肝為“將軍之官”爽蝴，能夠頂住很大的壓力；肝在志為怒纫骑，卻也有著火暴的脾氣蝎亚。肝對人體的重要性，不言而喻先馆，但很多人卻為肝病所累颖对，比如病毒性肝炎。中醫(yī)學認為磨隘，病毒性肝炎的形成是由于濕熱疫毒隱伏、飲食不節(jié)和勞傷過度顾患，正氣不能抗邪所致番捂。那病毒性肝炎到底該如何治療呢？且看正文江解！

中醫(yī)治療病毒性肝炎重視辨證與辨病相結合设预。急性黃疸型肝炎以濕熱為主，多標實證犁河，重在辨濕鳖枕、熱的孰輕孰重；急性無黃疸型肝炎桨螺，重在辨濕阻與氣滯宾符；慢性病毒性肝炎病程長，反復發(fā)作灭翔，病機復雜魏烫，多屬虛實夾雜證，重在辨氣血陰陽的虛實肝箱；重型肝炎以濕熱毒盛哄褒、瘀熱互結為主。

病毒性肝炎的治療可遵循以下幾個原則：①本病為濕熱疫毒之邪入侵煌张，蘊積體內呐赡，故以清熱利濕解毒為基本原則，且“祛邪務盡”骏融。②分清虛實链嘀，調節(jié)臟腑功能萌狂，肝宜疏，膽宜利管闷，脾宜運粥脚，胃宜和。③肝以陰血為養(yǎng)包个，肝腎同源刷允，久病之體更宜注重滋養(yǎng)肝腎，以達到扶正祛邪之目的碧囊。一般來說树灶，病毒性肝炎急性期以治標為主，慢性期宜標本同治糯而。急性肝炎（肝熱蔡焱ā）重在清熱解毒利濕，其中急性黃疸型肝炎以清熱利濕退黃為主熄驼，無黃疸型肝炎以健脾利濕行氣為宜像寒；慢性肝炎（肝著）當扶正與祛邪相結合，如根據(jù)具體辨證予以清熱利濕瓜贾、健脾疏肝诺祸、滋養(yǎng)肝腎、活血化瘀祭芦、溫補脾腎等筷笨；重型肝炎（肝瘟）則應重用涼血化瘀之品。

一龟劲、肝熱病

1.肝膽濕熱

【證候】身目俱黃胃夏，黃色鮮明如橘色，倦怠乏力昌跌，口干口苦仰禀，惡心欲嘔，厭油蚕愤，脘悶納少悼瘾，腹部脹滿，右脅肋疼痛审胸，或伴寒熱亥宿，小便黃赤，舌紅砂沛，苔黃膩烫扼，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

【治法】清熱利濕碍庵，解毒退黃映企。

【方藥】茵陳蒿湯加味悟狱，或甘露消毒丹加減。

茵陳蒿湯：茵陳蒿30g堰氓，梔子15g挤渐，大黃20g，黃芩12g双絮，金錢草12g浴麻，蒲公英15g，板藍根15g囤攀，赤芍12g软免，虎杖12g，滑石15g焚挠，車前草30g膏萧。

甘露消毒丹：茵陳30g，滑石15g蝌衔，黃芩15g榛泛，石菖蒲15g，木通15g噩斟，貝母12g挟鸠，射干9g，連翹15g亩冬，薄荷12g，白豆蔻12g硼身，藿香15g硅急。

【加減】熱重于濕者，加強清熱之力佳遂，梔子加至20g营袜，加石膏15g；濕重于熱者丑罪，加強祛濕之力荚板，加茯苓15g，豬苓15g吩屹；胸脘滿悶甚跪另，伴大便不爽者，加全瓜蔞10g煤搜，法半夏10g免绿，黃連12g；惡心嘔吐明顯者擦盾，加竹茹12g嘲驾，黃連12g淌哟；腹脹甚者，加厚樸10g辽故，枳實10g徒仓；皮膚瘙癢者，加苦參10g誊垢，白鮮皮10g掉弛；脅痛甚者，加延胡索12g彤枢，川楝子12g狰晚；納呆不饑者，加谷芽12g缴啡，麥芽10g壁晒。

