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今日閱讀《大國(guó)護(hù)眼之策》
——青少年近視眼防控實(shí)用指南
? 作者：趙陽(yáng)
? 第一章 令人擔(dān)憂的青少年視力問(wèn)題
1.一個(gè)突出的問(wèn)題：近視低齡化谱轨。
在我們身邊近視的孩子越來(lái)越多婶溯，2018年全國(guó)兒童青少年的總體近視率已經(jīng)達(dá)到53.6%全谤。自2018年8月《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》發(fā)布以來(lái)廓推，近視防控工作颓帝，雖然取得了一定成效励堡，但現(xiàn)狀仍不樂(lè)觀谷丸。2022年全國(guó)兒童青少年總體近視率為52.7%。
維護(hù)好孩子的視力需要18年应结，毀掉孩子視力卻只需要3個(gè)月∨偬郏現(xiàn)在初發(fā)近視的年齡段已經(jīng)前移至3~7歲泉唁，如不及時(shí)采取措施，孩子的近視度數(shù)會(huì)以接近每年100度的速度增加揩慕。也就是說(shuō)亭畜，如果孩子在一年級(jí)是100度的近視，如果不及時(shí)干預(yù)治療迎卤，到了小學(xué)畢業(yè)的時(shí)候拴鸵，可能就是500度的近視了！到孩子18歲止吐，高度近視就在所難免了宝踪，所以近視防控工作迫在眉睫。
造成近視低齡化的現(xiàn)狀的原因有三個(gè)方面：
·孩子學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重
·電子產(chǎn)品的過(guò)度使用
·不良的用眼習(xí)慣碍扔。
2.近視對(duì)孩子的影響瘩燥。
近視從來(lái)都不是小問(wèn)題，近視對(duì)孩子的危害不僅僅是戴眼鏡這么簡(jiǎn)單不同，它直接影響著孩子的學(xué)習(xí)和生活厉膀，會(huì)在不知不覺(jué)中蠶食孩子的夢(mèng)想和未來(lái)。
·視力不佳二拐，看東西模糊會(huì)影響孩子聽(tīng)課效果服鹅。孩子長(zhǎng)時(shí)間用眼后，眼睛會(huì)又干百新、又澀企软、又疼特別難受，注意力也難以集中饭望，成績(jī)難免會(huì)受到影響仗哨。
·近視還會(huì)影響孩子的性格，心理和體態(tài)發(fā)育铅辞。
·近視還會(huì)限制孩子升學(xué)厌漂、就業(yè)的選擇。
·近視度數(shù)的逐年加深斟珊，并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)加大苇倡，這會(huì)嚴(yán)重影響孩子的生活和夢(mèng)想實(shí)現(xiàn)。
3.近視問(wèn)題關(guān)系國(guó)家的前途和命運(yùn)囤踩。
肩負(fù)保衛(wèi)國(guó)家重要使命的陸軍旨椒，空軍，海軍還有執(zhí)行特殊作戰(zhàn)任務(wù)的特種兵堵漱，潛水員综慎，空降兵等，他們?cè)谝暳Ψ矫娴囊笫遣荒艽蛘劭鄣恼俊Ｈ绻旧碛薪暤膯?wèn)題，就算做了矯正手術(shù)，視力達(dá)到了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)埃元，也會(huì)有一些不可避免的“后遺癥”涝涤，無(wú)法適應(yīng)高空低氣壓或深海等環(huán)境，對(duì)打擊岛杀、碰撞的承受能力也會(huì)下降阔拳。
如果我們?nèi)斡珊⒆拥慕晢?wèn)題發(fā)展下去，將來(lái)必然危及國(guó)家的長(zhǎng)治久安类嗤。
4.近視防控意義深遠(yuǎn)糊肠，使命重大。
近視防控是由“預(yù)防”和“控制”兩方面的工作組成的遗锣。除了預(yù)防工作锦秒，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)近視問(wèn)題的孩子帜消，我們更需要做好控制工作，也就是要在孩子已經(jīng)形成近視之后，及時(shí)采取干預(yù)措施川蒙，控制度數(shù)不再增長(zhǎng)或是緩慢增長(zhǎng)。從專(zhuān)業(yè)角度來(lái)講鳍徽，要想達(dá)到這個(gè)目標(biāo)蔫巩，最應(yīng)當(dāng)做的是控制眼軸，只要控制好這一點(diǎn)叶组，就能有效的避免低度近視快速發(fā)展為高度近視拯田，還能有效的減少未來(lái)發(fā)生眼病的可能性。另外在“控制”之余甩十，我們還應(yīng)該積極的去“治療”船庇，達(dá)到改善孩子裸眼視力和矯正視力的效果，實(shí)現(xiàn)讓他們摘了眼鏡也能夠看清的終極目標(biāo)枣氧。
