩，該病發(fā)生率已顯著降低。但是一些寶寶出生后純母乳喂養(yǎng)且長期腹瀉可影響維生素K吸收蓄诽，引起維生素K缺乏從而導致多部位出血薛训，尤其是顱內(nèi)出血，出血量多仑氛，部分留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥乙埃，甚至導致死亡，新生兒出生后1月和2個月需肌注維生素K1.

第十八锯岖。不注意補充維生素AD介袜。維生素A和維生素D在嬰兒普遍缺乏，是普遍存在的公共營養(yǎng)問題出吹。新生兒需常規(guī)補充維生素AD遇伞，但是很多家屬不知曉、不重視捶牢，即使醫(yī)生提醒了也不會購買鸠珠，或者認為越貴越好，買各種保健品秋麸。不少母嬰店渐排、小藥店缺德，推銷300多元的鱈魚維生素AD灸蟆，還告訴家屬：“藥店賣的維生素AD都是藥物驯耻，是藥三分毒，我們這個是保健品炒考，沒有副作用吓歇。“票腰。還有的母嬰店告訴家屬不要吃維生素AD城看，給家屬推薦各種保健品，比如蘑菇粉杏慰。另外测柠，很多家屬認為維生素A是脂溶性維生素炼鞠，吃多了會中毒，所以拒絕服用維生素A轰胁。國內(nèi)維生素AD(一歲以下)維生素A含量是1500單位谒主，而嬰幼兒每天攝入5萬-10萬IU、超過6個月才引起慢性中毒赃阀，所以霎肯，常規(guī)服用不用擔心中毒的問題。推薦大家看一下《中國兒童維生素A榛斯、維生素D臨床應用專家共識》這篇文獻观游。

第十九。按壓臍部驮俗。臍帶脫落后正確做法是使用醫(yī)用酒精/絡合碘消毒臍部懂缕。很多家屬自行使用“桐油”舊法按壓臍部引起臍部感染，而且臍部感染擴散引起門靜脈炎王凑、腹膜炎搪柑、肺炎、敗血癥索烹、腦膜炎的例子并不鮮見工碾，曾有個寶寶臍部感染后腹壁爛穿導致大網(wǎng)膜從臍部冒出，轉(zhuǎn)省級醫(yī)院做了手術百姓。

第二十倚喂。擠壓乳腺。新生兒因來自母體的雌激素中斷后出現(xiàn)乳腺增大瓣戚，是正常現(xiàn)象焦读，可自行消退子库，無需特殊處理。很多家屬認為不擠的話矗晃，孩子長大了乳腺不通仑嗅。在臨床上，擠壓乳腺引起新生兒乳腺炎導致住院的例子非常多张症，純粹是無事找事做仓技。

第二十一。挑破“馬牙”俗他。不少新生兒牙齦部位有黃白色顆粒脖捻，數(shù)周內(nèi)可自行消退，為正常生理表現(xiàn)兆衅。但不少百姓認為“馬牙”可導致新生兒死亡或影響進食地沮，故將“馬牙”挑破嗜浮，挑破后引起感染的不在少數(shù)。此外摩疑，口腔內(nèi)上面(硬腭部位)可見"上皮珠”危融，為正常現(xiàn)象雷袋，無需處理吉殃，但很多人擔心，認為超過7顆會死人楷怒。

第二十二蛋勺。疝氣崁頓。腹股溝疝氣在新生兒非常常見率寡，哭吵時可捫及包塊迫卢，常可自行回納冶共。寶寶在哭吵不能安撫時一定要考慮到疝氣是否有崁頓不能回縮的情況乾蛤，在臨床上，我們有時候會遇到因疝氣崁頓引起腸管壞死的例子捅僵。