2.濕阻脾胃

【證候】脘悶不饑，脘痞腹脹业栅，惡心欲吐秒咐，胃納不佳，脅肋隱痛碘裕，肢體困重携取，倦怠嗜臥，或見浮腫帮孔，口中黏膩雷滋，或身目發(fā)黃，小便短少文兢，大便溏泄晤斩，苔膩，脈濡緩或滑姆坚。

【治法】健脾利濕澳泵。

【方藥】胃苓湯加減，或藿樸夏苓湯加味兼呵。

胃苓湯：蒼術15g兔辅，厚樸12g，陳皮15g击喂，甘草5g维苔，生姜12g，大棗12g懂昂，肉桂9g蕉鸳，白術20g，澤瀉20g，茯苓20g潮尝，豬苓15g榕吼。

藿樸夏苓湯：藿香20g，厚樸15g勉失，法半夏15g羹蚣，茯苓20g，砂仁15g乱凿，白豆蔻15g顽素，薏苡仁20g，陳皮15g徒蟆，木香12g胁出。

【加減】兼見黃疸者，加茵陳30g段审；惡心嘔吐者全蝶，加石菖蒲12g；腹脹甚伴浮腫者寺枉，加大腹皮15g抑淫，車前子15g；納差者姥闪，加雞內金15g始苇；便溏者，加白扁豆12g筐喳，蓮子肉12g催式。

3.寒濕困脾

【證候】身目發(fā)黃，色澤晦暗避归，或無黃疸荣月，脘悶不饑，畏寒喜溫槐脏，大便溏薄，舌質淡撇寞，舌體胖顿天，苔白滑，脈沉緩無力蔑担。

【治法】健脾和胃牌废，溫中化濕。

【方藥】茵陳術附湯加減啤握。

茵陳20～30g鸟缕，附子、干姜、甘草各6g懂从，茯苓授段、澤瀉各20g，藿香番甩、厚樸侵贵、白術各10g，炒谷芽缘薛、炒麥芽窍育、雞內金各12g。

【加減】若無黃疸宴胧，茵陳可減至15g漱抓；兼惡心嘔吐者，加生姜12g恕齐；脅肋疼痛者乞娄，加陳皮12g，延胡索12g檐迟。

4.肝郁氣滯

【證候】脅脹脘悶补胚，胸悶不舒，善太息追迟，情志抑郁或煩躁易怒溶其，不欲飲食，或惡心欲嘔敦间，或口苦喜嘔瓶逃，或納呆厭油，頭暈目眩廓块，脈弦厢绝，苔白滑；婦女月經(jīng)不調带猴，痛經(jīng)或經(jīng)期乳房作脹昔汉。

【治法】疏肝理氣。

【方藥】柴胡疏肝散加減拴清。

柴胡靶病、香附、枳殼口予、川芎娄周、白芍、梔子沪停、半夏各10g煤辨，全瓜蔞30g裳涛，茯苓、白術各15g众辨，生姜端三、大棗各6g。

【加減】脅痛固定不移者泻轰，加延胡索15g技肩，丹參15g；納呆浮声、厭油者虚婿，加山楂15g，藿香12g泳挥；噯氣口苦者然痊，加黃芩12g，制半夏12g屉符；煩躁易怒者剧浸，加梔子12g，黃芩12g矗钟；失眠多夢者唆香，加炒酸棗仁15g，百合15g吨艇。

5.肝胃不和

【證候】胃脘脹滿不適躬它，兩脅竄痛，噯氣吞酸东涡，惡心嘔吐冯吓，厭油膩，食欲不振疮跑，乏力倦怠组贺，舌淡紅，苔薄白祖娘，脈弦失尖。

【治法】疏肝和胃。

【方藥】四逆散加減渐苏。

柴胡15g掀潮，白芍15g，枳實12g整以，甘草5g胧辽。

【加減】脘脹峻仇、噯氣者公黑，加香附12g，厚樸9g，神曲12g凡蚜；惡心嘔吐人断、厭油膩者，加制半夏10g朝蜘，藿香12g恶迈，山楂15g。

二谱醇、肝著

1.肝膽濕熱

【證候】右脅脹痛暇仲，按之疼痛，脘悶副渴，惡心厭油奈附，納呆，身目發(fā)黃而色澤鮮明煮剧，尿黃斥滤，口黏口苦，發(fā)熱而渴勉盅，或飲而不多佑颇，大便秘結或呈灰白色，肢體困重草娜，倦怠乏力挑胸，舌紅，舌苔黃膩驱还，脈象弦數(shù)或弦滑數(shù)嗜暴。

