時(shí)間 活動(dòng)內(nèi)容

①

06：00-08：00 起床、早餐、洗漱

08：00-12：00 上課柬焕、閱讀、午飯

12：00-14：00 午休

14：00-17：00 上課腊敲、閱讀

17：00-19：00 晚飯击喂、遛彎、聽(tīng)歌

19：00-06：00 看直播購(gòu)物碰辅、看電影懂昂、洗漱、睡覺(jué)

②

日常生活活動(dòng)：起床没宾、吃飯凌彬、洗漱沸柔、睡覺(jué)

工作/生產(chǎn)力：上課、閱讀

休閑活動(dòng)：遛彎铲敛、直播褐澎、電影

與同學(xué)相似地方：基本的日常生活活動(dòng)

不同：休閑娛樂(lè)不同，對(duì)方還有打羽毛球等體育活動(dòng)伐蒋。還有刷碗等家務(wù)活動(dòng)工三。

③

基本的康評(píng)知識(shí)、康復(fù)心理知識(shí)先鱼、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)等俭正。

1. 作業(yè)治療參考架構(gòu)與作業(yè)治療實(shí)踐模式的區(qū)別是什么？

作業(yè)治療的范式有四層結(jié)構(gòu)焙畔，構(gòu)成了作業(yè)治療的架構(gòu)掸读。實(shí)踐模式是在第二層次，而參考架構(gòu)是在第三層宏多。前者是后者的前提儿惫。

2.在OTPF、CMOP伸但、PEO肾请、MOHO、河流模型等理論中砌烁，關(guān)于“環(huán)境”的闡述和理解如何筐喳，有區(qū)別？

OTPF：作業(yè)能力會(huì)根據(jù)個(gè)人在不同情景及不同環(huán)境下改變函喉。

CMOP：

PEO：環(huán)境不但包括非人類環(huán)境避归，文化/機(jī)構(gòu)/個(gè)人的環(huán)境，包括人在不同時(shí)代管呵、年紀(jì)梳毙、發(fā)展階段所處的情景環(huán)境【柘拢可以有利于作業(yè)表現(xiàn)的發(fā)生账锹，也可以構(gòu)成障礙。相比其他模式坷襟，更強(qiáng)調(diào)環(huán)境的影響：分析環(huán)境障礙奸柬、給予環(huán)境改造的建議、分析文化對(duì)人的影響婴程、社會(huì)環(huán)境對(duì)人的支持及殘疾人士的參與廓奕。

MOHO：每一個(gè)人的內(nèi)部特性與環(huán)境的相互作用構(gòu)成一個(gè)影響個(gè)人動(dòng)機(jī)、行動(dòng)和表現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)。

河流模式：主要強(qiáng)調(diào)一個(gè)人在某個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)的生活狀態(tài)桌粉。

*實(shí)訓(xùn)課： 電影 觸不可及

Driss來(lái)之前:由于極限運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的脖子以下全部癱瘓蒸绩，無(wú)知覺(jué)。有護(hù)工在做護(hù)理铃肯，每天按摩患亿，增強(qiáng)血液循環(huán)。菲利普表現(xiàn)還是能夠比較順應(yīng)這種模式押逼。

來(lái)之后：做護(hù)工的工作步藕，康復(fù)活動(dòng)和之前差不多。但是菲利普把他當(dāng)成摯友挑格，所以心情好很多漱抓。體驗(yàn)不同的刺激，作業(yè)治療療效很好恕齐。

走后：陸續(xù)有新人來(lái)做護(hù)理工作，情況不樂(lè)觀瞬逊。

回歸：菲利普重新看到希望显歧，身體情況有很大改善。

什么是環(huán)境與無(wú)障礙環(huán)境确镊？環(huán)境的分類士骤？環(huán)境調(diào)適與環(huán)境改造的區(qū)別？

①環(huán)境：是指圍繞著人類的生存空間蕾域，是人類賴以生存和發(fā)展的外部條件的綜合體拷肌，是可以直接、間接影響人類生存和發(fā)展的各種自然因素和社會(huì)因素的總體旨巷。

無(wú)障礙環(huán)境：生活巨缘、移動(dòng)、交流采呐、教育若锁、就業(yè)、文體斧吐、宗教又固、居家公共環(huán)境等方面的無(wú)障礙。

②物理環(huán)境（人造環(huán)境煤率、自然環(huán)境仰冠、設(shè)備和技術(shù)）

社會(huì)環(huán)境（社會(huì)支持、社會(huì)態(tài)度）

制度環(huán)境（政治蝶糯、經(jīng)濟(jì)洋只、法律法規(guī)等）

文化環(huán)境（特定人群的文化思潮及文化價(jià)值系統(tǒng)）。

③環(huán)境改造：是通過(guò)對(duì)環(huán)境的適當(dāng)調(diào)整，使環(huán)境能夠適應(yīng)殘疾人的生活木张、學(xué)習(xí)和工作的需要众辨。