青少年近視防控工作的意義非同尋常溢十，因?yàn)樵谇嗌倌晟L(zhǎng)發(fā)育期間，近視度數(shù)增長(zhǎng)速度是最快的达吞。
高度近視并不只是近視度數(shù)高张弛，生活不方便那么簡(jiǎn)單，而是一種眼疾酪劫。一旦眼軸超過(guò)26mm吞鸭，成年后，白內(nèi)障覆糟、青光眼刻剥、眼底疾病的風(fēng)險(xiǎn)將明顯升高。
5.當(dāng)前近視防控工作中存在的幾個(gè)問(wèn)題滩字。
·大家在認(rèn)知上還沒(méi)有將近視防控造虏，尤其是預(yù)防提升到應(yīng)有的高度御吞。多數(shù)醫(yī)院集中于配鏡和角膜塑形鏡的治療方案，很少能拿出其他更加先進(jìn)而有效的近視防控手段漓藕。
·現(xiàn)在的近視防控手段實(shí)施起來(lái)存在不小的困難陶珠。比如增加戶外活動(dòng)時(shí)間，控制用眼距離享钞，在生活中都很難真正執(zhí)行揍诽。
·醫(yī)院缺乏近視防控，尤其是預(yù)防的有效手段栗竖。民間近視防控機(jī)構(gòu)的防控措施又魚(yú)龍混雜暑脆。
6.近視防控，時(shí)間和親子關(guān)系才是最大的成本狐肢。
近視防控是漫長(zhǎng)的馬拉松添吗，需要計(jì)算成本，除了經(jīng)濟(jì)的成本以外处坪，還需要考慮時(shí)間的投入根资、孩子是否愿意配合等問(wèn)題，要尋找孩子喜歡的同窘、容易堅(jiān)持的玄帕、花費(fèi)時(shí)間少且經(jīng)濟(jì)成本可控的方案。
7.近視防控要多方協(xié)同想邦，多管齊下裤纹。
近視防控工作需要家庭、學(xué)校丧没、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力鹰椒，孩子自己也得上心，只有這樣才能形成合力呕童，打贏這場(chǎng)“戰(zhàn)疫”漆际。
8.后疫情時(shí)代，近視防控的心態(tài)是夺饲。
現(xiàn)代社會(huì)奸汇，電子產(chǎn)品使用是避免不了的事情，改善家庭的學(xué)習(xí)環(huán)境往声，選擇桌面遠(yuǎn)向裝置或者接到3m以外的電視擂找、投影上觀看浩销，是有效的防控手段贯涎。
第二章 重新認(rèn)識(shí)“近視眼”
9.關(guān)于近視的若干傳言。
·要不要戴眼鏡以及戴眼鏡會(huì)加速視力增長(zhǎng)
如果孩子出現(xiàn)了視疲勞癥狀慢洋，那就應(yīng)該戴眼鏡塘雳，如果暫時(shí)還沒(méi)有視力問(wèn)題陆盘，看黑板還挺清楚，就可以不戴败明。
近視加速發(fā)展的原因是礁遣，一旦孩子近視，眼球由近似球形向偏球形的變化會(huì)導(dǎo)致周邊成像滯后肩刃，而不是戴眼鏡的罪過(guò)。普通的眼鏡對(duì)近視發(fā)展沒(méi)有保護(hù)作用杏头。
·配眼鏡前是否必須散瞳驗(yàn)光
因?yàn)樯⑼篁?yàn)出的結(jié)果才能反映眼睛本身最真實(shí)的狀態(tài)盈包，配出的眼鏡度數(shù)才準(zhǔn)確。所以如果要配鏡醇王，尤其是首次配鏡呢燥，散瞳驗(yàn)光是必要的。
10.為什么不同的醫(yī)院寓娩、機(jī)構(gòu)之間觀點(diǎn)差異很大叛氨？
醫(yī)學(xué)是保守、謹(jǐn)慎的科學(xué)棘伴，近年來(lái)近視防控相關(guān)知識(shí)更新較快寞埠，進(jìn)入到教材之中還需要經(jīng)歷相對(duì)漫長(zhǎng)的過(guò)程。眼科醫(yī)生曾經(jīng)學(xué)習(xí)的教材中焊夸，可能并沒(méi)有近視預(yù)防的相關(guān)內(nèi)容仁连，這也是醫(yī)生們觀點(diǎn)不一致的原因之一。
11.什么是近視阱穗？
眼睛像是一臺(tái)照相機(jī)饭冬，看遠(yuǎn)處的物體時(shí)，如果光線剛好聚焦在視網(wǎng)膜上揪阶，成像會(huì)非常清晰昌抠，這個(gè)狀態(tài)我們叫“正視”。如果眼軸比較長(zhǎng)鲁僚，或者“鏡頭組”——角膜炊苫、晶狀體屈光力度過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致成像點(diǎn)跑到視網(wǎng)膜前蕴茴，就叫“近視”劝评，相反，成像點(diǎn)在視網(wǎng)膜后倦淀，就叫“遠(yuǎn)視”蒋畜。
