正嘲羌模化的介入策略并非僅僅是一套手段和說辭，而是現(xiàn)行康復(fù)環(huán)境的反思：某些服務(wù)名為“康復(fù)”拟烫，實(shí)際上損害著患者的身心该编，專業(yè)人士先要對(duì)服務(wù)進(jìn)行深度覺察和警醒，再回到現(xiàn)實(shí)中營造正乘妒纾化的處境课竣，培養(yǎng)積極的介入環(huán)境。

一置媳、正常和不正常的假設(shè)

精康患者被標(biāo)簽為“特殊群體”稠氮、“無端的施暴者”、“瘋癲”半开，節(jié)日被認(rèn)為需要長期限制自由、隔離赃份，并只有使用藥物從生理上進(jìn)行控制寂拆。久而久之，形成了以下的假設(shè)：

正常人有病就正常地醫(yī)治抓韩，“不正常人”有病就應(yīng)該“不正尘烙溃”地醫(yī)治；

精康患者是“不正弛怂”的尝江，所以要接受“不正常”的醫(yī)治英上；

“不正程啃颍”的醫(yī)療可以防止精神病患者影響到“正常”人

經(jīng)過“不正巢匀眨”的治療惭聂，精康患者就會(huì)變得“正常”了

上述假設(shè)背后的邏輯相恃，其實(shí)是將所謂“正彻几伲”或“不正常”的標(biāo)準(zhǔn)一刀切，將兩者置于非黑即白的對(duì)立耕腾，現(xiàn)實(shí)中见剩，通過將“不正常”狀態(tài)嚴(yán)重化扫俺、妖魔化苍苞，而為各類過度的隔離限制和粗暴治療提供合法性。不幸的是牵舵，許多重性抑郁的患者被貼上“不正称馄。”的標(biāo)簽，接受非人化的治療畸颅，更隔離担巩、更封閉，加深了癥狀没炒，又強(qiáng)化了“不正程伟”的標(biāo)簽，形成惡性循環(huán)送火。

那如何從“不正橙埃”回到“正常”呢种吸？

要打破上述的惡性循環(huán)弃衍，先從營造正常化的環(huán)境開始坚俗，而其背后的假設(shè)是：

每個(gè)群體镜盯、個(gè)人應(yīng)該被正常地對(duì)待；

正常與不正常往往共存共生猖败；

每人再社會(huì)中都存在正常與不正常的層面速缆；

無論何人，都應(yīng)得到正常的權(quán)利恩闻、尊嚴(yán)及個(gè)別化對(duì)待艺糜；

每個(gè)人應(yīng)該相互支持，過著又尊嚴(yán)幢尚、尊重破停、融合和自主的生活。

二尉剩、批判反思：對(duì)待抑郁癥及患者的態(tài)度

在現(xiàn)實(shí)中辱挥，重性抑郁的“不正常”主要體現(xiàn)在以下幾方面：

過度醫(yī)藥化：專業(yè)人士將藥物治療作為最可靠手段边涕，讓藥物治療獨(dú)挑大梁晤碘，并視為最方便的手段褂微、最“有技術(shù)含量”的手段，從而能夠掌管控制病人园爷，也意味著可以構(gòu)筑所謂的“專業(yè)”宠蚂、“權(quán)威”及“可靠”的形象

過度官僚化：工作中只關(guān)注程序合理，提前用層層程序去監(jiān)督問責(zé)童社，僅僅關(guān)注抑郁患者的外顯行為或自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)求厕，將服務(wù)變成僵化的機(jī)制，使患者失去自我認(rèn)同和主體性扰楼，感到自己被控制和無意義呀癣。

片面的法規(guī)：片面地滿足民粹的偏見，不是以實(shí)際情況為依據(jù)弦赖，而是為了平息愚昧的恐慌项栏，制定對(duì)患者不友善的法律，忽視患者合理的個(gè)人權(quán)益蹬竖，也容易導(dǎo)致強(qiáng)制治療的濫用沼沈。

依賴性的院舍化：住院、藥物币厕、中途宿舍列另、庇護(hù)工場、日漸中心等場所本意是提供社會(huì)化旦装、正骋逞茫化的康復(fù)，但如果形成路徑依賴阴绢，上述場所一旦變?yōu)榉忾]的循環(huán)店乐，則會(huì)阻斷了康復(fù)者正常接觸社區(qū)的機(jī)會(huì)。

