? ? 張誠誠安靜得躺在湖南省直中醫(yī)院心胸外科的病床上，臉色稍有憔悴仁讨，但生命體征平穩(wěn)羽莺，望著身邊的至親，眼里充滿故事洞豁。就在2天前盐固，她歷經(jīng)了一場別人難以想象的生死劫難。

? ? 2019年2月2日下午16點(diǎn)左右丈挟，懷孕33周的張誠誠如同往日刁卜，在家陪伴著寶貝二女兒玩耍。突然曙咽，背部一陣劇烈的撕裂樣疼痛蛔趴，瞬間讓她產(chǎn)生憋悶、窒息感例朱⌒⑶椋“當(dāng)時(shí)我大女兒在一旁看電視，忍著疼痛我讓她趕緊去叫爸爸過來洒嗤◇锏矗”張誠誠已有過2次順產(chǎn)的經(jīng)驗(yàn)，她清醒感知渔隶，這種疼痛異常且陌生菲茬，并不同于早產(chǎn)發(fā)作的宮縮疼痛，內(nèi)心恐懼油然而生派撕。

? ? 丈夫急忙趕到家里婉弹，立馬開車將其愛人送至省直中醫(yī)院產(chǎn)科就診。18點(diǎn)04分辦理入院手續(xù)终吼，正好是交接班查房時(shí)刻镀赌，黎玉住院總查看病人，心頭一緊际跪，立馬匯報(bào)唐征宇主任商佛，唐主任此刻正在產(chǎn)后查看特殊病人，立馬趕至產(chǎn)前姆打，"慢性高血壓良姆，入院血壓160/90mmHg，孕33周幔戏，今天下午4點(diǎn)突然背痛不能平臥"玛追。唐主任腦海里立馬閃現(xiàn)各種引起背痛的原因：肺栓?心梗?主動脈夾層?對于孕產(chǎn)婦，這都是致命的打擊"。

? ? 看過病人之后痊剖，省直中醫(yī)院為其開通孕產(chǎn)婦綠色通道韩玩，立馬啟動院內(nèi)高危孕產(chǎn)婦救治團(tuán)隊(duì)，胸痛中心團(tuán)隊(duì)參與診療陆馁。唐主任同時(shí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部及分管院領(lǐng)導(dǎo)找颓。多科會診討論，權(quán)衡利弊叮贩，建議立即完善CTA檢查击狮，張誠誠一家人焦急的心仍無法安定，醫(yī)護(hù)中也彌漫緊張的氣氛益老。22:30最終下達(dá)診斷結(jié)果為“妊娠合并主動脈夾層”彪蓬。而此時(shí)距離病癥發(fā)作恰巧處于“六小時(shí)生命圈”的臨界邊緣。

? ? 據(jù)省直中醫(yī)院心胸外科副主任陸輝輝介紹杨箭，所謂“六小時(shí)生命圈”的概念，就是指從患者發(fā)病的黃金六小時(shí)內(nèi)储狭，如果能夠精準(zhǔn)診斷患者病情和癥狀互婿，就能大大提升患者存活率，大多數(shù)病人都能得到及時(shí)有效的救治辽狈。

? ? 病情危急慈参，孕婦隨時(shí)有可能夾層破裂死亡。這時(shí)刮萌，持續(xù)胎監(jiān)提示孕婦開始出現(xiàn)不規(guī)律宮縮——先兆早產(chǎn)驮配！為確保產(chǎn)婦的生命安全，唐主任立即匯報(bào)到市衛(wèi)健委基婦科着茸，啟動了全市的孕產(chǎn)婦救治團(tuán)隊(duì)壮锻，各路專家齊聚一堂制定了母嬰平安的治療方案：剖宮產(chǎn)十主動脈夾層介入手術(shù)。

? ? 手術(shù)方案既定涮阔，醫(yī)院各科室的醫(yī)生護(hù)士們有條不紊地準(zhǔn)備著剖宮產(chǎn)手術(shù)和主動脈內(nèi)覆膜支架置入手術(shù)猜绣。

? ? 2月3日凌晨4點(diǎn)35分剖宮產(chǎn)手術(shù)開始，產(chǎn)科主任唐征宇親自上陣敬特，4點(diǎn)37分為張誠誠接生下重4.1斤的女兒掰邢。“這場手術(shù)對于產(chǎn)科醫(yī)生來說要求很高伟阔，因?yàn)橹篑R上要進(jìn)行主動脈手術(shù)辣之，因此要將孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)的出血量降至最低≈迓”

