乳腺癌作為全球女性健康的頭號(hào)敵人瑰艘，引起了諸多的關(guān)注。乳腺癌的預(yù)后基本就取決于分期肤舞，晚期乳腺癌生存率有限紫新，而早期乳腺癌的治愈率接近100%！因此李剖，早期篩查對(duì)乳腺癌防治就顯得尤為重要芒率。
生活中我們經(jīng)常聽說(shuō)CT、超聲篙顺、腫瘤標(biāo)志物等篩查方式偶芍，那么哪種最適合我們呢？今天德玫，我們來(lái)聊聊幾種常見乳腺癌篩查的特點(diǎn)匪蟀，以及如何選擇適合自己的篩查方式。
01 乳腺超聲檢查受主觀影響大
乳腺超聲是年輕宰僧、妊娠材彪、哺乳期婦女，可作為首選的影像學(xué)檢查。乳腺超聲能較好地顯示乳腺腫塊的特征段化，可鑒別在X線片上看不到但可觸及的腫物嘁捷，同時(shí)也適用于致密型乳腺。
中國(guó)女性約30%的乳腺為致密型乳腺穗泵，因一些小病灶的密度與致密型乳腺組織相近普气，此時(shí)，超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺腫物并鑒別其良惡性佃延。
乳腺超聲能更加全面地觀察乳腺組織现诀。操作簡(jiǎn)便、安全履肃、無(wú)輻射仔沿、可重復(fù)性強(qiáng)，并可多切面尺棋、動(dòng)態(tài)觀察及測(cè)量腫塊血流等封锉，對(duì)囊性腫物顯示也較為準(zhǔn)確，有利于乳腺良惡性病變的鑒別診斷膘螟，其效果顯著而價(jià)格相對(duì)較低成福，所以理論上更適合臨床推廣應(yīng)用。
但其對(duì)于僅以微鈣化微影像學(xué)表現(xiàn)的導(dǎo)管原位癌敏感性差荆残，而且超聲檢查依賴操作醫(yī)生的水平奴艾，診斷準(zhǔn)確性受主觀影響大。
02乳腺鉬靶攝片可能出現(xiàn)漏診
乳腺鉬靶攝片廣泛用于乳腺癌的篩查内斯，其優(yōu)勢(shì)在于看鈣化灶蕴潦，尤其是一些細(xì)小鈣化灶（可能是極早期乳腺癌的表現(xiàn)）。
鉬靶攝片是在X線成像底板加入了鉬元素俘闯，成為特別的X線檢查潭苞。如此操作，一來(lái)降低了X線輻射真朗，二來(lái)對(duì)乳房這樣軟組織病變的識(shí)別更為準(zhǔn)確此疹。因此成為了乳腺癌篩查的核心，是我們不該忽略的檢查手段遮婶。
鉬靶攝片過(guò)程中要夾緊乳房秀菱，所以會(huì)痛。忍受不了可以事先使用止痛藥物蹭睡。鉬靶攝片輻射量很小，對(duì)健康沒(méi)有特別的影響赶么。越年輕肩豁，鉬靶攝片的效力越差。非高風(fēng)險(xiǎn)人群不要在40歲之前檢查鉬靶攝片，除非醫(yī)生評(píng)估有需要清钥。
有一點(diǎn)需要特別提琼锋，就是相對(duì)歐美來(lái)說(shuō)，中國(guó)女性乳腺癌單用鉬靶的早篩效果要差一些祟昭。主要原因是亞洲女性不少屬于致密性乳房缕坎，脂肪少而腺體和結(jié)締組織多，對(duì)乳腺X線檢查可產(chǎn)生干擾篡悟，這導(dǎo)致30%的中國(guó)人可能出現(xiàn)漏檢谜叹。
另外，在X線穿過(guò)被擠壓的乳腺組織投影所得的圖像上搬葬，正常乳腺組織互相重疊使得某些征象不易觀察清楚荷腊，進(jìn)而影響到最終診斷。同時(shí)考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素急凰，有研究者認(rèn)為鉬靶攝片篩查尚不值得在中國(guó)進(jìn)行推廣女仰。
03磁共振檢查臨床效果未明
乳腺磁共振成像（MRI）可以清晰地顯示軟組織影像，并且無(wú)輻射抡锈，還可以發(fā)現(xiàn)除原發(fā)灶以外的額外病灶及周邊淋巴轉(zhuǎn)移灶疾忍。因此MRI對(duì)乳腺術(shù)前檢查、術(shù)后復(fù)查評(píng)估等方面有意義床三。
但因MRI費(fèi)用高昂一罩，不適合大范圍篩查，只可針對(duì)高危人群及疑似患者進(jìn)行檢查勿璃，也用于臨床擒抛、鉬靶或乳腺B超無(wú)法定性的病變。
近年來(lái)我國(guó)開展乳腺M(fèi)RI檢查的臨床和研究工作亦越來(lái)越多补疑。在乳腺癌高危病人中歧沪，乳腺M(fèi)RI檢查較鉬靶攝片有更高的敏感性，但由于缺乏設(shè)計(jì)良好的臨床試驗(yàn)莲组，術(shù)前進(jìn)行乳腺M(fèi)RI檢查的長(zhǎng)期臨床效果還不十分清楚诊胞。
目前還沒(méi)有確切數(shù)據(jù)支持乳腺M(fèi)RI檢查能減少乳腺癌手術(shù)的數(shù)量或改變手術(shù)方式，其術(shù)后生存情況及腫瘤復(fù)發(fā)情況等也尚不清楚锹杈。
04 腫瘤標(biāo)志物主要用于臨床診斷