而一些傳統(tǒng)的咨詢方式旱函，著重理論分析和流程，但在和重性抑郁患者的服務(wù)中成效不明顯描滔，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的咨詢是有前提的：

對(duì)象有清晰的表達(dá)能力棒妨，將得出自己感受

抑郁情緒可用量表測量

對(duì)象有動(dòng)機(jī)且有興趣去了解咨詢師的分析

咨詢師與對(duì)象的關(guān)系僅建立在咨詢服務(wù)和咨詢室里

抑郁情緒可以用理性分析來緩解

然而，真正的重性抑郁患者時(shí)沉浸再強(qiáng)烈的悲傷含长、失落里券腔，講不出，自然就用量表測不準(zhǔn)拘泞，接受服務(wù)的動(dòng)機(jī)也極低纷纫，也不會(huì)乖乖地服從咨詢師的安排，而且會(huì)不講道理陪腌。

而對(duì)于專業(yè)人士來說辱魁，面對(duì)的困難烟瞧，主要來自重性抑郁患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)、強(qiáng)烈負(fù)面情緒以及患者抗拒改變染簇。這些困難也影響到專業(yè)人士再面對(duì)患者時(shí)的態(tài)度参滴，而關(guān)鍵，是專業(yè)人士面對(duì)抑郁患者時(shí)自我反思：

對(duì)抑郁患者的觀念與覺知：對(duì)病理的解釋

面對(duì)重度抑郁情緒時(shí)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)：對(duì)自己和他人的抑郁情緒的體驗(yàn)

服務(wù)抑郁患者時(shí)的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)

對(duì)生命意義的詮釋：名锻弓、利砾赔、奉獻(xiàn)、養(yǎng)家糊口

對(duì)專業(yè)介入的詮釋

來自機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)青灼，有無影響到構(gòu)筑有意義的工作環(huán)境

每一項(xiàng)反思有促使專業(yè)人士直面內(nèi)心暴心，思考服務(wù)中的“正常”與“不正吃硬Γ”专普，服務(wù)中，需要專業(yè)人士有自覺的反思和調(diào)整扳躬，朋輩之間的支持和討論脆诉，形成系統(tǒng)的督導(dǎo)和工作倡議。

三贷币、正郴魇ぃ化的介入

對(duì)重性抑郁患者而言，正骋畚疲化的過程與假設(shè)尤為關(guān)鍵偶摔，不是加以“不正常”的標(biāo)簽促脉，而是把他們視為懷有未疏解悲傷辰斋、憤怒及沮喪的“正常人”，正橙澄叮化的假設(shè)包括：

日常生活中潛藏著抑郁情緒

需要以正彻蹋化視之

抑郁情緒及非抑郁情緒非完全割裂

彼之蜜糖，汝之砒霜

抑郁時(shí)光里旁仿，需要的時(shí)關(guān)心接納下的提振藕夫、支持和擁抱

不應(yīng)排除、隔絕枯冈、標(biāo)簽患者

家庭毅贮、工作、鄰里尘奏、社會(huì)是人之所需滩褥，應(yīng)從中獲得組織尊重、尊嚴(yán)炫加、融合及個(gè)別化禮遇

正彻寮澹化的介入铺然，并非形式化的評(píng)估診斷，而是營造舒適的介入環(huán)境

正扯洌化的氛圍

正程饺郏化的互動(dòng)

正常化的融入

正澈娲欤化的生活模式

發(fā)展?jié)撛趦?yōu)勢(shì)

其實(shí)康復(fù)人士需要的是一個(gè)正尘骷瑁化的環(huán)境，從不正常到正常饮六，重點(diǎn)不是形式化的評(píng)估和診斷其垄，而是適當(dāng)?shù)慕槿氕h(huán)境。

首先是要提供喘息的服務(wù)卤橄，讓康復(fù)者和家屬參與正常的有啟發(fā)性的活動(dòng)绿满，感受到輕松的狀態(tài)，體驗(yàn)及感受過美好的回憶窟扑，從而可以脫離持續(xù)的抑郁情緒喇颁。

第二是營造放松的氛圍，患者經(jīng)常會(huì)感到無盡的悲傷嚎货，內(nèi)疚還有空虛橘霎，習(xí)慣用自我限制與剝奪快樂來展示自己的可憐與不幸，我們則需要用更有樂趣更好玩更快樂的活動(dòng)殖属，分享過去愉快的回憶