環(huán)境調(diào)適：既包括環(huán)境改造，更包括針對(duì)環(huán)境中對(duì)象位置陳設(shè)的調(diào)整舷礼，生活工具大小顏色的調(diào)整和各式生活輔具及科技的提供等鹃彻。

2.環(huán)境調(diào)適的方法與流程？

環(huán)境調(diào)適需求評(píng)定——環(huán)境分析與評(píng)定——制定共同目標(biāo)及解決方案——實(shí)施方案——隨訪與再評(píng)定

3.假如你身邊有一位同學(xué)只能依靠輪椅生活妻献，目前學(xué)校擬對(duì)該同學(xué)的宿舍進(jìn)行環(huán)境改造蛛株，你認(rèn)為該如何實(shí)施與改造？

①對(duì)環(huán)境和患者的功能狀況進(jìn)行評(píng)估育拨。（了解患者的功能情況谨履、需要進(jìn)行的活動(dòng)、環(huán)境情況熬丧、個(gè)人及家庭的要求等）

②根據(jù)評(píng)估結(jié)果和治療目標(biāo)對(duì)環(huán)境干預(yù)的進(jìn)行設(shè)定

③分析引起活動(dòng)受限的環(huán)境方面的因素笋粟，進(jìn)行階梯化的環(huán)境改造。（對(duì)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整析蝴、調(diào)整物品的位置害捕、使用輔助器具、物理結(jié)構(gòu)的改造）

④出具環(huán)境改造方案

⑤根據(jù)方案闷畸，實(shí)施環(huán)境改造

⑥再次進(jìn)行評(píng)估尝盼，調(diào)整并交付使用

⑦隨訪

實(shí)訓(xùn)課：

1.尋找家中及社區(qū)中或者你常去的公園、商場(chǎng)的無(wú)障礙設(shè)施佑菩，并拍照文字說(shuō)明盾沫。

（圖片）

2.你尋找到的這些無(wú)障礙設(shè)施，是否符合無(wú)障礙要求（請(qǐng)測(cè)量具體數(shù)值）殿漠，如果不符赴精，應(yīng)如何調(diào)整。

①坡道：一切公共建筑的入口處設(shè)置取代臺(tái)階的坡道绞幌。以方便老年人祖娘、殘疾人進(jìn)出。坡度不大于十二分之一啊奄。

②衛(wèi)生間：設(shè)有帶扶手的坐式便器渐苏。門隔斷應(yīng)做成外開(kāi)式或推拉式，以保證內(nèi)部空間便于輪椅的通過(guò)菇夸。

3. 請(qǐng)家人配合扮演需要乘坐輪椅或者使用手杖腋杖的患者琼富，或者盲人（有條件可以選一位真實(shí)的功能障礙者），評(píng)估該患者在目前的居家環(huán)境和小區(qū)內(nèi)環(huán)境中庄新，能否順利的完成日常生活活動(dòng)（可用Barthel指數(shù)10項(xiàng)+工具性日常生活活動(dòng)（如購(gòu)物等））鞠眉？若某一項(xiàng)有困難薯鼠，可以如何改造，配圖片及文字械蹋。

第五章 感覺(jué)統(tǒng)合治療

1.觀看視頻--中國(guó)教具網(wǎng)-感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練視頻教程出皇，請(qǐng)附大家將各自觀看視頻時(shí)的照片

2.選取你周圍一位3-12歲的兒童，采用兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表對(duì)其評(píng)定哗戈。

①大肌肉及平衡覺(jué)

得分：57分? 標(biāo)準(zhǔn)分：54

②觸覺(jué)防御

得分：75分? 標(biāo)準(zhǔn)分：41

③本體感

得分：54分? 標(biāo)準(zhǔn)分：55

P:男童5歲 幼兒園在讀? 身體健康? 但過(guò)于頑皮? 不能集中注意力

E：社會(huì)環(huán)境：幼兒園? 家庭環(huán)境：獨(dú)生子 家庭環(huán)境優(yōu)越

O：無(wú)法專心做事情? 常走神? 小動(dòng)作過(guò)多

第六章 手及上肢功能訓(xùn)練

手的功能位及休息位郊艘，拍照及文字說(shuō)明，并說(shuō)明其臨床應(yīng)用唯咬。

功能位：是手根據(jù)不同需要纱注，能夠很快地產(chǎn)生不同的動(dòng)作，如張手胆胰、握拳或捏物等狞贱，以便發(fā)揮其功能。

休息位：是指手處于自然靜止?fàn)顟B(tài)的姿勢(shì)蜀涨。此時(shí)瞎嬉，手內(nèi)在肌和外在肌、關(guān)節(jié)囊厚柳、韌帶的張力處于相對(duì)平衡狀態(tài)佑颇。表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸10°～15°，輕度尺偏草娜。臨床意義為：當(dāng)肌腱損傷時(shí)，手的休息位會(huì)發(fā)生改變痒筒。

