早上八點(diǎn)交班腋妙,護(hù)士小婷就匯報(bào)了件事情。
120接到一起求助電話讯榕,病人喝了農(nóng)藥草甘膦骤素,八十多歲匙睹,已經(jīng)昏迷過(guò)去了。
現(xiàn)場(chǎng)济竹,老人躺在床上痕檬,一動(dòng)也不動(dòng),一個(gè)看上去是他兒子的人迎上前來(lái)送浊,陶主任簡(jiǎn)單地問(wèn)了幾句病情梦谜,喝了多少,喝的什么袭景,多長(zhǎng)時(shí)間唁桩。小婷習(xí)慣性奔到病人床前,一觸摸老人的頸動(dòng)脈耸棒。
“陶主任荒澡,快,病人沒(méi)心跳了与殃〉ド剑”小婷扭頭朝陶主任匯報(bào),一邊動(dòng)手解開(kāi)病人衣服幅疼,開(kāi)始胸外按壓米奸。
一聽(tīng)病人沒(méi)了心跳,陶主任立即中斷了談話爽篷,和小婷一起做起了心肺復(fù)蘇悴晰。
一次次按壓,一次次吹氣狼忱,按壓心肺復(fù)蘇的流程膨疏,30次胸外按壓后,要配合2次人工呼吸钻弄,5個(gè)這樣的循環(huán)后要重新看看病人的頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)了沒(méi)有佃却。
做了2個(gè)循環(huán)后,陶主任重新摸了一下老人的頸動(dòng)脈窘俺,不禁喜出望外饲帅,頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)了,雖然很微弱瘤泪,但卻實(shí)實(shí)在在有了搏動(dòng)灶泵。
接下來(lái),小婷按照陶主任的吩咐对途,在病人屁股上打了一針腎上腺素赦邻。又給病人打好了輸液,用上了長(zhǎng)托寧实檀,一連串的措施下去惶洲,病人漸漸清醒了按声。
就在陶主任和小婷忙著搶救老人時(shí),男子一言不發(fā)恬吕。
現(xiàn)場(chǎng)急救成功了签则,可是,當(dāng)陶主任男子談話铐料,要將老人轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院時(shí)渐裂,男子卻毫不猶豫地拒絕了,并很干脆地在談話上簽了字钠惩。
一條被從死亡線上拉回的生命柒凉,在家屬這樣的決定下,微弱的生還希望很可能就沒(méi)有了妻柒。
后來(lái)同樣的情形扛拨,林洋也碰上了好幾次,原因很簡(jiǎn)單举塔,就是這些老人多沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入绑警,子女也不愿意救治,覺(jué)得七八十歲的人央渣,再折騰沒(méi)有必要计盒,就放棄治療了。
然而在這件事后芽丹,林洋發(fā)現(xiàn)北启,科內(nèi)在心肺復(fù)蘇有效率的統(tǒng)計(jì)上重視度不夠,沒(méi)有一個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量拔第,更缺少總結(jié)咕村,大家都在忙忙碌碌地出診,日復(fù)一日地?fù)尵任冒常瑓s不知道究竟做的怎么樣懈涛?
這引起了林洋的深思,有沒(méi)有一個(gè)管理辦法泳猬,可以把這些事情都串在一起批钠,讓大家看到急救的效果,也讓老百姓知道進(jìn)一步治療的意義得封。
她想到了自己設(shè)定的護(hù)理績(jī)效管理方案中的工作量指標(biāo)埋心、急診專(zhuān)科質(zhì)量中的敏感指標(biāo)。何不將復(fù)蘇有效進(jìn)入其中呢忙上?
