圓運動古中醫(yī)學(xué)之大柴胡湯證治本位意義
組方:柴胡 黃芩 法半夏各10g? 大黃 枳實 生白芍各10g? 生姜15g 大棗30g
臨床表現(xiàn):
治少陽經(jīng)病蒜魄,寒熱往來,口苦目眩耳聾荷并,嘔而下利簸淀,胸下痞硬,脈象右實左弱孝偎。
此方來源于傷寒論,主要治療少陽病兼陽明腑證凉敲。
也就是說既有少陽經(jīng)的經(jīng)證衣盾,也有陽明腑腑證,臨床表現(xiàn)既有少陽經(jīng)的表現(xiàn):寒熱往來爷抓,口苦咽干目眩耳聾势决,也有陽明腑證的表現(xiàn):嘔而下利,胸下痞硬蓝撇。
此方重點是需要判斷清楚是否有腑證熱證果复,主要看是否有胸下痞硬,這個癥狀應(yīng)該是臨床見過以后,會有一個更深刻的印象苔悦。
辨證論治:
少陽經(jīng)證表現(xiàn):口苦肴焊,目眩昔穴,寒熱往來魁衙,又兼嘔而下利衅谷,胸下痞硬涝缝。嘔利為膽胃二經(jīng)熱滯畅铭,痞硬為膽胃二經(jīng)橫結(jié)菠隆,下利為胃腑之熱兵琳。脈象:右實者,陽明胃腑熱滯骇径,左弱者躯肌,木氣結(jié)而津液傷也。
方解:
于小柴胡湯去參破衔、草之補中清女,加大黃、枳實以下胃熱晰筛,加芍藥以降膽經(jīng)而舒胃經(jīng)嫡丙。一面和解少陽之經(jīng),一面下胃腑之熱也读第。
附錄:
1. 太陽病曙博,過經(jīng)十余日,反二三下之怜瞒,后四五日父泳,柴胡證仍在者,先與小柴胡吴汪。嘔不止惠窄,心下急,郁郁微煩者漾橙,為未解也睬捶,與大柴胡湯下之則愈。(103)
2. 傷寒十余日近刘,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者臀晃,與大柴胡湯觉渴。但結(jié)胸,無大熱者徽惋,此為水結(jié)在胸脅也案淋。但頭微汗出者,大陷胸湯主之险绘。(136)
3. 傷寒發(fā)熱踢京,汗出不解誉碴,心中痞硬,嘔吐而下利者瓣距,大柴胡湯主之黔帕。(165)
4. 按之心下滿痛者,此為實也蹈丸,當(dāng)下之成黄,宜大柴胡湯。(《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治第十》)