1.手及上肢康復(fù)-外周干預(yù)方法宰闰，治療性運(yùn)動(dòng)

①肌腱滑動(dòng)練習(xí)，拍照并文字說(shuō)明簿透；

②增強(qiáng)肌力練習(xí)移袍，可以用到的治療器具有哪些？請(qǐng)分別拍照并文字說(shuō)明其增強(qiáng)的是哪些肌肉力量老充。

橡皮泥

?骨間肌肌力訓(xùn)練

?蚓狀肌和魚際肌肌力

?外在肌肌力訓(xùn)練

變形球

?腕屈肌肌力訓(xùn)練

?腕伸肌力訓(xùn)練

彈力治療帶

?腕伸肌肌力訓(xùn)練

?腕屈肌肌力訓(xùn)練

?拇伸肌及拇外展肌肌力訓(xùn)練

?拇指對(duì)掌肌肌力訓(xùn)練

③手及上肢的粗大與精細(xì)運(yùn)動(dòng)練習(xí)葡盗，可以采取的治療性活動(dòng)有哪些？請(qǐng)分別拍5張照并文字說(shuō)明其治療作用啡浊。

精細(xì)：串珠子觅够、點(diǎn)鈔、翻書巷嚣、茶道喘先、用筷子夾物

粗大：打籃球、打太極廷粒、瑜伽窘拯、疊衣服红且、擦玻璃

第十一章 職業(yè)康復(fù)

1.工作分析

選取父母或家人的職業(yè)進(jìn)行工作分析，其中包括：工作職位涤姊、崗位環(huán)境暇番、體能強(qiáng)度、工作流程思喊，主要與次要的工作任務(wù)壁酬，技能、體能搔涝、行為要求等厨喂。

工作職位：海鮮店主

崗位環(huán)境：市場(chǎng)

體能強(qiáng)度：較輕

工作流程：上班—簽單子—找貨

主要工作：①給各大飯店提貨的顧客 拿貨取件 收款? ②給當(dāng)?shù)馗呗氃盒！⒏咧凶省⒊踔械群瀱巫?結(jié)賬

次要工作：① 偶爾需要搬運(yùn)貨件 ②偶爾需要整頓冷庫(kù)蜕煌、倉(cāng)庫(kù)。

技能：使用計(jì)算器诬留、寫字能力

體能：由于家中雇傭員工 體能消耗不大

行為要求：態(tài)度和藹斜纪、有經(jīng)濟(jì)頭腦

2.職業(yè)訓(xùn)練中，工作重整與工作能力強(qiáng)化訓(xùn)練的區(qū)別是什么文兑？工作強(qiáng)化與醫(yī)療康復(fù)的區(qū)別是什么盒刚？

①工作重整側(cè)重于與就業(yè)或工作相關(guān)的身體功能，而非針對(duì)日常生活或休閑活動(dòng)所要求的功能绿贞。

②區(qū)別（見(jiàn)圖片）

3.什么是人體工效學(xué)因块？

①人體工效學(xué)是研究人的解剖、心理及生理的特征及能力及限制籍铁，然后將結(jié)果應(yīng)用于工具涡上、機(jī)器、工作拒名、系統(tǒng)吩愧、環(huán)境等設(shè)計(jì)，促進(jìn)安全增显、健康雁佳、舒適及有效率的工作或生活的學(xué)科。

②在家中在線學(xué)習(xí)時(shí)同云，如何利用人體工效學(xué)糖权，更好的提高學(xué)習(xí)效率，避免姿勢(shì)不良帶來(lái)的損傷炸站？

正確的坐姿温兼、長(zhǎng)期恰當(dāng)使用電腦、正確用眼健康：避免頭部武契、頸部過(guò)度向前傾斜募判；避免扭動(dòng)或不對(duì)稱的坐姿荡含；學(xué)習(xí)桌上禁止擺放與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的物件。

③請(qǐng)拍攝你在家中學(xué)習(xí)時(shí)的照片届垫，并分析你家中的學(xué)習(xí)環(huán)境符合人體工效學(xué)嗎释液？請(qǐng)標(biāo)出，并設(shè)計(jì)應(yīng)如何改良装处？

