書摘 /《只有醫(yī)生知道淑倾!3》第一章&第二章&第三章(張羽)

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第一章 一病修得同船渡

產(chǎn)后補(bǔ)血

經(jīng)歷一次陰道分娩的順產(chǎn)女性,一般出血量在300毫升左右征椒,剖宮產(chǎn)的出血量是順產(chǎn)的1.5倍娇哆,大概450毫升。產(chǎn)后很多女性處于輕度貧血狀態(tài)勃救,產(chǎn)后10天碍讨,血紅蛋白才開始上升,可見分娩之后蒙秒,身體立即進(jìn)入急速造血狀態(tài)垄开,此時(shí),造血原材料的供應(yīng)極為重要税肪,尤其是鐵。

多年來榜田,中國(guó)人的食譜中長(zhǎng)期存在一個(gè)補(bǔ)鐵誤區(qū)益兄,那就是認(rèn)為多吃菠菜能補(bǔ)鐵。確實(shí)箭券,菠菜中的鐵含量高于雞蛋和豬肉净捅,但是在考慮食物中鐵含量的同時(shí),還需要考慮人體對(duì)鐵的吸收率和利用率辩块。食物來源的鐵分為血紅蛋白鐵和非血紅蛋白鐵蛔六,蔬菜、谷物废亭、蛋国章、奶酪和貝類中的鐵,都屬于不太容易被人體吸收的非血紅蛋白鐵豆村,而牛羊肉液兽、豬肉、動(dòng)物血中的血紅蛋白鐵不僅含量豐富掌动,還有高達(dá)20%的吸收率四啰。菠菜中鐵的吸收率只有1%。真想補(bǔ)血粗恢,就得吃肉柑晒,尤其是紅肉。

另一個(gè)誤區(qū)就是喝湯大補(bǔ)眷射。食物的鮮美和營(yíng)養(yǎng)歷來是兩個(gè)概念匙赞,雞湯好喝佛掖,是因?yàn)殡u肉中的一部分蛋白質(zhì)被水解成氨基酸分子,配合雞皮溶解出來的大量脂肪罚屋,還有烹調(diào)時(shí)加入的鹽苦囱,共同形成舌尖上的美味。就營(yíng)養(yǎng)成分講脾猛,一只雞燉湯后撕彤,溶解到湯里的蛋白質(zhì)還不到十分之一,好東西仍然在雞肉里猛拴。

同樣的道理羹铅,骨頭湯好喝,也是因?yàn)槠渲泻写罅恐居淅ィ竿裙穷^湯補(bǔ)鈣已經(jīng)被眾多營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家辟謠职员。傳統(tǒng)煲湯是喝湯棄肉,實(shí)際上大量蛋白質(zhì)跛溉、鐵焊切、鈣都還在肉里,湯中除了脂肪芳室、鹽专肪,還有大量嘌呤,尤其是痛風(fēng)病人的大敵堪侯。對(duì)于產(chǎn)后虛弱的貧血女性嚎尤,一定要吃肉又喝湯,才能提供全面和充足的營(yíng)養(yǎng)伍宦。

第二章 陰道不是“艷照門”

小陰唇肥大

小陰唇長(zhǎng)在陰道口和尿道口兩側(cè)芽死,像一對(duì)合攏的柳葉,具有遮蓋這兩個(gè)重要入口次洼,保持局部濕潤(rùn)关贵,抵御外來污染的功用。正常的小陰唇中部的寬度在2厘米以內(nèi)滓玖,當(dāng)它的寬度增加坪哄,外露超出大陰唇1厘米以上,稱為小陰唇肥大势篡。

小陰唇肥大的概念是相對(duì)的翩肌,只有出現(xiàn)不適癥狀,例如走路或者騎車的時(shí)候產(chǎn)生摩擦感禁悠,性生活過程中念祭,肥大的小陰唇可能被裹挾進(jìn)出陰道,引起女性的不適甚至疼痛碍侦,才是真正意義上的粱坤,或者可以稱之為病的“肥大”隶糕。

第三章 我自己悲催的剖宮產(chǎn)經(jīng)歷

1、用藥與母乳喂養(yǎng)

無論剖宮產(chǎn)站玄,還是陰道順產(chǎn)枚驻,也不管使用了硬膜外麻醉、腰麻還是腰硬聯(lián)合麻醉株旷,甚至包括極為少用但是緊急或者復(fù)雜情況下不得不用的全身麻醉再登,都不影響母乳喂養(yǎng)。

