課程名稱：《小兒推拿~便秘腹瀉》
課程來源：可可獅育兒學(xué)堂
授課時間：20180319
主講老師：王菊-上海中醫(yī)醫(yī)師
整理人：番茄媽
校對人： 米蘭
編輯人：毛豆媽媽
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主講老師：王菊
????????? 執(zhí)業(yè)中醫(yī)醫(yī)師
????????? 全國中醫(yī)養(yǎng)生協(xié)會理事
????????? 高級小兒推拿師培訓(xùn)師
????????? 高級催乳師培訓(xùn)師
????????? 高級營養(yǎng)師
這節(jié)課我們主要來詳細(xì)的探討一下小兒的便秘和腹瀉。
那小兒的便秘和腹瀉都是小朋友很常見的一個問題指蚁，遇到這個問題雖然說問題很小倒信，但是媽媽們都會很煩惱，那如果我們平時學(xué)習(xí)一些方法作為平時輔助調(diào)理讓孩子好的更快灭必，那是非常好的一件事情妻怎。
我們都知道在小朋友生下來我們就會對小朋友的大便進(jìn)行一個非常重要的觀察蚯嫌，因?yàn)榇蟊闶桥袛嗪⒆咏】禒顩r的一個關(guān)鍵點(diǎn)拢操，所以在這個過程中，我們觀察孩子的大便就顯得非常重要茶凳。
案例：有一次在門診有一位爸爸就要求醫(yī)生給她開開塞露嫂拴，醫(yī)生問他他家小孩多大，他說才一歲贮喧，醫(yī)生問你家孩子才一歲不到買開塞露做什么？他說為了給孩子通便箱沦。醫(yī)生的建議是給孩子做做推拿手法就可以辩恼。但是這位爸爸很著急拿完藥就直接走了。當(dāng)時醫(yī)生很希望那位爸爸留出一點(diǎn)時間聽他講講小兒推拿谓形。也是從那以后王菊醫(yī)生更加重視小兒推拿的分享灶伊。
小兒推拿的主要特點(diǎn)：
1.小兒推拿非常的綠色環(huán)保。我們的手輕輕的觸碰到小孩的穴位達(dá)到一定的時間就可以達(dá)到一定療效寒跳，是非常安全的手法聘萨。
2.小兒推拿簡單易學(xué)、方便易行童太。甚至通過今天的講座米辐、我們互相之間的交流、我們的PPT再加上我們的視頻书释，家長在家就可以帶著孩子一起操作儡循，可能就會學(xué)會。
3小兒推拿見效快征冷，療效高。我們在臨床中調(diào)節(jié)小孩子的便秘可能當(dāng)天調(diào)了當(dāng)天晚上就會拉大便誓琼，最晚第二天就會拉大便检激。很多小朋友可能好幾天都不拉大便，在推拿按摩之后第二天就會拉大便腹侣，有的媽媽覺得很神奇叔收，但有的媽媽也會覺得是碰巧，但是這種碰巧卻很多傲隶。
4.小兒推拿安全穩(wěn)當(dāng)饺律，不易反彈。只需摸摸小孩的手就可以跺株，他沒有副作用复濒，而且利于他康復(fù)脖卖。
5.小兒推拿小朋友沒有痛苦，易于接受巧颈。很多小朋友特別喜歡畦木。
6.預(yù)防保健，適于家庭砸泛。自家寶寶每天給他按摩他會覺得特別開心十籍。特別是用于便秘腹瀉，有可能媽媽懂一點(diǎn)唇礁，就可以從根本上讓小朋友少受罪勾栗，讓小朋友更加健康的成長。
小兒推拿的作用：
1盏筐、提高小孩子的抵抗力围俘。
2、促進(jìn)小孩子的生長發(fā)育机断，現(xiàn)在很多家長都學(xué)會了幫助孩子按摩增加他的抵抗能力楷拳。
3、改善孩子的睡眠 吏奸。?