（圖片）

座椅可提供合適坐墊误债、學(xué)習(xí)桌要收拾出更大的空間、桌下要有足夠伸腿的空間妄迁、照明要改善寝蹈。

輔助技術(shù)與輔助器具是指的同一個(gè)意思嗎？如果不是登淘，區(qū)別在哪兒箫老？

①不是。

②區(qū)別：康復(fù)輔助技術(shù)是指根據(jù)功能障礙者的身體功能與結(jié)構(gòu)黔州、活動(dòng)參與能力及使用環(huán)境等因素耍鬓，綜合運(yùn)用康復(fù)輔助技術(shù)產(chǎn)品，為功能障礙者提供輔助技術(shù)咨詢流妻、轉(zhuǎn)介牲蜀、評(píng)估、方案設(shè)計(jì)绅这、應(yīng)用指導(dǎo)等涣达。

輔助器具是簡(jiǎn)單的工具，而輔助技術(shù)是一套體系证薇。輔助技術(shù)包含著輔助器具度苔。

杖類助行器和助行架各有什么特點(diǎn)？適應(yīng)人群有何不同棕叫？

杖類助行器：需要用得到手和上臂，對(duì)手的握力和上肢關(guān)節(jié)的功能有一定要求奕删。單手操作俺泣，小巧輕便，但支撐面積相對(duì)較小完残，穩(wěn)定性差伏钠。

助行架：雙手操作，較為笨重谨设。支撐面積大熟掂，穩(wěn)定性好。

適用的輪椅的標(biāo)準(zhǔn)是扎拣？適用的輪椅與輪椅服務(wù)體系的關(guān)系如何赴肚？

①滿足患者的需求和環(huán)境狀況

提供適配和體位支撐（幫助維持姿勢(shì)）

安全耐用素跺、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠

方便在當(dāng)?shù)乇ｐB(yǎng)和維修及持續(xù)服務(wù)

② 適用的輪椅依賴于科學(xué)的輪椅服務(wù)體系∮科學(xué)的輪椅服務(wù)體系是為了實(shí)現(xiàn)殘疾人移動(dòng)指厌，保持健康和完全地參與社區(qū)生活而服務(wù)的系統(tǒng)。輪椅的選配是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作的過(guò)程踊跟，但什么時(shí)候也要以患者為中心踩验。

為確保康復(fù)輔助器具的良好使用商玫，我們應(yīng)該要注意的是箕憾？

①需要正確的方法指導(dǎo)，要盡可能讓使用者充分使用拳昌。

②在患者康復(fù)進(jìn)步后袭异，如果該輔助器具不適應(yīng)于患者，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整或更換地回。

③需要遵循以下原則：能用簡(jiǎn)單的就不用復(fù)雜的扁远；能用自身力源的就不用外部的；能臨時(shí)使用就不要長(zhǎng)久使用刻像；統(tǒng)籌兼顧 合理配置

實(shí)訓(xùn)課

上一周大家學(xué)習(xí)了日常生活活動(dòng)訓(xùn)練畅买，并通過(guò)扮演患者，進(jìn)行了相應(yīng)的活動(dòng)分析细睡。這周谷羞，請(qǐng)大家總結(jié)一下，在完成這些活動(dòng)的過(guò)程中溜徙，可以配合何種輔具（奇數(shù)學(xué)號(hào)選截癱湃缎，偶數(shù)學(xué)號(hào)選偏癱），提高患者的日常生活活動(dòng)能力（可用Barthel指數(shù)10項(xiàng)+工具性日常生活活動(dòng)（如購(gòu)物蠢壹、清潔等））嗓违。

偏癱患者，可以使用：手杖图贸、腋杖蹂季、前臂杖等。

? 第一周疏日，我們給大家安排了偿洁，觀看觀看電影-觸不可及Intocable，這周請(qǐng)重溫這部電影沟优，并在電影中涕滋，找出主人公使用了哪些輔助器具，這些輔助器具給菲利普帶來(lái)了哪些便利挠阁？

①輪椅：由于跳傘運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的高位截癱宾肺，使用輪椅可以幫助患者移動(dòng)溯饵。因?yàn)椴荒芸刂谱约旱纳眢w，還用到了安全帶爱榕。

②康復(fù)治療床：可以調(diào)節(jié)床靠背瓣喊，有助于患者緩沖床椅轉(zhuǎn)移。

請(qǐng)家人配合扮演患者黔酥，進(jìn)行適配手杖藻三、腋杖、輪椅的身體測(cè)量跪者，并出具一個(gè)完整的輪椅處方棵帽。（請(qǐng)列出具體數(shù)據(jù)）

座椅寬度：40+5cm

座椅深度：41cm

座高：47cm

靠背高度：38cm 肩胛下角

扶手高度：23cm

輪椅全高：85cm

1.評(píng)定患者的需要及功能情況（copm量表）

2.進(jìn)行活動(dòng)分析和動(dòng)作分析（核心）

3.設(shè)定治療目標(biāo)（具體且量化）

功能性目標(biāo)公式：人物+時(shí)間+地點(diǎn)（環(huán)境/情景）+功能活動(dòng)