常用麻醉藥物的半衰期(指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間)都在3~6小時(shí)晾剖,主要集中在注射部位附近的脊髓和脊神經(jīng)起作用锉矢,進(jìn)入母親血液循環(huán)的藥物極少,再通過血乳屏障進(jìn)入母乳中的藥物更是微乎其微齿尽。而順產(chǎn)除了必要的分娩鎮(zhèn)痛和會(huì)陰側(cè)切時(shí)可能用到局部麻醉藥物沽损,不需要使用抗生素。

對(duì)于剖宮產(chǎn)手術(shù)需要預(yù)防性使用的抗生素循头,每一位產(chǎn)科醫(yī)生都會(huì)為產(chǎn)婦控制一個(gè)盡量短的用藥時(shí)間和盡量小而有效的用藥劑量绵估。通常,抗生素只在切開皮膚之前使用一次卡骂,之后根據(jù)藥物的代謝特點(diǎn)壹士,手術(shù)后再使用1~2次已經(jīng)足夠。有些產(chǎn)婦胎膜破裂距離分娩的時(shí)間過長(zhǎng)偿警,或者已經(jīng)有生殖道感染征象,醫(yī)生才會(huì)增加藥物劑量唯笙,延長(zhǎng)用藥時(shí)間螟蒸。藥物的種類大多也是母乳喂養(yǎng)可以放心使用的青霉素或者頭孢類抗生素。因?yàn)轭檻]麻醉藥物崩掘、抗生素的使用七嫌,執(zhí)意放棄母乳喂養(yǎng),完全沒有必要苞慢,得不償失诵原。

產(chǎn)后的新媽媽,千萬(wàn)不要一聽到“藥”就拒之千里挽放。醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況以及母乳喂養(yǎng)的需求绍赛,盡量選用相對(duì)安全的藥物,并且嚴(yán)格控制藥物劑量辑畦,力爭(zhēng)做到既保證產(chǎn)婦健康吗蚌,又保證母乳喂養(yǎng)的安全。正在接受藥物治療的媽媽纯出,千萬(wàn)不要為了給孩子喂奶就擅自停藥蚯妇。

2敷燎、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)

產(chǎn)后媽媽和孩子越早接觸,越早吸吮乳房箩言,越早開奶越好硬贯,剖宮產(chǎn)媽媽在家人的幫助下,也能在床上完成這些功課陨收。

如果是順產(chǎn)媽媽饭豹,爭(zhēng)取在孩子一出生,就把他抱到懷里讓他吸吮乳頭畏吓。新生兒在出生后的20~30分鐘時(shí)間里墨状,吸吮反射最為強(qiáng)烈,在出生后的第一個(gè)小時(shí)菲饼,大多數(shù)寶寶都已經(jīng)做好準(zhǔn)備肾砂,急于吃到媽媽的奶水,不要錯(cuò)過這個(gè)黃金時(shí)間宏悦。

盡早讓孩子吃奶镐确,對(duì)寶寶和媽媽都有好處。吸吮乳頭有利于刺激母親產(chǎn)生催產(chǎn)素饼煞,這是促進(jìn)子宮收縮源葫、減少產(chǎn)后出血、幫助子宮復(fù)舊的最好方法砖瞧。

母乳的“產(chǎn)出”依靠的是母愛的情緒息堂、產(chǎn)奶的激素、乳腺組織中腺泡和腺管的同時(shí)做功块促,以及孩子的頻繁吸吮荣堰。

產(chǎn)后7天分泌的乳汁名為初乳,特點(diǎn)是量少色黃竭翠。奶量很少振坚,所幸新生兒需要的也不多。剛出生寶寶的胃斋扰,只有一顆玻璃彈珠大小渡八,容量只有幾毫升,每次只要吃進(jìn)去一點(diǎn)奶水就夠了传货。出生后7天屎鳍,寶寶的胃一點(diǎn)點(diǎn)變大,胃口也逐漸增大问裕,媽媽的奶水自然過渡為成熟乳哥艇,奶量隨之增加。

奶水并非事先全部產(chǎn)好僻澎,存在乳房里等著孩子來吃貌踏,一部分奶水是在孩子吃奶的時(shí)候十饥,邊吃邊產(chǎn)的。所以祖乳,喂奶之前沒有漲奶的感覺逗堵,不代表奶水不夠,也不是每個(gè)母親在喂奶之前都有傳說中酥酥麻麻“奶陣”的感覺眷昆。