第二十三家卖。接觸感染性病人后導致肺炎。新生兒因從母體中獲得抗體庙楚、從母乳中獲得免疫因子上荡，前6個月感染性疾病較少，從產(chǎn)科出院回家后得了肺炎的新生兒絕大多數(shù)是感染性病人傳染所致馒闷，導致患兒出現(xiàn)氣促酪捡、發(fā)紺、咳嗽纳账、喘息逛薇、發(fā)熱、精神萎靡疏虫、嘔吐永罚、奶量減少等癥狀，新生兒病情變化快卧秘，容易并發(fā)呼吸衰竭和心力衰竭呢袱，住院時間長，病情易反復翅敌，不少重癥肺炎需要上呼吸機治療羞福。新生兒不能接觸感染性病人本應是常識，但絕大多數(shù)家屬并不知道蚯涮，實在是令人痛心坯临。有個孩子有肺炎需住院治療焊唬，孩子爺爺不肯，過去幾天孩子不行了看靠，送到急診科搶救無效死了赶促，跑到我們科室想找麻煩。

第二十四挟炬。不重視黃疸鸥滨。黃疸是新生兒最為常見的現(xiàn)象，雖然大多數(shù)新生兒的黃疸無需特殊處理谤祖，但是絕大多數(shù)家屬對黃疸缺乏足夠認識和重視婿滓，每年因黃疸升高引起新生兒死亡或?qū)е履X癱的悲劇不斷發(fā)生。很多知識分子比較自負粥喜，自覺得自己有知識凸主，自己百度一番自認為是“生理性黃疸”碾阁、“母乳性黃疸”腋颠，自行給孩子滾雞蛋嘶窄、吃亂七八糟的草藥冒掌、曬太陽，根本不聽醫(yī)生的意見翩剪，所以這些年我遇到不少發(fā)生膽紅素腦病的例子都發(fā)生在知識分子家庭腕柜。每次寶寶因黃疸入院時膀篮，我都會詳細告知引起黃疸值的常見原因毯焕、危害性衍腥、治療措施、各項檢查目的性纳猫，當時家屬聽懂了婆咸，回去后聽別人胡說八道或者到網(wǎng)上查詢一番后，第二天就翻了臉和醫(yī)生吵架芜辕，要求立即出院尚骄。每天在門診等候區(qū)，各位家屬熱烈的交流各種退黃秘方和偏方物遇，空氣中彌漫著一種反智的氣息。特別注意的是憾儒，目前產(chǎn)婦分娩后住院時間比較短询兴，而這個時候很多寶寶黃疸值并不高，往往是出院后逐漸升高起趾，所以不要認為住院期間黃疸值不高而掉以輕心诗舰，需要定期來醫(yī)院復測黃疸值，而不是自覺得沒事或者覺得沒時間不肯來醫(yī)院復診训裆。

第二十五眶根。不重視低血糖蜀铲。低血糖在新生兒非常常見，多見于早產(chǎn)兒属百、低體重兒记劝、巨大兒、糖尿病母親兒族扰、出生時有窒息厌丑、喂養(yǎng)不足及感染的新生兒，新生兒低血糖常缺乏特異性表現(xiàn)渔呵，可表現(xiàn)為反應差怒竿、入睡時間多、發(fā)紺扩氢、吃奶差耕驰、體溫低、震顫录豺、抽搐等多種表現(xiàn)朦肘，常難以發(fā)現(xiàn)，有經(jīng)驗的產(chǎn)科會常規(guī)對有高危因素的孩子常規(guī)監(jiān)測血糖巩检。腦組織所消耗的能量多來源于血液中的葡萄糖厚骗，持續(xù)性低血糖對腦組織損害極大，低血糖腦病在過去很多見兢哭，遺留下神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的患兒并不在少數(shù)领舰。記得上個世紀合肥市某個寶寶出生后48小時沒有進食，孩子成了腦癱迟螺，孩子奶奶是教授冲秽，自學醫(yī)學知識和醫(yī)院打官司。不過大多數(shù)是一過性低血糖矩父，經(jīng)過口服葡萄糖锉桑、喂奶就糾正了，如果持續(xù)性低血糖建議住院治療窍株。在臨床上不明原因的頑固性低血糖也很常見民轴。分享兩個故事：a.我曾管了一個低血糖寶寶，頑固性發(fā)生低血糖球订，家屬把原因歸咎于產(chǎn)科后裸，認為產(chǎn)科給腹瀉的產(chǎn)婦吃了思密達，思密達通過乳汁導致寶寶發(fā)生低血糖冒滩，在產(chǎn)科大吵大鬧微驶，實際上思密達引起低血糖沒半點根據(jù)。b。一個寶寶反復低血糖在我科住院治療因苹，去洗澡或外出檢查暫停輸液一會后復測血糖非常低苟耻，公務員的爸爸認為既然住院也是低血糖，那我出院自己觀察扶檐。這樣的家屬很不理智凶杖，既然在暫停輸液一會而也會低血糖，那么回去后在沒有輸液的情況血糖會低到什么程度蘸秘？低血糖臨床癥狀通常不典型官卡，你怎么觀察？沒有血糖儀監(jiān)測血糖醋虏，你怎樣知道寶寶血糖如何寻咒？

