今天，營養(yǎng)君想談?wù)撘粋€嚴(yán)肅的話題：
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?進食障礙惶岭，
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?別名飲食失調(diào)寿弱。
百度百科有云：“進食障礙是進食行為異常為顯著特征的一組綜合征”。大家肯定或多或少都曾有所耳聞按灶，但在大多數(shù)人的認(rèn)知里症革，這是一種傳聞里才聽得到的心理問題，甚至不能和我們通常理解的疾病畫上等號鸯旁。
在讀完這篇文章后噪矛，營養(yǎng)君最希望寶寶們能夠記住的信息是：進食障礙是一種不容忽視的疾病，極有可能危及生命铺罢，請務(wù)必要即時就醫(yī)艇挨。
根據(jù)現(xiàn)有的統(tǒng)計，在美國韭赘，至少有3000萬人患有進食障礙癥缩滨，每62分鐘至少有一人直接死于進食障礙，進食障礙是所有精神疾病中死亡率最高的 (1)泉瞻。
如今脉漏，大家最常聽到的可能導(dǎo)致死亡的精神疾病大概是抑郁癥了，但這些觸目驚心的數(shù)據(jù)訴說著另一個同樣可怕的事實袖牙。
上海2012調(diào)研結(jié)果：兒童青少年患病率1.4%侧巨，十年內(nèi)住院率增長約3倍?(2)经磅。但是營養(yǎng)君在找資料是叁幢，并沒有找到確切的數(shù)據(jù)記載吃粒。這代表著進食障礙還未在國內(nèi)引起足夠的公眾注意，而患者們也較難找到相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)碉怔。
造成進食障礙的原因有很多，最常見的是過度關(guān)注體重或體型而導(dǎo)致飲食失調(diào)禁添，但基因撮胧、性格障礙、其余伴隨的心理問題和社會家庭環(huán)境也是不可忽略的因素老翘。
小編綿綿冰在蒙村的道格拉斯精神健康醫(yī)院實習(xí)期間芹啥，見到了許多隱藏在體重背后超乎想象的原因：
患有社交困難用進食障礙來換取大家同情心
父母鬧離婚用限食來挽留雙方锻离，
患有焦慮癥用食物來安撫情緒，
曾遭受性侵犯用暴食讓自己身材不再性感墓怀，
過度健康飲食導(dǎo)致對越來越多的食物產(chǎn)生疑問……
雖然問題始于這些原因汽纠，但大多數(shù)患者往往意識不到長期下來的嚴(yán)重程度以及如何重新正常地吃飯了。
雖然所有人都有可能會受到進食障礙的困擾傀履，但青少年和年輕女性的比例高于男性虱朵，因為青春期的女孩子發(fā)育后開始更加注意自己的外貌，而我們的社會普遍對女性的身材管理要求更加嚴(yán)格钓账。
之前大熱的反手摸肚臍碴犬，A4腰，鎖骨放硬幣等挑戰(zhàn)都是沖著女孩子們來的梆暮。
通過今天的科普服协，希望大家可以對身邊有類似問題的朋友，或者自己啦粹，給予更多的理解和支持偿荷。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?接下來營養(yǎng)君帶你來看看
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DSM-5認(rèn)證的進食障礙的六大類別：
這個種類是所有進食障礙中最常見的，有不同的子類型卖陵，也是死亡率最高的遭顶。患者由于恐懼發(fā)胖而極力阻止體重增加泪蔫，通常會不同程度地限制能量攝入從而導(dǎo)致體重明顯降低棒旗。這個障礙會扭曲患者對自我體重的認(rèn)知，無論真實的體重有多低撩荣，哪怕在別人看來已經(jīng)骨瘦如柴铣揉，他們依然會覺得自己很胖。
代表性的行為包括：過度節(jié)食餐曹，選擇低卡低脂肪食物逛拱，日常稱體重，不相信別人的評價和客觀的數(shù)據(jù)指數(shù)台猴，做事有完美主義傾向朽合，自我不認(rèn)可和逃避社交。
不少國內(nèi)外的明星和模特都受到過厭食癥的困擾饱狂。其中曹步，陳魯豫就是厭食癥的一個代表人物。
曾經(jīng)的脫口秀女王有著優(yōu)秀的主持能力休讳，但體重長期受到了觀眾的質(zhì)疑讲婚，不少人對她的印象依舊停留在一頓飯吃7粒米。魯豫在自傳里寫到：她照鏡子時俊柔，并不覺得自己瘦的可怕筹麸，而是感悟到活合，在內(nèi)心深處，她永遠是童年時胖乎乎的小女孩物赶，渴望擁有修長的雙腿白指。
很多人都在想：“他們不餓嗎？”块差。實際上侵续，在長期不進食和忽視身體發(fā)出的信號后，饑餓感是會消失的憨闰。
厭食癥的癥狀包括：停經(jīng)状蜗，異常消瘦，低血壓鹉动，低血糖轧坎，心搏徐緩，營養(yǎng)不良泽示，等等缸血。嚴(yán)重程度由體重指數(shù)來判斷。而最終導(dǎo)致死亡的原因通常是并發(fā)癥械筛，比如器官衰竭捎泻，營養(yǎng)不良和電解質(zhì)失衡。
This is the most common eating disorder, having different subtypes and the highest mortality rate. Patients struggle to prevent weight gain due to the intense fear of getting fat. Induce significant weight loss by limiting energy intake at various degrees. This disorder can distort the patient's perception of their own weight. No matter how low their real weight is, or how abnormally skinny other people tell