? ? 唐征宇主任與團(tuán)隊(duì)在45分鐘內(nèi)結(jié)束了手術(shù)怀估。手術(shù)順利，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)合搅。5點(diǎn)30分奏夫，張勝祖教授聯(lián)合省直中醫(yī)院介入科邢軍主任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)緊張投入到主動脈內(nèi)覆膜支架置入手術(shù)怕篷。經(jīng)歷了1小時(shí)30分鐘的手術(shù)后，張誠誠最終贏得了這場分秒必爭的比賽酗昼。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU觀察病情廊谓。2月4日上午，新生兒科告知寶貝狀況良好麻削，張誠誠生命體征平穩(wěn)蒸痹，已轉(zhuǎn)本院心胸外科進(jìn)行后續(xù)治療。

? ? 陸輝輝主任向我們介紹道呛哟，中國是高血壓大國叠荠，主動脈夾層患者中，有近80%的人是由高血壓引起的扫责，另外一些疾病和生活飲食不規(guī)律也會致病榛鼎。急性主動脈夾層發(fā)病早期死亡率非常高，48小時(shí)內(nèi)死亡率達(dá)50%鳖孤，每拖延一小時(shí)死亡率增加1%者娱，而兩周內(nèi)死亡率達(dá)65%~75%，能活過一年以上的苏揣，幾乎沒有黄鳍。省直中醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)現(xiàn)多學(xué)科合作，精準(zhǔn)快速診斷疾病平匈，組織各科專家立即進(jìn)行手術(shù)框沟，可謂生死時(shí)速的搶救。

? ? 張誠誠主動脈夾層形成與慢性高血壓緊密相關(guān)增炭，妊娠期間血流動力學(xué)變化以及激素水平改變有關(guān)忍燥。如果同時(shí)合并有妊娠高血壓，則發(fā)生主動脈夾層的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增大隙姿。其實(shí)灾前，妊娠期甚至還可以出現(xiàn)心臟冠狀動脈夾層并引起急性心肌梗死、猝死孟辑。

? ? 但是哎甲，準(zhǔn)備或已經(jīng)懷孕的女性也不必太過擔(dān)心，省直中醫(yī)院產(chǎn)科唐征宇主任表示饲嗽，雖然妊娠女性合并主動脈夾層的發(fā)生率較非妊娠女性明顯升高炭玫，但總體而言，妊娠合并主動脈夾層在臨床上仍屬罕見貌虾。

? ? 不過吞加，需要提醒的是，“撕裂樣胸背痛是主動脈夾層最為常見的癥狀。但女性在懷孕后衔憨，腹腔負(fù)擔(dān)大叶圃，常有胸背部疼痛的癥狀，所以很多孕產(chǎn)婦會忽視主動脈夾層引起的撕裂樣胸痛践图，誤以為是正常妊娠反應(yīng)掺冠，以至于錯(cuò)過最佳治療時(shí)期÷氲常”另外德崭，主動脈夾層需要通過血管造影、核磁共振等檢查手段才能發(fā)現(xiàn)揖盘，普通的產(chǎn)檢是發(fā)現(xiàn)不了的眉厨。

? 隨著全面二孩政策的放開，門診中兽狭，高齡憾股、高危產(chǎn)婦越來越多。唐征宇主任提醒廣大孕婦箕慧，孕前做好評估服球，孕期加強(qiáng)產(chǎn)檢對健康孕育，安全分娩十分重要销钝！

? ? 省直中醫(yī)院遵循“六小時(shí)生命圈”概念有咨，對主動脈夾層孕婦開通急診手術(shù)綠色通道琐簇、展開主動脈夾層多學(xué)科會診及團(tuán)隊(duì)協(xié)作等蒸健，成功救治首例妊娠合并主動脈夾層孕產(chǎn)婦。

? ? 在醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和急診科婉商、超聲室似忧、放射影像科、輸血科丈秩、麻醉手術(shù)科等科室的大力配合下盯捌，省直中醫(yī)院產(chǎn)科將為越來越多的危急重癥的孕產(chǎn)婦保駕護(hù)航！