第二十六。錯誤對待發(fā)熱颈嚼。發(fā)熱在新生兒非常常見毛秘，除考慮環(huán)境溫度升高、喂養(yǎng)不足阻课、保暖過度叫挟、哭吵產(chǎn)熱等原因外，需考慮感染可能限煞。常見病因有肺炎抹恳、敗血癥、顱內(nèi)感染署驻、腸道感染奋献、泌尿系感染，感染是引起新生兒病情迅速惡化以及導致死亡的重要原因之一旺上。今年夏季我們遇到幾十個發(fā)熱的病人瓶蚂，其中20多個存在腦膜炎。很多家屬對新生兒發(fā)熱常犯以下錯誤：1.使用退熱藥宣吱；2.錯誤認為發(fā)熱引起感染窃这，認為體溫正常感染就控制了，在病情沒有穩(wěn)定征候、療程不足家屬就簽字出院了杭攻；3.顱內(nèi)感染在新生兒非常常見，需行腰椎穿刺術行腦脊液檢查疤坝，很多家屬認為從背后“穿一針”很恐怖兆解、很可怕，認為穿刺很疼卒煞，小孩“好可憐”痪宰，自我安慰不會有腦膜炎叼架，醫(yī)生百般解釋無效畔裕，耽誤病情的不在少數(shù)衣撬。

第二十七。不會使用體溫計扮饶。目前市面上各種體溫表繁多具练，讓人眼花繚亂，比如電子體溫表甜无、額溫槍扛点、耳溫槍、水銀溫度計岂丘。我坐門診時經(jīng)常會遇到在家測量發(fā)熱陵究，在醫(yī)院復測體溫正常的故事，基本上都是在家使用額溫槍所致奥帘。很多家屬不會使用體溫計铜邮，也不知道新生兒正常體溫范圍，也有很多家屬覺得體溫表太涼寨蹋，于是隔著衣服測量體溫松蒜。

第二十八。穿別人舊衣服已旧。很多地方迷信穿別人小孩的舊衣服小孩好帶一些秸苗，包括受過高等教育的人都這樣迷信。先不說放了很多年的舊衣服是否容易導致過敏或傳染疾病运褪，就說那衣服翻來覆去穿了很多遍惊楼、洗了很多遍，皺巴巴的吐句，干結胁后、僵硬，一點都不蓬松和保暖嗦枢。我經(jīng)常遇到穿別人舊衣服導致寶寶體溫低的例子攀芯，比如早上洗澡后不吃東西、反應不好文虏，晚上就診時檢查發(fā)現(xiàn)孩子全身冰涼侣诺，體溫不升。小孩好帶居然靠穿別人舊衣服氧秘，現(xiàn)在的人真的很反智年鸳。