案例：每次一按摩好就會特別想睡覺欢揖，他是屬于那種腦部很緊張的孩子，當(dāng)他的頭部一放松就會有特別有睡眠的感覺奋蔚。
4她混、促進(jìn)母嬰間交流，利于小兒智力和情商發(fā)育泊碑。
5坤按、保護(hù)小兒的皮膚，減少皮膚病的發(fā)生馒过。
6臭脓、促進(jìn)乳汁的分泌量如果對于母乳的媽媽，用這個不但可以增加孩子的抵抗能力腹忽，甚至可以增加媽媽的母乳量来累。
小兒推拿的定義：
小兒推拿是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下，根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn)窘奏，運(yùn)用一定的手法作用于小兒一定的部位和穴位嘹锁，以防治兒科疾病，保健兒童身心和促進(jìn)兒童健康的一門中醫(yī)外治的療法着裹。
我們會覺得每個孩子和每個成人他身上的穴位其實(shí)就是他自帶的藥庫领猾，所以我們會把每個孩子的穴位拿來靈活運(yùn)用，達(dá)到一個很好的預(yù)防和治療的一個作用。
什么小兒便秘摔竿；
便秘是指大便堅(jiān)硬干結(jié)面粮，或大便難以排出，切排便時間延長的一種常見的慢性病癥拯坟。
對于一些小朋友甚至像羊糞疙瘩非常的干燥但金，甚至有些小小朋友，他可能不會說但是每次當(dāng)她大便的時候都會哭郁季，等他大便完以后就不哭冷溃，這種也是一種便秘的表現(xiàn)。有些媽媽都知道梦裂，我們家孩子之天一次后來就開始兩天一次似枕，五天一次等等，那這種排便時間的延長也是一種便秘年柠。
引起便秘的原因：
1凿歼、小兒飲食不足或飲食不當(dāng)，比如說小孩子吃的太過精細(xì)而吃的膳食纖維的食物太少冗恨，小孩子吃的米粉答憔、奶粉等等，有的奶粉比母乳更干燥就會引起便秘但是吃益生菌奶粉就不會掀抹；飲食蛋白質(zhì)過多虐拓；飲水減少或者突然變化飲食生活習(xí)慣等。
2傲武、飲食不協(xié)調(diào)蓉驹，食物停滯體內(nèi)比較熱或者吃一些辛辣食物；
3揪利、小孩子氣血不足态兴，身體比較弱氣不足，比如在大便時嗯嗯嗯的聲音疟位，因?yàn)闅獠蛔闼员悴怀鰜碚叭螅椒e時間越長，時間長了就會越來越干燥甜刻。
小兒便秘診斷：
第一：大便干燥甚至羊糞疙瘩
第二：大便時間延長
第三：大便哭鬧不大便就不哭
通過這三點(diǎn)可以非常明確的診斷绍撞，如果他時間延長的越厲害，或者大便越干燥罢吃，那他便秘的程度就會越嚴(yán)重。
?????? 我們便秘首先要理解的是和攢肚進(jìn)行區(qū)別昭齐，有可能家里的老年人根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)說是寶寶攢肚對于新手媽媽區(qū)分不開就會陷入到疑惑和煩惱中尿招。便秘和攢肚最主要的區(qū)別是：
攢肚的寶寶主要是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，多數(shù)會是在六個月以內(nèi)的寶寶才會產(chǎn)生。一般攢肚在2~3天這可以考慮是正常的就谜，但如果寶寶攢肚的時間越來越長怪蔑，這個小孩子肯能存在一個母乳量不足的問題，那就需要給寶寶添加輔食丧荐。有些媽媽會覺得攢肚會出現(xiàn)四至十天都是正常的缆瓣，其實(shí)不然，因?yàn)樗麛€肚時間越長虹统，那母乳的供給量越來越不足都沒有產(chǎn)生一些殘?jiān)搿€肚的孩子他的大便量不多也是需要家長干預(yù)的，需要給他增加奶量车荔，如果母乳不足了需要添加輔食渡冻，至少四個月以后的寶寶需要添加輔食，四個月以內(nèi)的寶寶就需要給他增加奶粉的添加忧便，不然奶量不夠會影響他的生長和發(fā)育族吻。
