隨著人口老齡化加劇氛濒，老年人越來越多，老年人基礎(chǔ)疾病多唆姐，用藥情況復(fù)雜拗慨。
今天聽張碧華老師講課，她分享實(shí)際工作中遇到的老年人用藥的情況奉芦。
她講到工作中遇到的一個(gè)真實(shí)案例赵抢，一個(gè)老人每天服用近30種藥物和保健品，因?yàn)樗犝f毒膠囊事件声功，于是把所有的膠囊藥物去除膠囊皮烦却，把所有的藥粉混在一起，用勺子舀著服用先巴。這真是讓人擔(dān)心捌渚簟！
老年人隨著年齡的增加筹裕，身體狀況走下坡路醋闭，各種代謝功能也下降窄驹。老年人用藥朝卒，對(duì)藥物吸收減緩（胃酸分泌量減少、胃排空時(shí)間延長(zhǎng)乐埠、腸蠕動(dòng)減弱）抗斤、藥物代謝能力下降（肝臟供血水平降低、酶活性減弱丈咐、功能性肝細(xì)胞減少）瑞眼、藥物排泄功能降低（腎功能減退、腎血流量減少棵逊、腎小球?yàn)V過率下降）伤疙、體內(nèi)藥物分布變化（水分肌肉組織減少、脂肪所占比例增加、血漿蛋白含量下降）徒像、藥效學(xué)發(fā)生變化（對(duì)部分藥物敏感性增加黍特、部分藥物敏感性降低、個(gè)體差異較大）锯蛀、ADR抵抗力下降（腦血流量下降灭衷、心血管調(diào)節(jié)功能下降）等。
老人基礎(chǔ)疾病多旁涤，如高血壓翔曲、高血脂、糖尿病劈愚、心腦血管病等瞳遍，或者常伴有失眠、便秘等造虎，常服用許多種藥傅蹂，其中既包括從醫(yī)院開的中藥、西藥算凿，也包括自己根據(jù)病癥購買的保健品和中藥飲片份蝴。
張老師講到，她們?cè)?jīng)開展“老年合理用藥”課程氓轰，我覺得特別好婚夫，我也可以學(xué)習(xí)開展。孩子用藥也是一個(gè)特殊群體署鸡，做過“安全用藥案糙，從娃娃抓起”，和“藥物劑型與正確服用方法”等科普課程靴庆。讓普通群眾都知曉正確的健康知識(shí)时捌，科普工作非常重要。
在院內(nèi)炉抒，張老師分享她們做的中醫(yī)合理用藥咨詢門診奢讨，與中醫(yī)科共同召開中藥飲片臨床使用研討會(huì)、召開臨床藥師沙龍等等焰薄。值得學(xué)習(xí)拿诸。
藥物，尤其是西藥塞茅，劑型不同亩码，服用方法不同。比如緩釋片野瘦，腸溶片等等描沟，確實(shí)有科普的必要性。許多人認(rèn)為中藥安全無毒，自行購買使用吏廉，也容易出現(xiàn)問題蠢络。
一個(gè)好的臨床藥師，一定要具備扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)迟蜜、必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)刹孔、較強(qiáng)的循證醫(yī)學(xué)思維和循證研究能力、一定的臨床科研能力及較強(qiáng)的交流溝通能力娜睛。
張老師分享兩個(gè)老年人用藥案例髓霞，分別是地高辛血藥濃度異常升高及華法林凝血作用增強(qiáng)的案例。
臨床工作中畦戒，發(fā)現(xiàn)問題并要深入跟蹤方库。我自己非常欠缺這一方面。比如昨天點(diǎn)評(píng)處方看到淫羊藿100克障斋，曾經(jīng)有患者服用中藥后全身起疹子等都應(yīng)該追蹤纵潦。臨床藥師如何更好的查找文獻(xiàn)資料，也要查下垃环。
老年人如何用藥才安全呢邀层？有幾個(gè)原則要記清：
1、嚴(yán)格遵從醫(yī)囑服用藥物遂庄，切忌隨意調(diào)整藥物寥院；
有的老人依據(jù)自己“久病成醫(yī)”的思想，希望病好的快涛目，隨意加大藥量秸谢。有的老人看到和自己患同樣疾病的人用某種藥治好病，也模仿用藥霹肝，但是忽視了個(gè)體的差異和病情的不同估蹄，反而會(huì)延誤病情和藥物中毒；
2沫换、不輕信虛假廣告宣傳臭蚁、不輕信貴重藥特效藥。
3苗沧、個(gè)體化小劑量原則刊棕。老年人身體狀況不同炭晒，建議從最小劑量開始調(diào)整待逞，根據(jù)效果及時(shí)調(diào)整。
4网严、五種藥物應(yīng)用原則识樱。為了控制老年人藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，一般建議同時(shí)用藥不超過5種。
5怜庸、及時(shí)停藥原則当犯。一是病情好了就停藥，有的老人想再穩(wěn)定病情割疾，如感冒好了再堅(jiān)持服藥嚎卫；二是如果用藥發(fā)生不適或者變化，要及時(shí)停藥并去醫(yī)院檢查宏榕。
6拓诸、定期整理家中小藥箱，過期藥品要舍棄麻昼。
老年人用藥苦寒瀉下藥奠支，峻下藥、補(bǔ)虛藥等都要根據(jù)身體狀況適可而止抚芦。