【治法】清利濕熱，涼血解毒议蟆。

【方藥】茵陳四逆散加減闷沥。

茵陳30g，豬苓20g咐容，茯苓20g舆逃，白術15g，澤瀉15g戳粒。

【加減】發(fā)熱者路狮，加黃芩15g，龍膽草15g蔚约，梔子15g奄妨；脅脹作痛者，加郁金12g苹祟，柴胡12g砸抛，枳殼12g评雌；便秘者，加大黃6g直焙，枳實10g景东；惡心嘔吐者，加制半夏10g奔誓，藿香12g斤吐，白豆蔻12g。

2.肝郁氣滯

【證候】兩脅隱痛厨喂，脅下有腫塊和措，腹脹不舒，脘痞便溏蜕煌，噯氣頻作臼婆，舌苔薄白或薄黃，脈弦細幌绍。

【治法】疏肝理氣解郁颁褂。

【方藥】柴胡疏肝散加減。

柴胡15g傀广，白芍15g颁独，川芎12g，香附12g伪冰，枳殼12g誓酒，甘草5g。

【加減】脅痛甚者贮聂，加郁金12g靠柑，延胡索12g；腹脹便溏者吓懈，加白術12g歼冰，山藥15g，蒼術12g耻警，茯苓12g隔嫡；噯氣者，加代赭石9g甘穿，旋覆花9g腮恩；煩躁易怒者，加青皮12g温兼，牡丹皮9g秸滴，梔子12g。

3.肝郁脾虛

【證候】脅肋脹滿疼痛募判，胸悶太息荡含，精神抑郁吝羞，性情急躁，納食減少内颗，口淡乏味，脘痞腹脹敦腔，午后為甚均澳，少氣懶言，四肢倦怠符衔，面色萎黃找前，大便溏瀉或食谷不化，每因進食生冷油膩及不易消化食物而加重判族，舌淡苔白躺盛，脈沉弦。

【治法】疏肝理氣活血形帮，健脾和中解毒槽惫。

【方藥】逍遙散或柴芍六君子湯化裁。

柴胡辩撑、枳殼界斜、焦術、香附合冀、佛手各薇、生麥芽、生谷芽各10g君躺，白芍峭判、茯苓、黨參各15g棕叫，山藥30g林螃，炙甘草6g。

【加減】脅痛明顯者俺泣，加川楝子12g治宣，郁金12g；脅痛固定砌滞，痛如針刺者侮邀，可加紅花6g，延胡索12g贝润；脘痞腹脹甚者绊茧，加佛手12g，砂仁12g打掘，生麥芽12g华畏；體倦乏力者鹏秋，加太子參18g。

4.肝腎陰虛

【證候】右脅隱痛亡笑，腰膝酸軟侣夷，四肢拘急，筋惕肉仑乌，頭暈目眩百拓，耳鳴如蟬，兩目干澀晰甚，口燥咽干衙传，失眠多夢，潮熱或五心煩熱厕九，男子遺精蓖捶，女子經(jīng)少、經(jīng)閉扁远，舌體瘦俊鱼，舌質紅、少津畅买、有裂紋亭引，花剝苔或少苔，或光紅無苔皮获，脈細數(shù)無力焙蚓。

【治法】養(yǎng)血柔肝，滋陰補腎洒宝。

【方藥】一貫煎或滋水清肝飲化裁购公。

枸杞、沙參雁歌、麥冬宏浩、牡丹皮、白芍靠瞎、女貞子比庄、制首烏各15g，當歸乏盐、生地黃佳窑、枳殼各10g，炙遠志父能、炒棗仁各6g神凑。

【加減】脅痛明顯者，加郁金12g，延胡索12g溉委，白蒺藜12g鹃唯；大便干結者涤垫，加瓜蔞仁15g户盯，麻仁15g弛说；低熱者爷光，加銀柴胡15g，地骨皮15g驰贷，知母12g遭笋。