便秘的診斷和攢肚的診斷是非常明顯的，便秘的大便比較干硬小孩子會哭鬧珠增，排便伴有流血甚至肛裂超歌，攢肚的大便比較軟不干結(jié)小孩子也沒有痛苦。
小兒推拿里面有一個經(jīng)典的基礎(chǔ)方蒂教，就是小兒推拿條例便秘的四個手法：
1巍举、清大腸??? 2、順時針揉腹????3悴品、推下七節(jié)骨??? 4禀综、揉龜尾
小兒便秘與腹瀉區(qū)別；
便秘是排便次數(shù)減少苔严，腹瀉是排便次數(shù)增加
腹瀉大便不成形甚至水樣蛋花樣
小兒便秘與腹瀉癥狀的區(qū)別：
腹瀉小朋友會有嘔吐和惡心這些癥狀
便秘是有口臭和腹脹這些癥狀
小兒腹瀉一定注意小孩子的補(bǔ)水定枷，小孩子出現(xiàn)脫水以后就需要輸液了，所以在出現(xiàn)腹瀉的時候醫(yī)生一般都會開補(bǔ)液鹽届氢。在不同的年齡段出現(xiàn)的次數(shù)不同診斷也不同欠窒。根據(jù)自己孩子的自身情況來診段。
導(dǎo)致腹瀉的原因：
1退子、吃壞了肚子的腹瀉岖妄，一般大人針對這種原因可能愿意把吃的東西拉完，但對于小孩子寂祥，我們大人第一反應(yīng)是盡快荐虐，止瀉，有時候這樣處理可能造成腹瀉止住了明天可能寶寶就開始咳嗽了丸凭，治療講究的是閉門留寇福扬。
2腕铸、受涼受寒的腹瀉，受寒導(dǎo)致的腹瀉明顯的表現(xiàn)是大便呈綠色或者綠色帶有泡沫铛碑，但是僅僅大便綠色還有可能是小孩子消化不良的原因狠裹。
小兒推拿腹瀉的手法：
1、揉龜尾? 2汽烦、推上七節(jié)骨? 3涛菠、逆時針摩腹揉腹? 4、清小腸?? 5撇吞、推大腸
注意：推大腸分為清和補(bǔ)俗冻，這需要根據(jù)小朋友拉肚子的原因區(qū)分。一般受涼導(dǎo)致的腹瀉需要我們補(bǔ)梢夯，吃壞東西消化不良導(dǎo)致的我們需要清言疗。
龜尾穴：位于尾椎骨底端，可以調(diào)節(jié)便秘和腹瀉等颂砸，揉龜尾主要是雙向調(diào)理大腸的功能
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七節(jié)骨往下推主要幫助我們解決便秘的一個作用噪奄，往下推稱為拉拉拉，往上推主要幫助我們解決腹瀉的一個作用人乓，往上推稱為收收收勤篮。
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同一個穴位，操作的手法方向不一樣效果也不一樣色罚。所以一定要注意方向性碰缔。
針對于便秘的人無論大人還是孩子下推七節(jié)骨都是很有效的，在做怎樣讓推拿更有效的時候戳护，要注意的問題是我們要做的時間長短金抡，便秘較輕的小孩子可能做兩三分鐘，如果就很厲害那單次就可以做到十分鐘但是速度要稍微快一點(diǎn)腌且，效果才會更好梗肝。
我們在操作的時候，小兒推拿的穴位一定比較快因?yàn)橐奶念l率一樣快铺董，一般小孩子的心跳剛開始也要達(dá)到100~120巫击，甚至隨著他年齡的增長有時會達(dá)到150左右，所以該小朋友推拿速度要快就是根據(jù)他的身體狀況來的精续，要跟他身體的心跳頻率做一致坝锰。
做小兒推拿要求的是使用左手。
揉腹主要作用于我們的腹部重付，采用順時針揉和逆時針揉顷级。
順時針就是順著我們的腸道，主要是幫助小孩子調(diào)理我們的便秘的确垫，然后幫他慢慢的把垃圾排除去弓颈，起到一個排的作用拣凹，所以小孩子便秘采用順時針摩腹和揉腹。
逆時針是幫助小朋友調(diào)理腹瀉的恨豁，起到一個收的作用。
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摩腹指手的運(yùn)動帶動肚皮運(yùn)動從而促進(jìn)腸道蠕動爬迟。
揉腹指手不動用力帶動皮下肌肉運(yùn)動促進(jìn)腸道的蠕動橘蜜。