第二十九。緊束四肢丸相。很多家屬用布條緊緊的捆扎防止手腳回縮搔确，導致肢體血流不暢引起缺血壞死。因手套、襪子的線頭將手指膳算、腳趾纏繞導致缺血也并不少見座硕，個人建議襪子反著穿。很多家屬擔心新生兒會抓傷皮膚涕蜂，因此給孩子戴手套华匾，戴手套影響觸覺發(fā)育，個人不建議給新生兒戴手套机隙。

第三十蜘拉。錯誤處理眼部分泌物。結膜炎或淚囊炎在新生兒非常常見有鹿，應及時到眼科就診旭旭，需要使用滴眼液或者按摩鼻淚管行程區(qū)或出生幾個月后沖洗淚道，但是相當多的家屬錯誤將茶葉水葱跋、奶水滴入眼部或者使用舌頭去舔分泌物您机，甚至有的家屬給孩子眼睛滴尿液。

第三十一年局，不重視聽力篩查际看。有資料顯示，我國新生兒中聽力障礙約為3‰矢否，7歲以下的聾啞兒童80萬仲闽，每年新增聾啞3萬，很多小孩是感覺神經(jīng)聾僵朗，干預最佳年齡為出生6個月赖欣。部分聽力障礙的小孩出生時沒有行聽力篩查，往往是家屬發(fā)現(xiàn)孩子對聲音沒有反應或者不會說話才發(fā)現(xiàn)验庙，從而錯過了最佳干預時期顶吮，導致出現(xiàn)語言功能障礙，嚴重影響生活和交往粪薛，在臨床工作中會遇到很多家屬自覺孩子沒問題悴了，從而不去做聽力篩查。

第三十二违寿，拒絕磁共振（MRI）檢查湃交，MRI是通過對靜磁場中的人體施加特定頻率的射頻脈沖，使人體中的氫質(zhì)子發(fā)生共振藤巢，具有無輻射搞莺、軟組織分辨率高、任意方位成像掂咒、多參數(shù)成像等優(yōu)勢及特點才沧，核磁共振的核是指氫原子核迈喉，沒有放射線和輻射，這一點温圆，就連很多醫(yī)生和護士都不知道弊添。MRI對于新生兒腦組織的結構、發(fā)育捌木、損傷、感染等檢查具有不可替代的地位嫉戚，對判斷預后刨裆、制定后續(xù)診療方案及長期隨訪有重要作用。寶寶需要做MRI前我們都會和家屬溝通做這項檢查的目的性和事先需要使用鎮(zhèn)靜劑彬檀，家屬往往會拒絕帆啃，理由通常如下：1，“我聽別人說/我在網(wǎng)上查了核磁共振有輻射窍帝，對孩子不好努潘，我不做檢查±ぱВ”疯坤，“孩子做這個檢查好可憐，我想長大了再做”深浮，甚至還有家屬會辱罵醫(yī)生：“你們是不是離開了儀器就不會看惭沟　？”2飞苇，”鎮(zhèn)靜劑是麻醉藥品菌瘫，會影響孩子智力〔伎ǎ”3雨让，“孩子是剖宮產(chǎn)的，不會有顱內(nèi)出血忿等，我不做這個檢查栖忠。”其實MRI不僅僅只看顱內(nèi)出血贸街，他還可以看腦組織有沒有發(fā)育異常娃闲、各種腦損傷情況。

第三十三匾浪。忘記預防接種皇帮。不少寶寶出生后立即轉(zhuǎn)到新生兒科住院治療，大多數(shù)寶寶住院期間沒有行預防接種蛋辈，出院時醫(yī)生都會告知預防接種事宜并寫在出院記錄上属拾，但經(jīng)常遇到一些家屬過了幾個月跑來和醫(yī)生大吵大鬧将谊，說沒有告知預防接種事宜、沒有給預防本子渐白。我們不慌不忙尊浓，從電腦上調(diào)出出院記錄指著醫(yī)囑說：病情穩(wěn)定后定期行預防接種。家屬便偃旗息鼓纯衍，不靠譜的家屬（尤其是爸爸）多如牛毛栋齿。