4.根據(jù)目標(biāo)，與患者協(xié)商后選擇合適的治療性活動(dòng)訓(xùn)練

5.在活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)與反饋渣玲。

6.活動(dòng)后進(jìn)行總結(jié)逗概。

治療性作業(yè)活動(dòng)的分類由哪些？

日常生活活動(dòng);

生產(chǎn)性作業(yè)活動(dòng);

娛樂(lè)休閑性活動(dòng)

清列出治療性作業(yè)活動(dòng)的整個(gè)應(yīng)用過(guò)程忘衍。

(1)評(píng)定患者的需要及功能情況(2)進(jìn)行活動(dòng)分析與動(dòng)作分析逾苫。(3)設(shè)定治療目標(biāo)。(4)選擇合適的治療性活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練枚钓。(5)活動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行指導(dǎo)與反饋铅搓。(6)活動(dòng)后進(jìn)行總結(jié)。

對(duì)于不同年齡的脊髓損傷患者搀捷，治療性作業(yè)活動(dòng)的選擇是否有區(qū)別星掰？區(qū)別在哪？

有區(qū)別嫩舟。造成脊髓損傷的原因：交通事故氢烘、跌倒、暴力行為和運(yùn)動(dòng)損傷家厌、脊柱側(cè)彎播玖、脊椎裂、感染等饭于。不同的病因?qū)е碌募顾钃p傷患者的接受程度是不同的因此蜀踏，治療性作業(yè)活動(dòng)的選擇也有區(qū)別。老年人和年輕人中45歲以上的患者多是因?yàn)榈沽铩２煌挲g的脊髓損傷患對(duì)于類似AdL日常生活能力也有區(qū)別脓斩。

請(qǐng)舉例說(shuō)明如何對(duì)治療性作業(yè)活動(dòng)訓(xùn)練進(jìn)行調(diào)整木西。

工具畴栖、材料、體位或姿勢(shì)惰帽、治療量娇斑、環(huán)境、活動(dòng)本身

下棋：

①桌子溉瓶、棋盤照皆、棋子的大小?

②塑料重绷、玻璃材質(zhì)

③站著、坐著膜毁、蹲著的調(diào)整

④每天或隔天下棋

⑤公園或者室內(nèi)下棋的調(diào)整

⑥下棋規(guī)則的簡(jiǎn)單化和復(fù)雜化的調(diào)整

為增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度昭卓，可以選擇哪些治療性作業(yè)活動(dòng)？

娛樂(lè)：體感游戲

體育：籃球運(yùn)動(dòng)（運(yùn)球）

手工藝：剪紙活動(dòng)

藝術(shù)活動(dòng)：繪畫等瘟滨。

請(qǐng)回答日常生活活動(dòng)的定義候醒、分類、內(nèi)容杂瘸。

① 定義：人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進(jìn)行的倒淫、最基本的，具有共同性的身體活動(dòng)败玉。

②分類：基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)（包括自理性活動(dòng)訓(xùn)練和轉(zhuǎn)移活動(dòng)訓(xùn)練）和工具性日常生活活動(dòng)敌土。

③內(nèi)容：

自理性：穿衣、修飾运翼、進(jìn)食返干、如廁和洗澡? ? 轉(zhuǎn)移性：橋式運(yùn)動(dòng)、床上翻身南蹂、臥坐轉(zhuǎn)移犬金、床椅轉(zhuǎn)移、坐站轉(zhuǎn)移

日常生活活動(dòng)訓(xùn)練的意義六剥。

A.及早學(xué)會(huì)生活技巧晚顷，促進(jìn)獨(dú)立生活能力

B.利用日常生活活動(dòng)促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)模式

C.學(xué)習(xí)適應(yīng)性技巧及解決困難的方法，加強(qiáng)參與目常生活活動(dòng)的信心

D.充滿生活內(nèi)容疗疟，促進(jìn)有意義的生活

3.根據(jù)下面的案例回答問(wèn)題

案例：

康復(fù)科一名腦卒中偏癱患者该默，女性，51歲策彤；作業(yè)治療師在床邊給予ADL評(píng)估栓袖，步驟如下：

（1）治療師口令：“分好衣服正反面”；患者按指令完成了動(dòng)作店诗。

（2）治療師口令：“請(qǐng)把患側(cè)上肢和手穿進(jìn)正確袖管”裹刮；患者完成動(dòng)作時(shí)速度較慢，但最終還是將患側(cè)手套進(jìn)了袖管庞瘸。