5.肝絡瘀阻

【證候】脅部刺痛咬腕，脅下腫塊趴酣，按之疼痛加劇，面色晦暗坑夯，或見赤縷紅絲岖寞，肝脾腫大、質地較硬柜蜈，蜘蛛痣仗谆，肝掌，女子經(jīng)行腹痛淑履、經(jīng)水色暗有塊隶垮，舌暗或有瘀斑，脈沉細澀秘噪。

【治法】活血化瘀狸吞，散結通絡。

【方藥】血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯化裁指煎。

五靈脂蹋偏、川芎、赤芍至壤、桃仁威始、紅花、郁金像街、牡丹皮黎棠、大黃各10g，烏藥镰绎、延胡索脓斩、澤蘭、香附畴栖、茜草俭厚、枳殼各15g，炮山甲驶臊、炒鱉甲挪挤、益母草各12g叼丑。

【加減】脅肋刺痛明顯者，加川楝子15g扛门；肝脾腫大明顯者鸠信，加生牡蠣15g，夏枯草15g论寨；鼻衄者星立，加白茅根15g，三七粉10g（沖服）葬凳；兼有痰濁者绰垂，加法半夏12g，陳皮12g火焰；氣陰兩虛劲装，倦怠少力者，加太子參15g昌简，黃芪15g占业。

6.瘀熱痰阻

【證候】黃疸較深，經(jīng)月不退纯赎，自覺癥狀較輕谦疾，皮膚瘙癢或有灼熱感，抓后有細小出血點及瘀斑犬金，或右脅脹痛念恍，肝臟腫大，稍感乏力晚顷，口咽干燥樊诺，小便深黃，大便色淺或灰白音同，舌質暗紅词爬，苔少，脈實有力权均。

【治法】清熱利濕顿膨，化瘀滌痰。

【方藥】茵陳蒿湯加味叽赊。

茵陳恋沃、金錢草、赤芍必指、丹參各30g囊咏，山梔、枳實、大黃梅割、郁金各10g霜第，竹茹、地龍各12g户辞，全瓜蔞25g泌类，黃連6g。

【加減】痰甚者底燎，加制半夏15g刃榨，竹瀝15g；脅肋疼痛劇烈者双仍，加延胡索15g枢希，牡丹皮15g。

7.寒濕瘀滯

【證候】黃疸較深朱沃，色澤晦暗苞轿，滯留不退，皮膚瘙癢为流，抓后有出血點及瘀斑呕屎，或有右脅不適让簿，形寒肢冷敬察，食少脘痞，小便黃而清冷尔当，大便色淺或灰白莲祸，舌質暗淡，苔白滑椭迎，脈沉緩锐帜。

【治法】溫中健脾化濕。

【方藥】茵陳術附湯加減畜号。

茵陳缴阎、金錢草各30g，白術简软、附子蛮拔、干姜、秦艽痹升、法半夏各10g建炫，赤芍、丹參各25g疼蛾，陳皮肛跌、茯苓各15g，炙甘草6g。

【加減】皮膚瘙癢嚴重者衍慎，加白鮮皮15g转唉，地膚子15g；寒甚者西饵，加吳茱萸15g酝掩，陳皮15g。

8.脾腎陽虛

【證候】全身黃染眷柔，色澤晦暗期虾，精神萎靡，肢冷乏力驯嘱，納少便溏镶苞，或完谷不化，全身可見蛛絲赤縷鞠评，齒鼻衄血不止茂蚓，肌膚瘀斑，或嘔血便血剃幌，或腹脹大聋涨，脈絡顯露，舌質淡负乡，苔薄牍白，脈沉細。