第三是培養(yǎng)有意義的介入環(huán)境姐叁。見面無需受限于正式化的會(huì)談流程，除了輕松氛圍之外洗显，也是有策略去營造有意義的環(huán)境外潜，比如說在面談前先從家屬處了解情況，如發(fā)病前后的經(jīng)歷和理想挠唆，特別是未完成的心愿和期盼处窥，并與之相關(guān)的事件和人際關(guān)系，還要了解患者發(fā)病前的興趣愛好玄组，會(huì)談時(shí)可以從患者的支持人物開始談滔驾，從可以感到滿足的興趣愛好，打開話題巧勤，并進(jìn)一步探索及分享患者的志向嵌灰，以及過往未完成事件弄匕。會(huì)談的關(guān)鍵在于塑造有意義的氛圍颅悉，有意義不是說只有成功或者世俗意義上的成就，而是有努力過迁匠，有成就感剩瓶，也有遺憾驹溃，帶著自我現(xiàn)實(shí)，自我實(shí)現(xiàn)的理想延曙，也有現(xiàn)實(shí)中的挫敗豌鹤，但依然保持希望向前創(chuàng)造未來。

第四枝缔，培養(yǎng)多元化的介入環(huán)境布疙，要看到人的不同維度，介入不是僅僅針對(duì)病理愿卸，而是要擴(kuò)展生活維度灵临，投入到患者的生命歷程，現(xiàn)實(shí)中不同的元素都可以用于治療趴荸，比如說分享各方面的生命時(shí)儒溉，全面關(guān)心患者的衣食住行，職業(yè)和收入发钝，實(shí)現(xiàn)個(gè)人的興趣顿涣，鼓勵(lì)患者參與社區(qū)活動(dòng)，梳理家庭關(guān)系和防備支持酝豪，鼓勵(lì)正當(dāng)合法的信仰涛碑，接受合適的福利和醫(yī)療服務(wù)。

四寓调、恢復(fù)正常生活

重度抑郁的特點(diǎn)是持續(xù)的悲傷失望锌唾，還有感到無意義，而有的專業(yè)人士習(xí)慣將這些表現(xiàn)公開討論夺英，并讓患者進(jìn)行反思晌涕，但是操作不當(dāng)?shù)脑挘赡軙?huì)讓患者更感到抑郁痛悯，而純粹的細(xì)節(jié)分析只會(huì)進(jìn)一步的加重負(fù)面情感余黎，有的工作員則會(huì)刻意呈現(xiàn)積極的信息，試圖扭轉(zhuǎn)患者的抑郁情緒载萌，但患者反而越加重負(fù)面情緒惧财，因?yàn)閮?nèi)在的負(fù)面情緒沒有自然正常的表達(dá)，而這些正面信息的呈現(xiàn)扭仁，反而否定了對(duì)象當(dāng)下的應(yīng)對(duì)方法垮衷，而對(duì)象自己其實(shí)也是在用一種不恰當(dāng)?shù)姆椒▉響?yīng)對(duì)抑郁情緒。

工作員可以用適當(dāng)?shù)淖晕遗洞偈够颊哒乖坠；笸唬热缯f明確的表示有抑郁程序是正常的，也可以表示人同此心心同此理熊泵，工作員在類似環(huán)境下也有類似的感受仰迁，并進(jìn)一步引導(dǎo)對(duì)象回想發(fā)病前的習(xí)慣模式與抑郁情緒之間的關(guān)系甸昏。

工作員自己也要先接納自己的抑郁情緒及體驗(yàn)，在面對(duì)患者的抑郁狀態(tài)時(shí)徐许，習(xí)慣用輕松幽默的方式轉(zhuǎn)述患者悲傷失望的體驗(yàn)施蜜，再邀請(qǐng)對(duì)象一起分享探索，并且轉(zhuǎn)向并發(fā)前的良好體驗(yàn)雌隅。

進(jìn)而翻默，可以嘗試將患者對(duì)他人的感知正常化恰起。抑郁患者的社交退縮或?qū)λ说倪^分要求冰蘑，可能源于遭遇到的不良經(jīng)歷。承接上述的思路村缸，工作員要先肯定患者有被他人關(guān)顧的需要祠肥，再去探索患者過往求助、被拒梯皿、受助仇箱、助人、拒助的經(jīng)歷东羹，點(diǎn)出生活中有好人也有壞人剂桥，然后轉(zhuǎn)往對(duì)將來人際關(guān)系期望的探索。