乳腺結(jié)節(jié)為排除惡性病變撵孤，必要時(shí)可進(jìn)行病灶穿刺檢查，該項(xiàng)檢查是一種創(chuàng)傷性檢查竭望，是診斷和排除乳腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”邪码。
乳腺癌目前尚沒(méi)有靈敏度和特異性都很好的單項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物，因此目前臨床上多采用三項(xiàng)或四項(xiàng)指標(biāo)的聯(lián)合檢測(cè)咬清。常見檢查指標(biāo)包括血清癌抗原15-3（CA15-3）闭专、血清癌胚抗原（CEA）奴潘、血清癌抗原125（CA125）等，為確診乳腺癌提供補(bǔ)充依據(jù)影钉，及對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)画髓、轉(zhuǎn)移情況進(jìn)行監(jiān)控。
需要指出的是平委，乳腺癌腫瘤標(biāo)志物不宜作為乳腺癌早期診斷指標(biāo)奈虾， 但在乳腺癌預(yù)后評(píng)估和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)中，乳腺癌腫瘤標(biāo)志物（尤以CA153為代表）卻有著不可替代的重要應(yīng)用廉赔。
05 推薦：癌癥風(fēng)險(xiǎn)因子預(yù)警檢測(cè)
人體內(nèi)每天都有6000多個(gè)腫瘤細(xì)胞生成肉微，游離分散存在于器官組織之中，但又被強(qiáng)大的免疫系統(tǒng)消滅昂勉。這些癌細(xì)胞一旦逃過(guò)免疫系統(tǒng)的剿殺浪册，才會(huì)越聚越多，形成實(shí)體瘤岗照。因此村象，預(yù)防癌癥的理想手段是提高自身免疫力，而預(yù)防癌癥的理想時(shí)間段是癌前演變階段攒至。
焦守恕教授團(tuán)隊(duì)歷經(jīng)多年研究發(fā)現(xiàn)厚者，不同功能的細(xì)胞致癌基因在突變過(guò)程中會(huì)復(fù)制、轉(zhuǎn)錄迫吐、翻譯库菲、表達(dá)各個(gè)階段的特異性分子信號(hào)，包括微小RNA志膀、信號(hào)蛋白和酶熙宇、生長(zhǎng)因子受體和細(xì)胞因子等等。乳腺癌的形成則與腺上皮癌風(fēng)險(xiǎn)因子A溉浙、上皮細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)因子H烫止、上皮細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)因子D、上皮細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)因子K戳稽、上皮細(xì)胞癌風(fēng)險(xiǎn)因子M五種因子息息相關(guān)馆蠕。通過(guò)檢測(cè)血液中這五種因子的含量，就可準(zhǔn)確知道乳腺癌的形成風(fēng)險(xiǎn)惊奇。
若癌癥風(fēng)險(xiǎn)因子水平只是偏高或增高互躬，通常表示雖然體內(nèi)有了數(shù)量異常的癌細(xì)胞，但仍處于散在狀態(tài)颂郎。此時(shí)到達(dá)形成腫塊吼渡，即長(zhǎng)到能被臨床檢測(cè)到的那種相當(dāng)大小的癌腫，約需至少8年之久乓序。這給予受檢者足夠的時(shí)間通過(guò)專業(yè)的健康管理避免或有效地延緩癌癥的發(fā)生诞吱。
通過(guò)5ml靜脈血液就可以準(zhǔn)確知道是否有患癌風(fēng)險(xiǎn)舟奠，是目前女性乳腺癌預(yù)防非常有效的預(yù)警檢測(cè)手段，也是健康女性應(yīng)該選擇的體檢方式房维。
06 小結(jié)
雖然乳腺癌越來(lái)越多了，但也不用慌抬纸，在很多國(guó)家咙俩，乳腺癌造成的死亡人數(shù)其實(shí)越來(lái)越少了。美國(guó)乳腺癌的五年生存率多年來(lái)一直保持在 90%湿故，絕大多數(shù)人患乳腺癌后都能治好阿趁。
造成這一改變的，就是乳腺癌篩查坛猪。篩查可以讓乳腺癌在更早的時(shí)期被發(fā)現(xiàn)脖阵，從而提高治愈率和生存率，還能使一些患者免于遭受切除乳房的治療方式墅茉。
尤其是高危人群命黔，更應(yīng)重視乳腺癌的篩查工作，定期進(jìn)行乳房自我檢查及臨床體檢就斤，一旦發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊悍募、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等異常跡象時(shí)洋机，應(yīng)引起重視坠宴，及時(shí)就醫(yī)。