說(shuō)做就做拷呆,林洋在科內(nèi)會(huì)議上宣布了但凡涉及到心肺復(fù)蘇,一是交班時(shí)做好記錄,二是復(fù)蘇有效時(shí)在工作量計(jì)分是注明茬斧。對(duì)于心肺復(fù)蘇有效的病人箫柳,如果住院還要持續(xù)跟蹤病人情況。
可是林洋知道啥供,這還僅僅是個(gè)開(kāi)始,是激發(fā)大家對(duì)于工作成就感的追求库糠,難題還在后頭伙狐,比如除顫、比如氣管插管等等瞬欧。再比如橫亙?cè)谘矍暗囊粋€(gè)壓力贷屎,就是就救護(hù)車(chē)的配置。
年初醫(yī)院為急診科配備了一臺(tái)轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)艘虎,在黃醫(yī)生的推動(dòng)下唉侄,很快大家都用了起來(lái),一個(gè)個(gè)危重病人被成功轉(zhuǎn)運(yùn)了野建。
黃醫(yī)生是安南縣人属划,全縣考財(cái)務(wù)編制的時(shí)候是第一名,被丁院長(zhǎng)從其他醫(yī)院調(diào)到急診科候生。
黃醫(yī)生在離安南縣不遠(yuǎn)的縣級(jí)市東林工作過(guò)幾年同眯,在當(dāng)?shù)厥幸会t(yī)院急診做過(guò),除顫唯鸭、氣管插管都有實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)须蜗。
可是黃醫(yī)生也有自己的困難,一個(gè)是他有點(diǎn)輕微的口吃目溉,一個(gè)是他家距醫(yī)院有點(diǎn)遠(yuǎn)明肮,加班不能和其他醫(yī)生一樣來(lái)的及時(shí)。
口吃導(dǎo)致他與病人的交流上有些問(wèn)題缭付,現(xiàn)場(chǎng)處理問(wèn)題多柿估。住得遠(yuǎn)影響到崗時(shí)間。
但是無(wú)論如何蛉腌,他是有希望打破安南縣人民醫(yī)院急診科“安穩(wěn)”過(guò)日子的現(xiàn)狀的人官份,林洋心里暗想。
隨著轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)的使用烙丛,救護(hù)車(chē)的問(wèn)題就一天天暴露了舅巷。
4臺(tái)救護(hù)車(chē),其中2臺(tái)是用于轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)使用的監(jiān)護(hù)型救護(hù)車(chē)河咽。
前些日子钠右,出診的醫(yī)護(hù)就差點(diǎn)遭遇了一次車(chē)輛事故。轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)使用時(shí)又碰到忽然車(chē)載電源故障忘蟹,全車(chē)沒(méi)電源飒房。
事情是這樣的搁凸,科內(nèi)接了一趟跨省轉(zhuǎn)運(yùn)的出診,要將一位在北京住院的病人轉(zhuǎn)運(yùn)到安南縣醫(yī)院狠毯,病人有氣管插管护糖,需要攜帶呼吸機(jī)、吸痰器嚼松、微量泵嫡良、監(jiān)護(hù)儀等等。
結(jié)果在高速上献酗,車(chē)胎忽然跑飛了寝受,幸虧駕駛員是2名經(jīng)驗(yàn)豐富的老司機(jī),勉強(qiáng)停住了車(chē)罕偎,聯(lián)系了修理廠很澄。
接下來(lái)?yè)Q好了胎繼續(xù)上路,剛剛把病人轉(zhuǎn)運(yùn)上車(chē)颜及,車(chē)?yán)锏臒艉鋈欢紲缌怂粒粑鼨C(jī)使用不了,醫(yī)生護(hù)士只好一邊用人工呼吸氣囊輔助病人呼吸俏站,一邊催促司機(jī)趕快恢復(fù)車(chē)內(nèi)供電浪藻。
折騰了半天,反復(fù)啟動(dòng)關(guān)閉電源乾翔,也不知道什么原因爱葵,車(chē)內(nèi)又重見(jiàn)光明。
后來(lái)反浓,這兩輛車(chē)就頻繁出故障萌丈,動(dòng)不動(dòng)就停電,或者有時(shí)候呼吸機(jī)雷则、監(jiān)護(hù)儀辆雾、吸痰器同時(shí)用就停電,為這月劈,林洋簡(jiǎn)直傷透了腦筋度迂,陶主任也沒(méi)有辦法,雖然她將情況上報(bào)了方杰猜揪。但是沒(méi)有什么回音惭墓。
眼看著,好不容易實(shí)施的呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)要流產(chǎn)了而姐。安南縣醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科腊凶、腦外科看見(jiàn)急診科這個(gè)現(xiàn)狀,自行與洛州市一醫(yī)院、中心醫(yī)院聯(lián)系钧萍,有需要呼吸機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)的病人褐缠、這些醫(yī)院派人來(lái)接。
這些病人风瘦,都是危重病人队魏,由上級(jí)醫(yī)院派車(chē)接,的確安全一些万搔,可是器躏,花費(fèi)的時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些,再說(shuō)常此以往蟹略,安南縣的急救轉(zhuǎn)運(yùn)能力,又要長(zhǎng)時(shí)間停滯了遏佣。