（3）治療師口令：“把衣領(lǐng)拉到患側(cè)肩”捧弃；患者將袖子拉過(guò)患側(cè)肘部時(shí)出現(xiàn)困難，經(jīng)治療師提示和少量幫助后完成動(dòng)作。

（4）治療師口令：“將衣領(lǐng)拉到健側(cè)肩”违霞；患者伸手完成動(dòng)作時(shí)不能保持坐位平衡嘴办，身體不受控制向患側(cè)傾倒，由治療師扶持后坐穩(wěn)

（5）治療師口令：“穿好健側(cè)袖子”买鸽；患者順利完成動(dòng)作涧郊。

（6）治療師口令：“整理好衣領(lǐng)并系上組扣”；患者順利完成動(dòng)作眼五。

? 根據(jù)評(píng)估情況該患者存在哪些問(wèn)題妆艘？評(píng)估過(guò)程中，治療師存在哪些問(wèn)題看幼？

患者：①存在不能保持坐位平衡双仍，身體平衡能力差。②存在上肢肌張力高的現(xiàn)象桌吃，比如在把衣領(lǐng)拉到患側(cè)肩時(shí)朱沃。

治療師：①應(yīng)該具備足夠的耐心 ②能夠?qū)⒏鱾€(gè)動(dòng)作分解的更加細(xì)致，必要時(shí)可以進(jìn)行演示茅诱。

4. 根據(jù)下面的案例回答問(wèn)題

案例：

李先生是一個(gè)65歲的商人逗物，他左邊的身體突然無(wú)力，腦卒中后言語(yǔ)不清瑟俭。神經(jīng)病科醫(yī)生診斷為右中腦動(dòng)脈梗死翎卓。他的左手和左臂有肌張力遲緩并且有腫脹，感覺(jué)減退摆寄。他不能單獨(dú)完成任何自我照顧活動(dòng)失暴，在床上移位時(shí)需要人用最大的幫助。假如你是作業(yè)治療師微饥，請(qǐng)你指導(dǎo)李先生怎樣做自理性活動(dòng)逗扒。

實(shí)訓(xùn)課

角色扮演：偏癱患者（右側(cè)偏癱，右上肢Brunnstrom III期（學(xué)號(hào)奇數(shù)）欠橘，右下肢Brunnstrom IV期）矩肩，截癱患者（T10水平完全性脊髓損傷）（學(xué)號(hào)偶數(shù)）

完成穿脫衣服、褲子肃续、鞋子黍檩，修飾，進(jìn)食始锚，如廁刽酱，洗澡的活動(dòng)，并進(jìn)行活動(dòng)分析瞧捌，必要時(shí)可選取合適的輔具棵里，圖片配文字說(shuō)明，最后總結(jié)感受與體會(huì)。

活動(dòng)分析：放好上衣 —— 上肢和手進(jìn)正確袖管——把衣領(lǐng)拉到一側(cè)肩——穿上另一側(cè)上肢——系上紐扣

體會(huì)：通過(guò)穿衣衍慎、修飾、進(jìn)食皮钠、如廁稳捆，刻意去體會(huì)，能夠感受到截癱或者偏癱患者的自理生活的艱辛麦轰。因?yàn)榧膊』蛘咂渌蛩貙?dǎo)致的殘疾乔夯，除了身體殘缺，心理上也是遭受重創(chuàng)款侵。來(lái)自路人末荐、家庭、自己的壓力很大新锈。殘疾人是人口的一部分甲脏，也是不容忽視的群體。我們健康人作為旁觀者妹笆，應(yīng)該多多給予殘疾人幫助和關(guān)愛(ài)块请。

活動(dòng)分析與任務(wù)分析的區(qū)別是什么？

活動(dòng)分析考慮活動(dòng)本身和人的因素

作業(yè)分析是考慮完成這個(gè)作業(yè)需要的所有條件拳缠。（活動(dòng)本身+人+實(shí)際環(huán)境和背景）

為什么說(shuō)活動(dòng)分析是作業(yè)治療師的核心技能之一墩新？

活動(dòng)分析是作業(yè)治療師的核心技能之一，也是進(jìn)行作業(yè)治療評(píng)價(jià)窟坐、制定治療目標(biāo)海渊、實(shí)施有效治療的基礎(chǔ)。進(jìn)行活動(dòng)分析的目的在于

· 為治療師提供全面理解活動(dòng)行為的方法哲鸳，并通過(guò)提示臣疑、簡(jiǎn)化或適應(yīng)，提供指導(dǎo)他人從事活動(dòng)的知識(shí)基礎(chǔ)徙菠。