第三十四。體重下降襟诸。新生兒出生后隨著大小便的排放瓦堵、水分從皮膚蒸發(fā)、吃奶少等因素造成出生后暫時性體重下降歌亲，一般下降4-7%菇用，不超過10%（早產(chǎn)兒可下降更多），7-10天左右恢復出生體重陷揪，但受進食不足惋鸥、疾病影響，體重可能下降更多悍缠、恢復出生體重時間更長卦绣。但是大部分家屬不知道這點知識，認為寶寶出生吃奶后體重應該“見風漲”飞蚓，放在新生兒科體重會下降迎卤，這是相當多的家屬拒絕住院或提前要求出院的重要原因，甚至很多家屬破口大罵醫(yī)生故意不給寶寶吃東西玷坠、虐待寶寶蜗搔，從而耽誤治療的故事并不少見。舉例：前幾天我值夜班八堡，來了一個出生3+天多的寶寶樟凄，經(jīng)皮測黃疸值21mg/dl,出生體重由2.9kg下降至2.53kg,經(jīng)詢問病史，考慮出生后吃奶少所致兄渺，住院予以藍光照射及充分補液處理缝龄，第二天早上體重上升至2.7千克，家屬來院要求出院挂谍，原因是別人告訴家屬：”放在新生兒科體重會下降叔壤。”我告訴家屬：”你寶寶體重下降不是你自己喂養(yǎng)不足所致嗎口叙？寶寶住院后體重不是長了嗎炼绘？”家屬不為所動，簽字出院妄田，出院后過了一兩天黃疸值又上升至20mg/dl,又再次住院俺亮，住院時體重較出院時下降驮捍。

第三十五。對巨大兒的危害性不清楚脚曾。很多家屬認為寶寶巨大是好事情东且，歡喜的不得了。其實巨大兒容易造成難產(chǎn)本讥、窒息珊泳、顱內(nèi)出血、鎖骨骨折拷沸、神經(jīng)損傷色查；易發(fā)生低血糖；部分巨大兒存在先天性心臟捕率；從長遠來看涣仿，也容易造成成年后的代謝綜合征勤庐。

第三十六。對低出生體重兒不重視好港。出生體重低的寶寶除了母親孕期飲食不足所致外愉镰，母親血壓、胎盤钧汹、臍帶丈探、寶寶宮內(nèi)感染、染色體異常等多種因素均可引起寶寶體重低拔莱，容易造成窒息碗降、低血糖、紅細胞增多等情況塘秦，在臨床上讼渊，我們經(jīng)常遇到這類寶寶存在感染（比如出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難尊剔、發(fā)熱爪幻、喂養(yǎng)困難、血小板低须误、血象異常挨稿、黃疸升高）、合并各種畸形京痢，比如尿道下裂奶甘、顱腦發(fā)育異常，從長遠來看祭椰，相當多的此類寶寶最終各方面（比如體重甩十、身高）落后于同齡的寶寶船庇，發(fā)生遠期腦損害的例子并不少見，比如發(fā)生腦癱侣监、運動障礙鸭轮、行為異常、語言發(fā)育落后橄霉、學習障礙窃爷，需要特別指出的是，宮內(nèi)營養(yǎng)不良的孩子到了成年期發(fā)生肥胖姓蜂、糖尿病按厘、心血管疾病等疾病的概率明顯增加。但很多家屬對出生體重低的寶寶不以為然钱慢，認為當初誰家的寶寶出生體重低逮京，長大后還不是牛高馬大，至于那些發(fā)育不好的寶寶的例子又有誰知道呢束莫。