them, they still feel very fat. Representative behaviours include: excessive dieting, selecting low-calorie or low-fat foods, daily self-weighting, distrust of others' comments and objective data, the tendency of perfectionism, self-denial and social withdrawal.Patients lose their hunger signals after long-term fasting. Symptoms of anorexia nervosa include amenorrhea, abnormal weight loss, hypotension, hypoglycemia, bradycardia, malnutrition, etc. The level of severity is determined by BMI. The death is usually caused by comorbidities such as organ failure, malnutrition, electrolyte imbalance or suicide.
百度百科的定義為：“反復(fù)發(fā)作性暴食埋哟，并伴隨防止體重增加的補償性行為”笆豁。醫(yī)學(xué)的診斷要求要滿足以下兩個癥狀：
?1. 在一定時間內(nèi)（2小時內(nèi)）內(nèi)吃下大量的食物
2. 每次發(fā)作時伴有失控，無法控制食量或停止
每一次的暴飲暴食通常會在感到痛苦的飽腹感后才停止赤赊。這種癥狀并不僅僅是單純的貪吃闯狱，而是心理和行為障礙導(dǎo)致的一種病態(tài)。
小編在實習(xí)時抛计，一個女病人自訴到每次暴食時吃的并不是自己很喜歡甚至于好吃的食物哄孤，而是有什么吃什么：比如會在面條里加入家里所有的調(diào)味醬，無論味道如何都會發(fā)狂似的往嘴里填吹截。
這些患者通常會有一個“禁忌食品”的單子瘦陈，上面列有可能誘惑癥狀發(fā)作的食物，并隨著時間變得越來越多波俄。但人性就是如此晨逝，越是禁止反而誘惑力就越大，從而導(dǎo)致日復(fù)一日的失控弟断。貪食癥的嚴(yán)重程度會根據(jù)癥狀發(fā)作的頻率來判斷咏花。
為了防止每次的暴食導(dǎo)致增重或者減少負(fù)罪感趴生，繼而會采取不適當(dāng)?shù)男袨閬硌a償：比如禁食阀趴，誘導(dǎo)嘔吐昏翰，過度運動，服用瀉藥或功能各異的減肥藥刘急。但禁食通常也是惡性循環(huán)的開端棚菊，白天不吃飯帶來的饑餓感會激發(fā)晚上的失控。
和厭食癥相似的地方是叔汁，暴食癥患者也很在乎體重和體型控制统求，缺乏自信心和月經(jīng)不規(guī)律。不同的是體重經(jīng)常上下起伏長期下來反而會上升据块，易沖動和情緒不穩(wěn)定码邻。
常見的癥狀有食道管撕裂，腸胃疾病另假，脫水像屋，等等。而導(dǎo)致死亡的原因通常是長期嘔吐->電解質(zhì)失衡->心臟驟停（牙齒和手指上會留下酸性腐蝕的痕跡）边篮。
The official definition is "recurrent episodes of binge eating, accompanied by inappropriate compensatory behaviours to prevent weight gain." Characterized by BOTH of the following:Eating in a discrete amount of time (within a 2 hour period) large amounts of food.Sense of lack of control over eating during an episode.Every binge usually stops when feeling painfully full. These patients usually have a list of “forbidden foods” including foods that may trigger the onset of binges, and becomes longer over time. The severity level of bulimia is determined by the frequency of binging.In order to prevent weight gain or reduce the guilty feeling, inappropriate purging actions are taken, such as fasting, self-induced vomiting, excessive exercising, taking laxatives or different weight-loss drugs. However, fasting is usually the beginning of a vicious circle. The hunger caused by not eating during the day will trigger the loss of control at night.People with bulimia have excessive concerns about their weight and body shape, low self-esteem and irregular