· 了解從事活動(dòng)所需要的設(shè)備朝捆、用具和材料、花費(fèi)懒豹、時(shí)間芙盘、空間及人員。

· 使其得到判斷為誰(shuí)脸秽、何時(shí)儒老、何地、在何種情況下使用的活動(dòng)记餐，屬于治療性活動(dòng)方面的知識(shí)驮樊。

· 提供以技能、能力及評(píng)分方式記錄的個(gè)人情況資料，并為治療提供參考意見(jiàn)囚衔。? ? ? ? ? ? ? · 通過(guò)適應(yīng)和改造設(shè)備挖腰、環(huán)境及簡(jiǎn)化活動(dòng)，來(lái)確定轉(zhuǎn)換活動(dòng)的方式练湿，并以患者可接受的方式來(lái)決定從事活動(dòng)的工具猴仑。

· 在選擇可滿足特殊需要的活動(dòng)時(shí)，練習(xí)解決問(wèn)題的技能肥哎。

· 提出工作辽俗、日常生活技能及游戲等活動(dòng)行為范疇內(nèi)的治療目標(biāo)，以便將活動(dòng)用于不同的個(gè)體篡诽。

· 使用統(tǒng)一的術(shù)語(yǔ)崖飘，描述、分析和記錄作業(yè)治療實(shí)踐中使用的活動(dòng)杈女。

當(dāng)患者的需求與健康理念相違背時(shí)（例如朱浴，患者進(jìn)行抽煙的作業(yè)活動(dòng)），作業(yè)治療師該如何權(quán)衡达椰？

為什么患者要做這件事赊琳？

這件事屬于作業(yè)的哪個(gè)范疇？

這件事情受性別砰碴、機(jī)構(gòu)特定性等社會(huì)結(jié)構(gòu)影響嗎躏筏？受到社會(huì)習(xí)慣或者慣例的影響嗎？

什么因素會(huì)提高或阻礙患者做這件事的表現(xiàn)呢呈枉，來(lái)自家人或朋友的影響嗎趁尼？

在患者所處的文化和社會(huì)環(huán)境這件事情是有價(jià)值的活動(dòng)嗎？

這件事情有治療價(jià)值嗎猖辫？什么情況下這件事可以用來(lái)作為OT的干預(yù)手段呢酥泞？

以抽煙為案例，進(jìn)行綜合分析啃憎。以患者為中心芝囤，勸解為主，不能直接刻意斷絕客戶吸煙習(xí)慣辛萍，容易導(dǎo)致不良后果悯姊。

COPM量表的訪談要如何開(kāi)展，特別要關(guān)注客戶哪些方面的信息贩毕？

①確定作業(yè)活動(dòng)方面的問(wèn)題

與客戶見(jiàn)面悯许，鼓勵(lì)其想象最有代表性的一天詢問(wèn)關(guān)于自理，生產(chǎn)和休閑活動(dòng)的問(wèn)題辉阶。讓客戶確定想做先壕，需要做瘩扼，期望去做的活動(dòng)。然后要求他們確定哪些活動(dòng)的完成情況和滿意程度垃僚。如個(gè)人自理：穿衣集绰，洗澡，進(jìn)食谆棺，個(gè)人衛(wèi)生栽燕。功能性行走：轉(zhuǎn)移，室內(nèi)外行走包券。社區(qū)生活：使用交通工具，購(gòu)物炫贤，理財(cái)溅固。家務(wù)活動(dòng)、休閑等兰珍。

②用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)讓顧客對(duì)每一活動(dòng)的重要性進(jìn)行打分然后填到相應(yīng)的表格里

③初次評(píng)估和再評(píng)估

第四章 作業(yè)治療流程

作業(yè)治療的工作流程要求我們有哪些知識(shí)儲(chǔ)備侍郭？

評(píng)估、介入掠河、效果評(píng)估的過(guò)程中亮元，需要了解peo comp 量表的基本條目以及生物力學(xué) 神經(jīng)發(fā)育學(xué)，康復(fù)評(píng)定學(xué)等專業(yè)知識(shí)唠摹。

實(shí)訓(xùn)課

在周圍人當(dāng)中爆捞，尋找一位功能障礙者，

采用PEO的模式勾拉，對(duì)該對(duì)象的基本情況進(jìn)行全面的了解煮甥，并詳細(xì)列出，展示在word中藕赞。

①Personal:

姓名：江sir? ? 性別：男? 年齡：72

教育水平：高中? ? 職業(yè)：無(wú)業(yè)

既往史：? ? 高血壓成肘、胃炎、白內(nèi)障

功能障礙：6歲時(shí)彈弓傷到眼球斧蜕，導(dǎo)致失明双霍。

②Environment:

社會(huì)性環(huán)境：

有兩兒一女，都已組建家庭

經(jīng)濟(jì)支持來(lái)自儲(chǔ)蓄批销、利息和贍養(yǎng)費(fèi)洒闸，平時(shí)老人還會(huì)去出售大量花鳥作為經(jīng)濟(jì)來(lái)源。