第三十七懒棉。早產(chǎn)兒病情沒有穩(wěn)定要求出院。很多家屬對于早產(chǎn)兒缺乏正確認識览绿，比如認為過去誰家的小孩出生時才6個多月/體重兩斤多策严，還不是帶活了，或者只關心大小便饿敲，認為大小便正常就沒事妻导，對于病情一點都不關心，至于過去那些死掉的例子又有幾個家屬知道呢怀各。很多早產(chǎn)兒病情還沒有穩(wěn)定倔韭，出院后可出現(xiàn)氣促、發(fā)紺瓢对、呼吸暫停狐肢、發(fā)熱或體溫低、反應差沥曹、不吃奶份名、低血糖、嗆奶妓美、體重不增長/增長緩慢僵腺、黃疸值升高、多器官功能衰竭壶栋、死亡等風險辰如，死在家里的故事很常見，至于再次住院的故事比比皆是贵试。比如某個32周的早產(chǎn)兒病情沒有穩(wěn)定出院后才回去一天就死在家里琉兜，問家屬為什么接孩子出院凯正，家屬說：“（探視時）我看他手腳活動的還可以⊥泱”一個早產(chǎn)兒不宜出院廊散，家屬強行將小孩接出院辦酒席，下午出院梧疲，夜間死在家里允睹；某個早產(chǎn)兒不宜出院，家屬自認為第一胎是足月的幌氮，很輕松就帶大了缭受，自認為有經(jīng)驗，小孩回去后情況非常糟糕该互，多器官功能衰竭米者，送到醫(yī)院搶救了20多天才撿回一條命。

第三十五宇智。沒有復診意識蔓搞。一些新生兒隨母出院時醫(yī)生通常會交代出院后1-3天來新生兒科門診復診，但是絕大多數(shù)家屬不以為然普筹，所以這些年在家因黃疸值升高導致發(fā)生膽紅素腦病的例子非常多败明，很多寶寶都是滿月時黃疸值仍較高隘马，醫(yī)生不給打預防針才跑來就診太防。通常早產(chǎn)兒出院后3天內(nèi)應到醫(yī)院復診，但是大多數(shù)家屬做不到酸员。有個早產(chǎn)兒病情沒有穩(wěn)定蜒车，簽字出院，出院后一段時間后來醫(yī)院復查黃疸幔嗦，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患兒全身水腫酿愧、硬腫明顯，抽血檢查提示多器官功能衰竭邀泉，追問病史嬉挡，一周前洗澡時發(fā)現(xiàn)患兒有水腫，入院前1天不思進食汇恤、精神反應差庞钢、沒有排小便，住院后前2天沒有排一滴尿因谎，搶救了20多天才撿回一條命基括。

第三十七。不重視兒童體檢财岔。絕大多數(shù)家屬缺乏去兒童保健科定期行體檢意識风皿，尤其是一些高危兒童河爹，比如早產(chǎn)兒、低出生體重兒桐款、出生時有窒息的新生兒咸这，絕大多數(shù)家屬自覺小孩能吃能喝能笑，去醫(yī)院檢查純粹錢沒地方花鲁僚，沒病醫(yī)院也要給小孩檢查出有病炊苫。等家屬自己發(fā)現(xiàn)小孩有明顯異常后，往往錯過了最佳干預時期冰沙。我們一個早產(chǎn)兒只住了幾天侨艾，病情沒有穩(wěn)定，家屬簽字出院拓挥，出院后沒有完善眼底篩查唠梨，過了幾年后幼兒園組織體檢，驗光師發(fā)現(xiàn)孩子一只眼睛完全看不到侥啤。

第三十八当叭。復診時不帶出院記錄和門診病歷本。每次出院的時候我們通常會準備兩份出院記錄盖灸，一份用于報銷費用蚁鳖，一份方便家屬自己閱讀。每次出院時都會告知家屬復診時必須將復診記錄帶來赁炎，方便醫(yī)生快速了解患兒病情醉箕，節(jié)約雙方時間，減少不必要的沖突徙垫。但絕大多數(shù)家屬對出院記錄重要性不以為然讥裤，對醫(yī)生交代的事情不放在心上，不遵從醫(yī)生的醫(yī)囑姻报，出院后從來不看出院記錄己英，或者將它扔到哪里去了也不知道。復診的時候絕大多數(shù)家屬不會帶出院記錄吴旋，大多數(shù)家屬要么怪醫(yī)生沒有告知復診時需要帶出院記錄损肛，要么怪醫(yī)生沒有給出院記錄。每次媽媽帶孩子來復診的時候一臉懵逼荣瑟，啥也不知道治拿，因為爸爸回家后沒有將醫(yī)生告知的各項事宜轉(zhuǎn)告患兒母親，這個時候媽媽非常憤怒褂傀，怪罪于孩子父親忍啤，復診時不帶病歷本的也比比皆是，令醫(yī)生頭痛。講真的同波，很多爸爸爛的要命鳄梅，不靠譜，沒半點責任心未檩。

