對(duì)練功人吃靶向藥的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)。我吃一代靶向藥不到15個(gè)月挽荡，按理沒有發(fā)言權(quán)藐石，因?yàn)闀r(shí)間短，但現(xiàn)在肺癌患者吃靶越來越多定拟，特別是那些初吃者于微，對(duì)此不夠了解，需要老病友們分享經(jīng)驗(yàn)青自。一株依、吃靶與氣功。習(xí)練郭林氣功對(duì)提高自身機(jī)體的免疫力延窜，增強(qiáng)靶藥療效恋腕，延長(zhǎng)耐藥期，答復(fù)是肯定的逆瑞。從自己和接觸了解到一些吃靶的功友可以佐證荠藤。有功友雙肺、骨轉(zhuǎn)呆万，堅(jiān)持練功商源，每天保持氣功狀態(tài)，吃易瑞沙已三年了谋减。郭林老師在世教功時(shí)，沒有靶向藥扫沼，因此吃靶人練功是一個(gè)新課題出爹，老師和功友都在探索。個(gè)人認(rèn)為要因人而異缎除，辯證施治严就。根據(jù)各人的體質(zhì)、病情等情況器罐，在老師的指導(dǎo)下習(xí)練梢为，以不累、適度為好。二铸董、吃靶者習(xí)練郭林氣功祟印，病灶消失或病情穩(wěn)定后能否停掉靶向藥？不能粟害！據(jù)我了解目前只有南京一位老師蕴忆，吃靶耐藥后通過化療和練功獲得成功。所以有功友說悲幅，＂吃靶者是上了賊船下不了船＂套鹅。當(dāng)然，有船總比沒船好汰具。三卓鹿、如何選擇靶向藥。EGFR19留荔、21突變的患者吟孙，目前有四種藥選擇：易瑞沙、凱美納存谎、特羅凱和9291拔疚。其它突變選擇別的靶向藥治療，這部分患者的比例很小既荚。目前有近55％的肺腺患者存在EGFR19稚失、21突變。根據(jù)衛(wèi)生部治療指南恰聘，對(duì)這部分患者首選一代藥易瑞沙句各、凱美納和特羅凱∏邕叮患者如果沒有轉(zhuǎn)腦凿宾，選擇易和凱，轉(zhuǎn)腦了則選擇特兼蕊。因?yàn)樘亓_凱入腦效果是易和凱的三倍初厚，而且無進(jìn)展中位生存期多2個(gè)月（易、凱為9－11孙技，特為11－13)产禾。三種藥中特的副作用最大，但一般人也能承受牵啦。今年上半年亚情，吳一龍教授牽頭的課題組成果揭曉，對(duì)中晚期19哈雏、21突變的患者一線使用9291楞件，無進(jìn)展中位生存期達(dá)18－19個(gè)月衫生，今后有可能改變治療指南。四土浸、靶向藥耐藥后怎么辦罪针？這是患者非常關(guān)心的問題。吃靶耐藥是肯定的栅迄，耐藥原因?qū)＜疫€未解題站故。耐藥有三種情況發(fā)生：快速進(jìn)展、緩慢進(jìn)展和局部進(jìn)展毅舆。如果是快速進(jìn)展則做基因檢測(cè)西篓，符合條件則換9291，或者放化療憋活。如果緩慢進(jìn)展岂津，一般是繼續(xù)口服一代藥，加化療悦即。有功友特羅凱4個(gè)月就耐藥吮成，開始幾次雙藥化療，后來一個(gè)多月單藥辜梳，加服中藥粱甫、練功，病灶從近4cm縮到零點(diǎn)5不到作瞄，體感也非常好茶宵。如果局部進(jìn)展，如轉(zhuǎn)腦轉(zhuǎn)骨宗挥。則繼續(xù)吃一代藥乌庶，同時(shí)局部治療。好友母親（不練功）吃易一年多契耿，轉(zhuǎn)腦2個(gè)病灶瞒大，吳一龍教授建議伽瑪?shù)叮^續(xù)吃易搪桂，她又吃了二年多透敌，現(xiàn)仍在吃。三代藥9291耐藥了怎么辦踢械？本人沒有經(jīng)歷經(jīng)驗(yàn)拙泽。五、要把每一個(gè)靶向藥用到極致裸燎。