窮人似乎常常面臨健康方面的問題，導(dǎo)致整個(gè)家庭陷入典型的“貧困陷阱”中。例如热芹，由于生活在有害的環(huán)境中，工人可能會(huì)無法正常工作嫩痰，兒童可能會(huì)因病無法正常上學(xué)剿吻，孕婦可能會(huì)剩下不健康的嬰兒窍箍。每一種情況都可能使當(dāng)前的不幸轉(zhuǎn)化為未來的貧窮串纺。
導(dǎo)致貧窮國家和地區(qū)健康問題的主要因素可能跟他們?nèi)粘Ｉ钣嘘P(guān)。在窮人的世界里椰棘，良好的衛(wèi)生設(shè)施少的可憐纺棺。世界上42%的人口沒有家用衛(wèi)生間；劣質(zhì)水和死水導(dǎo)致瘧疾邪狞、吸血蟲及沙眼祷蝌，這些疾病都可能導(dǎo)致兒童死亡或降低他們長大后的工作效率。這些基本的衛(wèi)生設(shè)施和自來水的費(fèi)用帆卓，對于大多數(shù)發(fā)展中國家來說都太貴了巨朦。
那么，在面對健康問題時(shí)剑令，窮人的選擇是什么呢糊啡？
01
窮人也是非常關(guān)注自己的健康問題的。
在作者針對18個(gè)國家的研究數(shù)據(jù)中表明吁津，很多國家的窮人會(huì)將自己手中的大部分錢花在健康上棚蓄。印度農(nóng)村的極度貧困家庭，平均都會(huì)將每月預(yù)算的5%花在健康上。
當(dāng)碰到嚴(yán)重的健康問題時(shí)梭依，貧窮家庭會(huì)節(jié)衣縮食稍算、賣掉資產(chǎn)或借高利貸∫鬯可見糊探，他們不但關(guān)心自己的健康，而且還投入大量的資源河闰。
那么侧到，這些資源又投入到了哪個(gè)方面呢？
02
窮人更看重治療而不是預(yù)防淤击。
為什么窮人對保健的要求高匠抗，卻對預(yù)防性的服務(wù)不感興趣？例如污抬，南非及撒哈拉沙漠以南的非洲地區(qū)汞贸，約每5名兒童中就有一個(gè)死于痢疾。一般情況下印机，只需要100美元購買一個(gè)家用氯包就能夠預(yù)防32個(gè)痢疾病例矢腻。類似這些簡單、廉價(jià)的方法射赛，如果恰當(dāng)?shù)乩枚喔蹋湍芡炀壬⒐?jié)省資源楣责。
然而竣灌，這些地區(qū)的人們，對健康資源的投入秆麸，更多的不是投向事前的廉價(jià)而有效的預(yù)防措施初嘹，而是投入到得病后的治療方面，比如濫用抗生素或是為時(shí)已晚的外科手術(shù)等沮趣。
導(dǎo)致這樣的選擇的原因可能是：一方面屯烦，廉價(jià)的預(yù)防措施會(huì)讓人們認(rèn)為它沒有價(jià)值。人們常會(huì)根據(jù)價(jià)格來判斷質(zhì)量房铭，而更有可能會(huì)利用他們?yōu)橹Ц逗芏噱X的東西驻龟。比如，人們將政府補(bǔ)貼的廉價(jià)蚊帳當(dāng)作婚紗缸匪。
另一方面翁狐，就是偏見和固有的觀念了。偏見無關(guān)窮富豪嗽。但窮人由于知識水平和信息獲取得不足谴蔑，偏見尤其多豌骏。比如，很多國家的窮人都相信隐锭，將藥物直接輸送至血液是很重要的窃躲。因此，他們更愿意輸液钦睡。
然而蒂窒，在大多數(shù)情況下，這不僅是不必要的荞怒，而且還具有潛在的危害洒琢。由于衛(wèi)生條件差，針頭的消毒也成了很大的潛在威脅因素褐桌。
03
窮人治病找私人醫(yī)生衰抑，而不是政府免費(fèi)提供的醫(yī)療資源。
這個(gè)選擇很多情況下可能是無奈之舉荧嵌。不是人們不想選擇免費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)呛踊，而是在很多貧窮國家 ，政府主導(dǎo)的醫(yī)療保健服務(wù)是無效的啦撮。人們盡量避免到公立醫(yī)院就診谭网，因?yàn)檫@個(gè)系統(tǒng)根本就運(yùn)轉(zhuǎn)不起來。一些政府保健中心在工作時(shí)間也常常關(guān)閉赃春，政府工作人員缺席率高愉择，動(dòng)力缺乏。
作者采訪了一個(gè)極度貧困家庭的普通成年人织中，他每隔兩個(gè)月會(huì)去一次醫(yī)院锥涕，多數(shù)去得是私人醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其余則是求助于以驅(qū)邪為主的傳統(tǒng)治療法抠璃。
但實(shí)際上站楚，這些私人機(jī)構(gòu)的醫(yī)生可能既貴還沒資質(zhì)。
04
誰也沒有那么明智搏嗡、耐心或博學(xué)到能夠?yàn)樽约旱慕】底龀稣_的決定。
對于生活在富裕國家的人來說拉一，周圍的很多東西是在不知不覺中得到的采盒。他們住在有自來水的房子里，不用操心每天早晨往水里加消毒劑蔚润。他們有公立醫(yī)院的醫(yī)生服務(wù)磅氨，他們的孩子必須接種疫苗……這些選項(xiàng)都已經(jīng)備好，無需用自己有限的決斷能力去選擇嫡纠。
而對幾乎沒什么信息來源的窮人來說烦租，他們需要不斷地去選擇和判斷延赌，并不斷打破偏見和信念，因此叉橱，他們顯得不堅(jiān)定挫以、拖延。
對于貧窮國家而言窃祝，保健政策的首要目標(biāo)應(yīng)該就是讓窮人盡可能容易地獲得預(yù)防性保健掐松，并規(guī)范病人所能享受的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。