第三十九 戴尸。缺乏育兒相應知識。我們絕大多數(shù)家屬對孩子的關愛還停留在給孩子最好的物質(zhì)條件上冤狡，熱衷于給孩子買各種進口的奶粉孙蒙，買各種漂亮的衣服，熱衷于發(fā)朋友圈曬寶寶悲雳，挖空心思想一個好聽的名字挎峦。但絕大多數(shù)家屬不會有意識去學習育兒相應知識，比如護理合瓢、保健坦胶、營養(yǎng)、基本疾病介紹晴楔、智力開發(fā)顿苇、心理知識，絕大多數(shù)家屬不會有意識去購買一些與此有關的書籍税弃，遇到問題纪岁，只會百度搜索或者聽從別人的錯誤意見，要么耽誤了病情则果，要么拿錯誤意見和醫(yī)生爭吵不休幔翰。

第四十。盲目相信他人的話短条。家屬遇到問題向別人求救和咨詢很是正常导匣，但是大多數(shù)人不懂醫(yī)才菠，很多時候給出的意見或建議是錯誤的茸时，導致耽誤病情的故事比比皆是。舉幾個例子：1）很多老人家認為三個月以內(nèi)的寶寶不能吃藥打針赋访，所以一些肺炎的寶寶在家硬拖著可都，有的死在家里，有的送到醫(yī)院時人已不行了蚓耽，上了呼吸機才撿回一條命渠牲，但因缺氧時間太長，造成腦組織缺氧性損害步悠；2）一個寶寶肺部感染重签杈，家屬打電話給姑姑，姑姑指示用“桐油”按壓臍部，病情越拖越嚴重答姥，人不行了才送到醫(yī)院搶救铣除；3）本科護士表弟的兒子黃疸值達26mg/dl,需要立即住院治療，家屬聽從別人意見鹦付，跑到鄉(xiāng)下找中醫(yī)吃中草藥尚粘，黃疸繼續(xù)升高，高到我們不敢接收敲长，送到上級醫(yī)院搶救郎嫁，換了血才撿回一條命，接著又是漫長的康復期祈噪；4）顱內(nèi)感染在新生兒非常常見泽铛，前幾天一個新生兒發(fā)熱住院，需要做腰椎穿刺行腦脊液檢查排除有無顱內(nèi)感染辑鲤，媽媽才10多歲厚宰，擔心腰穿疼痛，然后又打電話詢問別人的孩子當初是否做了腰穿遂填，別人說沒有做铲觉，于是媽媽也拒絕腰穿，并簽字出院吓坚。