對(duì)吃靶的患者，靶向藥就是生命泼疑。接觸交流幾個(gè)功友德绿，都有深刻教訓(xùn)。有的副作用大（嚴(yán)重皮疹等），堅(jiān)持不住就減量移稳，很快就耐藥了蕴纳；有的一代藥吃后局部進(jìn)展就直接換三代藥9291了；有的不看醫(yī)生个粱，擅自用藥古毛，今天吃易，明天吃特都许，過幾天又吃9291稻薇，用藥不規(guī)范??。有一位好友很智慧胶征，一代藥凱美納耐藥轉(zhuǎn)腦后塞椎，咨詢專家，9個(gè)專家10種方案睛低，他本人也是外科醫(yī)生案狠，經(jīng)冷靜分析觀察除腦部轉(zhuǎn)移外，其它部位都好钱雷，他果斷試服特羅凱一個(gè)月骂铁，有效，結(jié)合練功和伽瑪?shù)兑逊仄哒挚埂藗€(gè)月了拉庵，目前頭部控制很好。把一代藥用到了極致澄暮，這是一個(gè)經(jīng)典案例名段。六、有突變的泣懊、手術(shù)后復(fù)發(fā)的病人伸辟，如何使用靶向藥。多數(shù)醫(yī)生會(huì)對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)的有突變患者直接使用一代靶向藥馍刮。而個(gè)人的經(jīng)歷和體會(huì)是信夫，先局部治療再上靶向。我術(shù)后肺門卡啰、縱膈静稻、胸膜和鎖骨區(qū)轉(zhuǎn)移，作T0m0精準(zhǔn)放療后上靶匈辱，病灶均消振湾，習(xí)練氣功也有助。上海大醫(yī)院放療科主任查房時(shí)對(duì)我說：＂局部放療后上靶亡脸，效果好押搪，我手上有放療后吃靶10年的病人树酪。＂七、吃靶與中藥大州。吃靶可不可以吃中藥续语，西藥與中醫(yī)有爭(zhēng)議。多數(shù)中西醫(yī)專家說不矛盾厦画，有助康復(fù)疮茄。個(gè)人認(rèn)為如果沒有手術(shù)，身體素質(zhì)好根暑，不必要吃力试，是藥三分毒」喝梗化療懂版、放療或術(shù)后體質(zhì)差的患者，可以中藥調(diào)理躏率。我看了劉嘉湘（龍華國(guó)醫(yī)大師）和樸炳奎（廣安門全國(guó)名中醫(yī)）給吃靶人的方子躯畴，以調(diào)理扶正為主，抗腫瘤藥2－3味薇芝，用量也輕蓬抄。有人懷疑吃中藥會(huì)減少靶向藥的效果，目前沒有證據(jù)夯到。據(jù)說上海一家中醫(yī)院已開始做這方面循證醫(yī)學(xué)研究嚷缭。八、吃靶期間要注意細(xì)節(jié)耍贾。謹(jǐn)防感冒阅爽，特別是流感。已有幾起功友由感冒引發(fā)肺部感染而釀成悲劇荐开。心態(tài)要好付翁。不要老想著耐藥，整天生活在糾結(jié)和恐懼中晃听，這樣只會(huì)加速耐藥百侧。定期復(fù)查。有的人一個(gè)月就去查一個(gè)cea能扒，個(gè)人認(rèn)為不妥佣渴，專注著不利于放松。處理好副作用初斑。不要恐懼擔(dān)心辛润，積極對(duì)癥治療，一般二至三個(gè)月后就會(huì)消失见秤∑祷祝口服一些硒酵母片保肝抗癌灵迫。靶藥大多由肝臟排泄，護(hù)肝很重要晦溪。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，講究均衡挣跋∪玻總之，晚期癌癥患者的靶向治療是一個(gè)系統(tǒng)工程避咆。以上是我的一點(diǎn)認(rèn)識(shí)體會(huì)舟肉，供大家參考。各位病友有病還是要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療查库。(大海情懷5月17日)