【治法】溫腎健脾抖棘，利濕退黃茂腥。

【方藥】附子理中湯合真武湯加減。

茵陳切省、金錢草各30～60g最岗，人參、白術朝捆、茯苓般渡、牛膝、澤瀉芙盘、大腹皮各15g驯用，附子、肉桂各10g何陆，炮姜晨汹、炙甘草各6g。

【加減】脅肋疼痛贷盲，肝脾腫大淘这，按之痛甚者剥扣，加延胡索20g，生牡蠣20g铝穷，炮山甲20g钠怯；齒鼻衄血不止者，加白茅根20g曙聂。

三晦炊、肝瘟

1.濕熱毒瘀

【證候】起病急，黃疸鮮明如金宁脊，高熱口渴断国，四肢乏力困重，惡心嘔吐榆苞，食欲極差稳衬，心滿氣急，口氣臭穢坐漏，頭昏目沉薄疚，右脅脹痛，腹部膨隆赊琳，大便燥實或黏滯不爽街夭，小溲短赤，苔黃膩或黑躏筏，脈弦滑數(shù)板丽。

【證候】清熱化濕，解毒退黃寸士。

【方藥】茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減檐什。

茵陳60g碴卧，黃芩弱卡、黃連、山梔各10g住册，連翹20g婶博，板藍根、車前草荧飞、丹參各30g凡人，淡竹葉、雞內金叹阔、石菖蒲挠轴、木通、貝母耳幢、射干岸晦、大黃欧啤、枳實各12g，滑石15g启上。

【加減】高熱不退者邢隧，加山羊角15g；腹部膨隆冈在，小便短少者倒慧，去射干、貝母包券，加茯苓纫谅、澤瀉各15g，厚樸12g溅固。

2.毒入營血

【證候】身熱夜甚系宜，黃疸迅速加深，小便短赤发魄，舉動失常盹牧，嗜睡不語，或昏譫狂妄励幼，手足顫抖汰寓，嘔吐頻作，腹脹如鼓苹粟，吐血衄血有滑，皮下瘀斑，或可聞及“肝臭”嵌削，舌紅絳毛好，苔黃燥，脈弦細數(shù)苛秕。

【治法】清營涼血解毒肌访。

【方藥】犀角散加減。

水牛角尖30g艇劫，茵陳30g吼驶，梔子20g，黃連15g店煞，升麻15g蟹演。

【加減】昏譫狂妄者，加服安宮牛黃丸1丸顷蟀；手足顫抖者酒请，加山羊角15g，鉤藤15g鸣个；嘔吐頻作者羞反，去升麻哮兰，加竹茹15g，蘆根15g苟弛；吐血衄血者喝滞，加紫草15g，生地黃15g膏秫，白茅根15g右遭；大便秘結或黏滯不爽者，加大黃6g缤削。

3.疫毒內閉

【證候】高熱不退窘哈，重度黃疸，神志昏迷亭敢，躁動不安或發(fā)狂滚婉，二便閉而不通，腹脹如鼓帅刀，可聞“肝臭”让腹，肝濁音界迅速縮小，吐血衄血扣溺，舌絳骇窍，苔黃燥黑，脈細數(shù)锥余。

【治法】解毒開竅腹纳。

【方藥】安宮牛黃丸與至寶丹交替使用。

【加減】二便不通用大黃15g驱犹、茯苓20g嘲恍、馬鞭草20g煎液保留灌腸；若見舌苔厚膩者雄驹，則改用菖蒲郁金湯加減（茵陳30～60g佃牛，石菖蒲、郁金荠医、藿香吁脱、白蔻仁各15g桑涎，連翹彬向、牡丹皮、梔子攻冷、滑石娃胆、竹葉、菊花各10g等曼，兌入竹瀝10g里烦、姜汁10g凿蒜，玉樞丹9g），另服至寶丹1粒胁黑；如黃疸日久不退废封，加丹參、澤蘭丧蘸、田基黃各15g漂洋。

4.邪陷正脫

【證候】神志昏迷，氣短息促力喷，“肝臭”難聞刽漂，面垢顴紅，汗多而黏弟孟，二便失禁贝咙，或齒鼻衄，嘔血便血拂募，腹部脹滿庭猩，腹壁青筋暴露，舌淡苔白陈症，脈促而芤或微細欲絕眯娱。

【治法】清熱解毒，扶正固脫爬凑。

【方藥】大劑參附湯加減徙缴。

人參30g，制附子15g嘁信，白術20g于样，干姜15g，蛤蚧15g潘靖，茵陳30g穿剖。

【加減】上述藥物應濃煎，頻頻灌服卦溢。若舌干口燥糊余，陰竭陽亡時，可合用生脈散单寂。