母親的奶水是否充足蜒秤,孩子最有發(fā)言權(quán)。孩子吃沒吃飽亚斋,一看精神作媚,二看尿布,三看體重增長(zhǎng)帅刊。孩子吃奶后有滿足感纸泡,或者開心玩耍或者酣然入睡赖瞒,每天換6~8次很濕的尿布女揭,排大便2~5次,抱在懷里感到他一天天變長(zhǎng)變重栏饮,眼神里越來越有內(nèi)容吧兔,皮膚有彈性,小鮮肉結(jié)實(shí)袍嬉,就行了境蔼。

孩子的食量天生有別,吃奶的速度有快有慢伺通,每次吃奶之前的饑飽情況不一欧穴,也會(huì)影響每次吃奶的時(shí)間和吃奶速度。而且泵殴,每一個(gè)孩子都是獨(dú)一無二的,都是帶著強(qiáng)烈個(gè)性來到世間的拼苍,有的孩子吃奶之前永遠(yuǎn)是迫不及待笑诅,一分鐘也等不及,吃起來更是狼吞虎咽疮鲫,三下五除二吆你,吃完就睡。有的孩子就是磨磨蹭蹭俊犯,慢慢悠悠妇多,哼哼唧唧,吃吃睡睡燕侠。

沒人有權(quán)規(guī)定孩子必須間隔多長(zhǎng)時(shí)間才能喂哺一次者祖,更沒人有權(quán)規(guī)定一邊喂哺多長(zhǎng)時(shí)間之后立莉,必須換成另外一邊。用心感受你的孩子七问,盡量調(diào)整自己和孩子之間的步調(diào)蜓耻,最終,每位媽媽都能找到自家的節(jié)奏械巡。別和別人家的孩子比刹淌,也別和書上那些干癟生硬的數(shù)據(jù)比,盡信書不如無書讥耗,書上寫的都是統(tǒng)計(jì)很多孩子之后得出的平均數(shù)據(jù)和平常情況有勾,而那個(gè)專屬于你和孩子的節(jié)奏,才是最完美的節(jié)奏古程。

實(shí)際上蔼卡,只要母乳喂養(yǎng)成功,在產(chǎn)后4~6個(gè)月之內(nèi)籍琳,孩子完全不需要奶瓶菲宴、奶粉、消毒鍋這類東西趋急,他甚至不需要額外喝水喝峦。

母乳喂養(yǎng)基本遵循供需平衡原理,如果下一頓老人繼續(xù)給孩子喂奶粉呜达,你的乳頭便喪失了寶貴的被吸吮的機(jī)會(huì)谣蠢,你的大腦以為寶寶不需要吃奶,就會(huì)指令你的乳房停工查近,奶水自然減少眉踱,于是形成惡性循環(huán),越吃奶粉霜威,媽媽的奶水越少谈喳。這世上有多少好好的奶水,都是這樣活生生地被憋回去了戈泼。

3婿禽、產(chǎn)后排尿

不論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),產(chǎn)婦第一次下床一定要有人協(xié)助大猛。首先扭倾,清醒后不要馬上起身,先在床上躺幾分鐘挽绩;之后請(qǐng)護(hù)理人員將床頭搖高膛壹,或者墊高兩個(gè)枕頭,靠在床背上坐幾分鐘,確認(rèn)沒有頭暈模聋、心慌肩民、眼前黑蒙等異常后再嘗試下床;下床后不要急于向目標(biāo)奔走撬槽,先扶著床欄桿站一會(huì)兒此改,再緩慢邁步。做好這“三步走”侄柔,可以最大程度避免產(chǎn)后暈厥共啃,減少產(chǎn)后摔倒、骨折等意外的發(fā)生暂题。

排尿是分娩后的第一道坎兒移剪。順產(chǎn)后4~6小時(shí),剖宮產(chǎn)拔掉尿管后4~6小時(shí)薪者,產(chǎn)婦必須有尿纵苛。

4、剖宮產(chǎn)后頭痛

剖宮產(chǎn)后頭痛言津,最常見的原因就是麻醉“打穿了”攻人。粗大的穿刺針穿透了本該避開的那層硬脊膜,造成腦脊液滲漏悬槽,繼而發(fā)生低顱壓性頭痛怀吻,俗稱“打穿了”。

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