menstruation. The difference is that their weight fluctuates but increases over time, being impulsive and emotionally unstable. Common symptoms are esophageal tears, gastrointestinal problems, dehydration, and so on. The cause of death is usually caused by long-term vomiting -> electrolyte imbalance -> cardiac arrest (marks of acid corrosion on the teeth and fingers).
暴食癥和貪食癥的癥狀相似己莺，除了沒有補償行為。
患者會因為怕丟人而隱藏自己的行為戈轿，所以通常單獨吃飯凌受。
而一次又一次的暴食會讓他們很厭惡自己沒有克制力，罪惡感爆棚思杯，甚至伴有抑郁癥胜蛉。
但暴食也分為客觀和主觀暴食，客觀是常人公認(rèn)的大量飲食智蝠，而主觀是患者個人認(rèn)為的腾么。比如，有些患者會因為吃了幾塊小餅干而感到崩潰并將其視為失控杈湾。
這個人群存在以下的特點：
長期的體重增加解虱，或患有肥胖癥，易怒煩躁漆撞，用食物作為情緒和壓力的發(fā)泄殴泰。
大家可能都有過這樣的經(jīng)歷，或是和朋友聚餐或是一段忙碌后用美食犒勞自己浮驳，吃得又多卡路里又高悍汛。但是，只要你們在吃的時候感到是快樂而不是痛苦至会，貪嘴而不是失控离咐，隨之而來的是短暫的懊悔而不是長期的罪惡感，而且這樣的經(jīng)歷不是頻繁地重復(fù)，那就不用擔(dān)心啦宵蛀。
The symptoms of binge eating are similar to that of bulimia, except the absence of purging. However, binge eating is also divided into objective and subjective binges. Objective binge is a large quantity of food recognized by all people, and subjective is the patient's personal opinion. For example, some patients feel collapsed by eating a few small biscuits and see it as a loss of control.This group has the following characteristics: long-term weight gain, or obesity, irritability and anxiety, using food as a venting of emotions and stress.
4. 避免/限制性食物攝入障礙 Avoidant Restrictive Food Intake Disorder (ARFID)
這個類型的患者會對吃飯或食物明顯缺乏興趣昆著，避免擁有同樣感官特性的食物，或過度關(guān)注進食后可能會帶來的不良反應(yīng)术陶〈斩患者經(jīng)常是孩子或精神很脆弱的人群。打個比方梧宫，在某一次吃飯時接谨，患者經(jīng)歷了刻骨銘心的窒息，食物中毒或腸胃不適塘匣。從那以后脓豪，他會避開吃起來味道或口感一樣的食物，并每次只選擇個人認(rèn)為安全的食物忌卤。
大家肯定都有過類似的經(jīng)歷跑揉，一次被蛇咬十年怕井繩。但此類患者的心理障礙是長期的并愈發(fā)嚴(yán)重埠巨，可以接受的食物越來越少历谍，從而導(dǎo)致顯著的體重減輕，營養(yǎng)不良辣垒，直到需要借助營養(yǎng)補充劑或腸內(nèi)喂養(yǎng)來維持生命望侈。和厭食癥重要的區(qū)分在于此類患者并不執(zhí)著于減肥。這些癥狀和食物缺乏或宗教文化沒有聯(lián)系勋桶。具體的心理原因還在研究中脱衙。
This type of patient has an apparent lack of interest in eating or food, avoidance based on the sensory characteristics of food or concern about aversive consequences of eating. Patients are often children or people who are mentally vulnerable. The psychological barriers of such patients are long-term and get worse over time. Less and less acceptable food lead to significant weight loss, malnutrition until nutritional supplements or enteral feeding are needed to sustain life. An important distinction between anorexia and ARFID is that such patients are not obsessed with losing weight. These symptoms are not linked to the lack of available food or religion/culture.