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大腸經(jīng)：在食指的側(cè)緣，針對于小小朋友使用的較多一些付呕。
小兒推拿過程中有幾個要點(diǎn)：輕快计福、柔和、平穩(wěn)徽职、著實(shí)象颖。
中醫(yī)中有句話叫做小腸以利大腸，最主要用于小朋友腹瀉姆钉，因?yàn)樾∨笥迅篂a到最后直接成為蛋花狀或水狀说订，本來水是以小便出去，但是不正常他就會以大便出去潮瓶，通過推拿的手法調(diào)理正常陶冷。
針對這些手法針對老年人也是可以的，下推七節(jié)骨和揉腹實(shí)用毯辅，手上的手法老人和成人沒有了埂伦，小孩子手上穴位在0-12歲以內(nèi)，隨著年齡的增長手上的穴位也會在退化思恐，成年人的穴位主要以點(diǎn)的穴位沾谜。
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食療：
小朋友便秘家長都喜歡給他吃一些香蕉，但是吃香蕉吃生的和蒸一下效果是不一樣的胀莹，蒸完以后他的寒性沒有那么強(qiáng)但是潤滑作用非常好基跑。
蓮藕大米煮在一起對于大便都有潤滑作用，尤其是老年人嗜逻。
蒸梨喝梨水也是非常好的涩僻，因?yàn)榉魏痛竽c是相表里的，小朋友呼吸道的問題都可能會出現(xiàn)腹瀉或者便秘的情況栈顷。
小朋友腹瀉蒸蘋果特別的好逆日，蘋果在中醫(yī)中有收澀的作用。
山藥粥萄凤，健脾止瀉補(bǔ)腎室抽，包括寶寶晚上出汗比較多，多吃山藥粥都會很好靡努，尤其是晚上那頓給小孩子吃坪圾，連續(xù)吃上一周就會有效晓折。
蛋黃油，把雞蛋煮熟了針對腹瀉肛門紅兽泄、肛裂漓概、濕疹健脾胃
便秘的預(yù)防和調(diào)護(hù)
一般小兒的便秘與腹瀉有可能就是飲食引起的。
養(yǎng)成大便的習(xí)慣病梢，每天定時蹲大便胃珍，早上5-7點(diǎn)是最好的，針對稍微大點(diǎn)的孩子讓他早點(diǎn)起來先蹲大便然后再做別的事情是挺好的蜓陌。
飲食清淡觅彰，過咸或者蛋白質(zhì)過高就會引起便秘。
便秘的孩子要多喝水钮热，包括湯水或者果汁等也屬于填抬。
腹瀉的預(yù)防和調(diào)護(hù)
腹瀉的孩子一定要觀察有沒有脫水。
小孩子脫水的癥狀：一歲半以下的孩子隧期，要看他的心門有沒有凹下去飒责，凹下去就可能脫水，在嚴(yán)重點(diǎn)就是眼圈有沒有凹下去仆潮。
實(shí)癥和熱癥的脫水就是讓小孩子拉读拆，使用通大便的手法，避免它留在里面鸵闪。
腹瀉時1檐晕、觀察小孩子的精神狀態(tài) 2、觀察小孩子的大便情況 3蚌讼、觀察小孩子的小便 4辟灰、觀察小孩子的飲食狀況
腹瀉的小孩子讓他吃易消化的，太油膩的東西少吃篡石，本身油起潤滑吃的多了會增加大便的次數(shù)芥喇。
在家里的養(yǎng)護(hù)是非常重要的。
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便秘：
清大腸經(jīng) 3分鐘
順時針揉腹2分鐘
順時針摩腹2分鐘
下推七節(jié)骨3分
揉龜尾 3分鐘
單做清大腸或者下推七節(jié)骨或者揉龜尾十分鐘也可以凰萨，你可以選擇孩子最喜歡和配合的一個穴位继控，操作時間長一些也會有效
腹瀉：
補(bǔ)大腸經(jīng)3分鐘
清小腸3分鐘
逆時針揉腹 2分鐘
逆時針摩腹 2分鐘
揉龜尾3分鐘
上推七節(jié)骨 3分鐘
一定要記住如果是吃不干凈的東西腹瀉，一定要用便秘的手法胖眷，幫助她拉干凈
問答