第四十一撵幽。聽信非專科醫(yī)生的話礁击。新生兒絕不是小兒盐杂、成人的縮小版，無論是疾病譜哆窿、治療方案链烈、預后都和成人不同，很多人喜歡咨詢其他科室醫(yī)務人員挚躯，但很多醫(yī)生和護士并不懂得新生兒方面的知識强衡，家屬常拿他們錯誤意見來懟我們，而耽誤病情的例子比比皆是码荔，舉例：1.一個嚴重的新生兒高膽紅素血癥需要使用白蛋白降低發(fā)生膽紅素腦病的風險漩勤，其他兒科醫(yī)生告訴家屬何恶，白蛋白不用于治療高膽紅素血癥践剂，于是家屬簽字拒絕使用；2.前幾天某個ABO溶血病患兒黃疸值較高拆祈，咨詢兒科護士的親戚硼瓣，該護士說不要緊究飞，不需要治療；3.某個早產(chǎn)兒出生后呼吸急促，患有新生兒呼吸窘迫綜合征亿傅，立即需要使用5700多元一支固爾蘇藥物改善呼吸霉祸，咨詢其他醫(yī)生，該醫(yī)生告訴家屬：“醫(yī)院沒有5700多元一支的藥物“袱蜡；3.某個寶寶在家急產(chǎn)出生丝蹭，生后黃疸值上升速度較快，哭吵次數(shù)多坪蚁，需完善頭部MRI了解是否有顱內(nèi)出血奔穿，家屬咨詢北京某個醫(yī)生，該醫(yī)生告訴家屬不需要做檢查敏晤，我勸了好久贱田，家屬才同意，結果提示蛛網(wǎng)膜下腔出血嘴脾；4.某個出生時有窒息的寶寶男摧，經(jīng)過呼吸機、降低顱內(nèi)壓等一系列處理后病情好轉(zhuǎn)译打，家屬咨詢其他醫(yī)生耗拓，擔心留下后遺癥，要求放棄治療奏司，回去了死亡的可能性較大乔询，而繼續(xù)治療的話，以后各方面正常的可能性較大韵洋，讓我們非常憤怒竿刁，覺得這些醫(yī)生極其缺德。5.核磁共振（MRI）對于新生兒顱腦疾病診斷非常有幫助搪缨，而且沒有輻射食拜，是個很好的檢查手段，其他狗屁不通的醫(yī)生告訴家屬：“核磁共振有輻射副编「旱椋”于是家屬拒絕檢查，我們百般解釋無效齿桃。

第四十二惑惶。過分相信網(wǎng)上信息煮盼。老百姓缺乏醫(yī)學知識短纵，看病也不方便，醫(yī)生也比較忙僵控，很難跟家屬充分交流香到、普及知識，而且很多醫(yī)生態(tài)度惡劣，各種不耐煩悠就，兇神惡煞千绪、三言兩語把家屬打發(fā)了，所以很多家屬習慣性百度查詢資料或者交流群里咨詢別人梗脾，其實寶媽很多意見都是錯誤的荸型，網(wǎng)上很多資料都是東拼西湊，紕漏較多炸茧，容易誤導人瑞妇，且醫(yī)學強調(diào)背景知識和實踐，強調(diào)邏輯性和診斷思路梭冠，因聽信網(wǎng)上信息導致嚴重后果的故事我們遇到太多了辕狰。

最后說一點題外話：建議到綜合實力較強的醫(yī)院分娩，尤其是選擇新生兒科實力較強的醫(yī)院控漠。很多家屬貪圖便宜蔓倍、方便、舒適盐捷、溫馨以及所謂的服務態(tài)度好偶翅，可能選擇一些小醫(yī)院或者民營醫(yī)院，產(chǎn)婦或?qū)殞氁坏┏霈F(xiàn)突發(fā)狀況無法處理從而耽誤病情碉渡，比如曾有個產(chǎn)婦在小醫(yī)院分娩倒堕，寶寶宮內(nèi)缺氧，需要立即剖宮產(chǎn)爆价，但麻醉師打麻將去了垦巴，不在崗，結果造成寶寶出生時有窒息铭段，后面是個腦癱骤宣，比如一些寶寶出生時有嚴重窒息，處理不得當序愚，如果該醫(yī)院新生兒科實力強勁憔披，可以為寶寶保駕護航，寶寶有任何問題爸吮，可以第一時間得到處理芬膝，比如某個早產(chǎn)寶寶在民營醫(yī)院分娩出生，家屬給寶寶配奶時濃度過高形娇，引起寶寶腹脹锰霜，家屬詢問產(chǎn)科護士，護士說不要緊桐早，家屬繼續(xù)喂養(yǎng)癣缅，結果造成寶寶出現(xiàn)了新生兒壞死小腸結腸炎厨剪，病情極其危重，后來做手術切掉了部分腸管友存。