“異食癖是由于代謝機能紊亂，味覺異常和飲食管理不當(dāng)等引起的一種非常復(fù)雜的多種疾病的綜合征例驹【韬”
患者會持續(xù)性地吃一些非營養(yǎng)的物質(zhì)，比如土壤鹃锈，灰塵荤胁，粉筆，肥皂屎债，頭發(fā)仅政，衣服，羊毛盆驹，鵝卵石圆丹，洗衣粉，沒有熟的玉米淀粉等等躯喇。雖然現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上更傾向認(rèn)為是心理因素引起的辫封，但和身體元素的缺乏似乎也有著密不可分的關(guān)系。
患者通常是孩子，孕婦倦微，和精神病患檀咙。根據(jù)吃的東西，他們可能經(jīng)歷中毒璃诀，感染，腸道傷痛蔑匣，營養(yǎng)不良的問題劣欢。如果他們吃的東西傷害力足夠大，甚至?xí)?b>死亡裁良。
Individuals with pica crave non-food substances such as dirt, soil, chalk, soap, paper, hair, cloth, wool, pebbles, laundry detergent or cornstarch. Patients are most frequently children, pregnant women and individuals with mental disabilities. Individuals with pica may be at an increased risk of poisoning, infections, gut injuries and nutrition deficiencies. Depending on the substances ingested, pica may be fatal.
這是一種比較罕見的癥狀凿将。
患者會自主地將咽下不久的食物回流到口中，重新咀嚼价脾，咽下或吐出牧抵。和不能控制的胃食道反流不一樣，這個過程對患者來說不費力侨把，不伴有不適感或惡心犀变，反而會帶來些許快感∏锉患者人群不限获枝。
This is a relatively rare disorder. The patient will repetitively regurgitate the swallowed food to the mouth to rechew, re-swallow or spit out. Unlike uncontrollable gastroesophageal reflux, this process is effortless for the patient, without discomfort or nausea, may even bringing some pleasure. The patient population is not limited.
進食障礙的患者自知在吃飯上出現(xiàn)了不正常的行為，常常會找各種理由避開和別人一起吃飯骇笔，如果家人也沒有共同進餐的習(xí)慣省店，問題可能在會較嚴(yán)重時才會被發(fā)現(xiàn)。希望大家可以對朋友和家人多一些關(guān)心笨触，多一些警惕懦傍。和所有的疾病一樣，進食障礙的患病期超過半年就算長期的了芦劣，而且越久就越不好治粗俱，后遺癥也越多。
以上的是進食障礙基本的分類虚吟，可能有患者會有不同種類混合的癥狀或一個種類個別的癥狀源梭。心理和身體上的問題應(yīng)被平等對待，給予同樣的理解和重視稍味。這些障礙的出現(xiàn)不代表你做錯了什么或者沒有自控力废麻，及時尋求身邊人和專業(yè)的幫助是關(guān)鍵。下一期營養(yǎng)君會簡單科普進食障礙的治療方法模庐，希望能夠幫到有需要的朋友烛愧。
Reference
1. Eating Disorder Statistics. National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders. Retrieved from https://anad.org/education-and-awareness/about-eating-disorders/eating-disorders-statistics/
2. CSP2016：《中國進食障礙防治指南》第一版解讀. 丁香園.Retrieved from http://meeting.dxy.cn/specials/csp2016/article/503144
3. American Psychiatric Association’s Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). Forman F.S. (2018 Nov.).
4. Eating disorders: Overview of epidemiology, clinical features, and diagnosis.