從眼球結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，屈光度由三要素決定撞叽，分別是眼軸姻成，角膜和晶狀體插龄。角膜曲率大、晶狀體厚科展、眼軸長(zhǎng)都可以導(dǎo)致近視的發(fā)生均牢。其中角膜曲率過(guò)大和晶狀體過(guò)厚引發(fā)的近視屬于先天性因素，眼軸是后天可以控制的因素才睹。
12.近視究竟是怎么造成的徘跪？
·先天性角膜曲率大。
·遺傳方面的因素琅攘。
·眼睛缺乏營(yíng)養(yǎng)垮庐，尤其是光營(yíng)養(yǎng)。
·長(zhǎng)時(shí)間近距離的用眼坞琴。
13.近視防控的最佳時(shí)期哨查。
6~12歲的兒童，眼球軟剧辐，膠原豐富寒亥，可塑性強(qiáng)，近視的防控可以獲得事半功倍的效果荧关，是近視防控的黃金時(shí)期溉奕。
14.視力和近視度是一一對(duì)應(yīng)的嗎？
視力又稱(chēng)視覺(jué)分辨率是眼睛能夠分辨的外界兩個(gè)物點(diǎn)間最小距離的能力忍啤，它受到很多因素的影響腐宋。比如眼睛發(fā)炎，出現(xiàn)紅眼檀轨、沙眼就會(huì)導(dǎo)致視力下降胸竞；同樣眼睛受到外傷，我們也會(huì)看不清東西参萄；再如出現(xiàn)了晶狀體混濁卫枝，玻璃體混濁，視網(wǎng)膜病和其他疾病讹挎，也會(huì)導(dǎo)致視力不同程度的下降校赤，嚴(yán)重的時(shí)候還會(huì)致盲，而近視只是引起視力下降的原因之一筒溃。
近視影響的只是聚焦方面的能力马篮。影響視力好壞的不只有我們前面講過(guò)的屈光度這一個(gè)因素，還有瞳孔的大小怜奖，視網(wǎng)膜的功能和視皮質(zhì)的功能浑测，而近視度數(shù)不變也不代表視力就不能提升。瞳孔在臨床中一般不去改變，但后兩個(gè)因素是有辦法提升的迁央。
視力與近視并非完全對(duì)應(yīng)掷匠，視力提升并不代表近視一定好轉(zhuǎn)。
15.眼軸是最重要的監(jiān)測(cè)指標(biāo)岖圈。
視力和驗(yàn)光存在很多干擾因素讹语，導(dǎo)致準(zhǔn)確性不夠，甚至可以人為操縱檢查結(jié)果蜂科。如果孩子接受一些眼部治療顽决，如按摩、腦電刺激导匣、視功能訓(xùn)練擎值、角膜塑形鏡等，這些因素都可以提高孩子的裸眼視力逐抑。這讓裸眼視力與近視對(duì)應(yīng)的關(guān)系失真了。雖然一些眼部治療通過(guò)短期刺激能提高視力屹蚊，但效果不一定持久厕氨，也不一定能夠控制眼軸。
對(duì)個(gè)體而言汹粤，眼軸和近視度數(shù)是可以一一對(duì)應(yīng)的命斧，無(wú)法作假，精度高嘱兼，靈敏度高国葬。短期內(nèi)眼軸迅速增長(zhǎng)，晶狀體來(lái)不及代償芹壕，近視度的增長(zhǎng)就是必然的汇四。所以眼軸是近視防控最重要的指標(biāo)，家長(zhǎng)不僅要關(guān)注視力踢涌，要更關(guān)注眼軸通孽。
16·建立電子視力檔案。
完整的屈光檔案睁壁，包含了身高背苦、體重、視力潘明、驗(yàn)光行剂、眼壓和眼球生物測(cè)量等一系列檢查數(shù)據(jù)。有了這些數(shù)據(jù)就能使我們盡早發(fā)現(xiàn)孩子是否有近視傾向钳降，是一個(gè)很好的預(yù)警機(jī)制厚宰。
定期復(fù)查所獲得的數(shù)據(jù)，如眼軸和眼軸增速遂填，可以幫助我們及時(shí)預(yù)警固阁，還可以評(píng)價(jià)過(guò)去一段時(shí)間防控工作的效果如何壤躲，以便及時(shí)調(diào)整防控方案，也可以對(duì)未來(lái)的發(fā)展做出科學(xué)的預(yù)判备燃。
17.評(píng)價(jià)防控效果的標(biāo)準(zhǔn)碉克。
在監(jiān)測(cè)近視防控的效果時(shí)，最應(yīng)當(dāng)關(guān)注的重點(diǎn)就是眼軸并齐，特別是在孩子近視的進(jìn)展期漏麦，我們可以根據(jù)每三個(gè)月的眼軸增速，決定是否要調(diào)整防控方案况褪。眼軸增速控制在每月0.02mm以?xún)?nèi)撕贞，可以認(rèn)為防控效果達(dá)到及格線，近視度數(shù)增長(zhǎng)很緩慢测垛；控制在每個(gè)月0.01mm以?xún)?nèi)捏膨，則認(rèn)為達(dá)到優(yōu)秀，近視度數(shù)不增長(zhǎng)甚至回退食侮。