視力障礙缺陷已有幾十余年均芽，已習(xí)慣顷蟀，對(duì)生活影響較小。

物理性環(huán)境：和正常人無(wú)異

③Occupation:

自理：完全可以自理

休閑：看電視骡技、聽(tīng)廣播鸣个、遛彎羞反、擺弄花鳥

OT期待：因之前做過(guò)白內(nèi)障手術(shù)，視力恢復(fù)很多囤萤，期待視力障礙降低

2.采用COPM量表昼窗，與該對(duì)象進(jìn)行訪談，填寫COPM量表涛舍，得出患者的需求澄惊，并評(píng)分，展示在word中富雅。

同一個(gè)班級(jí)的單數(shù)學(xué)號(hào)與偶數(shù)學(xué)號(hào)同學(xué)掸驱，如：1號(hào)和2號(hào)，3號(hào)和4號(hào)….互相點(diǎn)評(píng)交流訪談心得没佑、PEO和COPM量表使用的規(guī)范與否毕贼，做出改進(jìn)，將過(guò)程與結(jié)果整理到一個(gè)word文檔中蛤奢。

經(jīng)討論鬼癣，吳瓊同學(xué)需要加上復(fù)評(píng)的部分。有初評(píng)和分?jǐn)?shù) 缺少?gòu)?fù)評(píng)啤贩。

我對(duì)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)不太了解待秃，搜資料和電子書和視頻網(wǎng)課也沒(méi)發(fā)現(xiàn)。而且對(duì)網(wǎng)上的一個(gè)量表里面的計(jì)算表示不解痹屹。

患者劉某章郁，男性，35歲志衍，職員

主訴? ：? 情緒低落半年驱犹，加重1個(gè)月

現(xiàn)病史：患者半年來(lái)時(shí)常情緒低落，總覺(jué)得沒(méi)意思足画，對(duì)什么事都提不起興趣雄驹，總認(rèn)為自己沒(méi)用，不愿意接觸人淹辞，不上班時(shí)只喜歡待在家里医舆，總覺(jué)得渾身沒(méi)勁，有時(shí)頭暈象缀，食欲差蔬将，入睡困難，時(shí)常有輕生念頭央星。發(fā)病以來(lái)睡眠差霞怀，無(wú)明顯消瘦。近一個(gè)月加重莉给，為進(jìn)一步診斷和治療來(lái)我院就診毙石。

根據(jù)上述病例廉沮，請(qǐng)思考并說(shuō)明如下問(wèn)題：

如何對(duì)患者進(jìn)行園藝活動(dòng)作業(yè)治療？（學(xué)號(hào)1-20）包括活動(dòng)設(shè)計(jì)徐矩、調(diào)整及實(shí)施滞时，請(qǐng)附各自進(jìn)行活動(dòng)時(shí)的照片及文字說(shuō)明。（家人扮演患者）

活動(dòng)設(shè)計(jì)：

①活動(dòng)準(zhǔn)備：提前做好路線及時(shí)間的規(guī)劃滤灯，避免停留過(guò)久坪稽。

②選擇合適的天氣和場(chǎng)地。

③流程：選擇集合地點(diǎn)出發(fā)以及交代患者以及陪護(hù)人員注意事項(xiàng)——到達(dá)目的地后鳞骤，按照原計(jì)劃進(jìn)行游園觀賞——預(yù)訂的時(shí)間并返回

④活動(dòng)調(diào)整

⑤注意事項(xiàng)窒百。花木的選擇：避免有毒豫尽；注意溫度篙梢；尤其是燒傷患者或者脊髓損傷的患者；場(chǎng)所避免過(guò)于遠(yuǎn)拂募；提前做好安全防護(hù)庭猩；

活動(dòng)調(diào)整：

場(chǎng)地調(diào)整室內(nèi)——室外窟她，或床邊的鮮花也可以為患者帶來(lái)愉悅心情陈症；活動(dòng)本身的調(diào)整，可以自己前往公園或者輪椅

活動(dòng)實(shí)施：

①按照原計(jì)劃進(jìn)行震糖，患者開(kāi)車前往录肯。

②及時(shí)調(diào)整避免患者潛在的危險(xiǎn)因素，有足夠的陪護(hù)人員吊说，比如過(guò)馬路等论咏。

③按照規(guī)劃的路線進(jìn)行游園，如梅園—海棠園—桃園等颁井。

④由于太陽(yáng)光十分充足厅贪，注意飲用水的補(bǔ)充

⑤觀賞一段時(shí)間之后注意休息

⑥期間要時(shí)常注意患者的心情的變化

⑦達(dá)到約定時(shí)間之后進(jìn)行原路返回，并做好總結(jié)雅宾。