問：老師好武通！我家男寶寶4個月5天，頭三個月經(jīng)常腹瀉珊搀，一天十多次冶忱，吃益生菌和思密達(dá)都沒效果，后來吃小兒健脾散好了境析，可是又出現(xiàn)便秘囚枪，6到10天一次派诬，基本上是母乳喂養(yǎng)，一天最多添加50cc的配方羊奶粉链沼，晚上睡著了經(jīng)衬福哭鬧，聽說是腸痙攣括勺，白天很乖放可，請問老師怎么處理？還有一個問題是朝刊，寶寶的腳底經(jīng)常是蒼白色的，不是冷蜈缤、也不是穿襪子緊的緣故拾氓，請問老師這是什么原因？需要作什么處理嗎底哥？謝謝老師咙鞍！
答：可能孩子腸胃不舒服，所以會晚上哭鬧趾徽，要注意保護(hù)孩子的腹部续滋，腳部白可以給孩子多搓熱腳心，按摩腳部孵奶，在健腦益智我們講了按摩腳部的疲酌，你可以去聽聽。
問：寶寶兩三天拉一次了袁，經(jīng)常會拉完了朗恳，看見撐破了出血，請問怎么處理载绿？怎么調(diào)理才能好一些粥诫？
答：要看看寶寶是不是有肛裂的現(xiàn)象。
問：我娃一天拉一次崭庸，要是不拉的話就不睡了怀浆，我用開塞露幫他拉了出來，還有其他好辦法嗎怕享？
答：就是今天我們要講的手法了执赡，簡單又好用
問：寶寶現(xiàn)在一周歲了、身高85公分函筋、體重26斤搀玖、身體發(fā)育都挺好、可從六七個月時大便就開始干驻呐、有時像羊屎粒灌诅、或是剛開始有些干后面好些芳来、每次大便都很費(fèi)力、一天或是兩天一次猜拾、每天都會喝用多種水果打出的果汁即舌、面條里面也會放很多蔬菜、喂水也不少挎袜、還有什么好方法顽聂？
答：天的手法你學(xué)會了，就可以幫助到寶寶哦盯仪！
問：我家男寶5個月20天紊搪，每天加兩次米粉，上午下午各一次全景，時間不定耀石，有時候拉的帶奶瓣，有時候拉的黏黏的有點(diǎn)發(fā)綠爸黄，請問老師我家寶寶是是不是便秘滞伟？
答：拉瓣是有點(diǎn)消化不良。
問：便秘是清大腸嗎?
答：對的炕贵，便秘是用清大腸梆奈，大腸清了幫助他拉的意思，有時候做單個的穴位也是可以的称开。
問：老師您好寶寶經(jīng)常半夜肚子痛哭鬧是脹氣嗎亩钟？怎么處理？
答：寶寶晚上哭鬧確定嗎鳖轰？寶寶是多大径荔，一歲以內(nèi)的寶寶每天晚上定時的一個時間哭鬧那有可能是腸絞痛，也有可能會有脹氣脆霎，按便秘的手法給他做會有效的总处，一定要做到位，特別是脹氣睛蛛，脹氣的話要下推七節(jié)骨鹦马，揉龜尾，清大腸幫助他腸道順忆肾，然后氣能排出來荸频，在推七節(jié)骨和順時針揉腹部的時候會聽到噗噗噗的聲音，氣派出來了就很好客冈，如果不能確定旭从，就下推七節(jié)骨和清大腸不要揉腹，擔(dān)心越揉寶寶越不舒服，寶寶也會很排斥和悦。
問：寶貝每天都排便退疫，但是排便好像用力，是便秘嗎鸽素？
答：這個就屬于排便不暢褒繁，在孩子大便時下推七節(jié)骨或者清大腸會比較好一些，平時多喝些水馍忽。
問：寶寶4個月了棒坏，最近2次便便黑黑的，2-3天一次便便遭笋，正常嗎坝冕？
答：小朋友大便黑首先我們要考慮的就是你們家寶寶大便這兩天有沒有補(bǔ)鐵，有補(bǔ)鐵或吃血制或者干燥類的東西瓦呼，大變黑就會正常喂窟，但如果排除掉這些的話有可能是消化道出血。2-3天排便正不正常需要根據(jù)寶寶之前的排便規(guī)律判斷吵血。
問：寶寶14個月，兩三天才有便意偷溺，開始很干蹋辅，我也摩腹捏脊了還是不行，約2到3分鐘挫掏，飲食也調(diào)理侦另，運(yùn)動也可以，就是不行尉共，寶寶太受罪了褒傅？
答：你可以試試我今天的手法，下推七節(jié)骨袄友、清大腸殿托、揉龜尾、揉腹剧蚣，捏脊也可以支竹，時間一定要夠，時間夠了才能達(dá)到一定的刺激量鸠按，因?yàn)槟銈兗覍殞氁呀?jīng)一歲多了礼搁，因?yàn)楹芨桑枰o他多喝點(diǎn)水目尖，再加這幾個手法馒吴，因?yàn)槟銈兗业那闆r還很輕只是這幾個手法應(yīng)該可以解決。
再次感謝“可可獅筆記公益輸出團(tuán)隊(duì)”認(rèn)真細(xì)致的整理！
