名醫(yī)繆希雍對(duì)尿療的特色應(yīng)用

邱立新

湖南省望城縣人民醫(yī)院 望城410200

中國(guó)中醫(yī)急癥 2004年5月第13卷第5期

【中圖分類號(hào)】R249.2/7.夯接；文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A；文章編號(hào)：1004-745X(2004)05-311-02 ?【關(guān)鍵詞】繆希雍萌壳；童便；尿療日月；文獻(xiàn)研習(xí)

童便的運(yùn)用濫觴于神農(nóng)氏袱瓮，歷代醫(yī)家皆有論及，至明代而達(dá)高潮爱咬，江蘇名醫(yī)繆希雍作為其中的主要代表尺借，在《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》中對(duì)童便在臨床應(yīng)用、炮炙法特別是治療急癥方面作了豐富而獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)論述台颠，承前啟后褐望，頗具特色。茲介紹如下串前。

注：繆希雍瘫里，明代著名中醫(yī)臨床學(xué)家，中藥學(xué)家荡碾。著作《神農(nóng)本草經(jīng)疏》和《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》等醫(yī)學(xué)經(jīng)典谨读。在當(dāng)世聲譽(yù)卓著，與李時(shí)珍同列傳于明史坛吁。

一劳殖、降火滋陰治血，巧用急癥

童便為“極便效驗(yàn)之藥”拨脉，倉(cāng)促間隨處可得哆姻，繆氏或用其大劑，或急則治標(biāo)玫膀，或用于炮制矛缨，或用之單飲、調(diào)服帖旨、對(duì)服箕昭、和服、兼飲解阅、煎服落竹，或用以食療，或迭經(jīng)配伍货抄，治療多種危急重癥述召。

童便降火泄熱朱转，世所公認(rèn)。丹溪謂“凡陰虛火動(dòng)桨武，熱蒸如燎肋拔，服藥無(wú)益者，非小便不除”呀酸。繆氏論治中風(fēng)有獨(dú)到之處，根據(jù)因人因時(shí)因地的原則琼梆，認(rèn)為病機(jī)多內(nèi)虛暗風(fēng)性誉，治主“清熱順氣開(kāi)痰以救其標(biāo)，次當(dāng)治本”茎杂，童便為“初清熱之要藥”错览。如治“口角歪斜，右目及右耳根俱痛煌往，右頰浮腫”之中風(fēng)倾哺，辨為“內(nèi)熱生風(fēng)及痰”，“治痰先清火刽脖，清火先養(yǎng)陰”羞海，用麥冬、天冬曲管、紫蘇子却邓、天麻諸清熱順氣息風(fēng)化痰之品河水煎后，加竹瀝院水、童便各1杯腊徙，霞天膏四五錢(qián)，童便滋陰除熱檬某。泄瀉至食物下咽即瀉撬腾，完谷不化，甚至大遺恢恼，月余未愈民傻，大肉盡脫，危在旦夕厅瞎，繆氏“診其脈洪大而數(shù)”饰潜，脈癥合參，辨為“火熱所生病”和簸，以黃連彭雾、白芍、橘紅锁保、車(chē)前子薯酝、扁豆半沽、茯苓、石斛吴菠、甘草煎成后井水澄冷者填，加童便1杯，連服3劑做葵，頓挫熱病之勢(shì)占哟，疾愈大半。

一人年三十三歲酿矢，“心腹飽滿疼痛榨乎，直至臍下皆板，兩脅空松不可言瘫筐，腹寒即欲就火蜜暑，火至稍睡痛止，大便不通策肝，小便短縮似宿茶肛捍，日夜不臥”。起因與“嗜酒之众、善怒拙毫、勞碌”有關(guān)，繆氏辨為“虛火”酝枢，真熱假寒恬偷，主張食療用童便。治心腎不交厥證帘睦，起于“失意久郁及平日勞心”袍患，癥見(jiàn)“左足五趾麻冷，倏以至膝竣付，便不省人事诡延，良久而蘇，乍醒乍迷古胆，一日夜十余次”肆良。他醫(yī)“咸云痰厥”，繆氏力主“虛火”逸绎，“法當(dāng)清熱補(bǔ)心惹恃、降氣豁痰以治其上”，暫服湯液方中石菖蒲人乳和童便浸棺牧，以添清熱之功巫糙。一婦熱入血室，發(fā)狂欲殺人颊乘，繆氏先與童便清熱定狂治其急参淹，繼以涼血行血醉锄、安心神藥收功。癇證發(fā)病急驟浙值，癇證方用香附醋浸恳不、童便拌炒行氣化痰，清火養(yǎng)陰开呐。痘癥為兒科急癥烟勋，治一郎年十六，“因新婚兼酒食负蚊，忽感痘”神妹，諸醫(yī)束手，繆氏“視其舌多裂紋”家妆，辨其“未曾解陽(yáng)明之熱”，以石膏冕茅、人參伤极、麥冬為主，杷葉姨伤、橘紅哨坪、竹瀝、童便為佐乍楚，童便清陽(yáng)明熱当编。

童便滋陰降火止血，消瘀血徒溪，為治血證要藥忿偷。在止血方面，繆氏吐血三要法名震古今臊泌，行血而止血鲤桥、補(bǔ)肝、降氣亦推崇童便渠概。如治“王司丞遜之患吐血”茶凳，云“多服童便自愈”，不兩月果疾瘳播揪。

治陰虛喉痛贮喧、喉間血腥氣、聲啞用滋陰清咽之品加童便清熱滋陰止血猪狈。繆氏治傷寒重陽(yáng)明箱沦，童便能清陽(yáng)明之熱治止血療傷寒。傷寒陽(yáng)明病若誤治發(fā)汗則衄血罪裹，繆氏用荊芥饱普、葛根运挫、麥冬、丹皮套耕、蒲黃谁帕、茅根、側(cè)柏冯袍、生地涼血止血匈挖，兼飲童便。陽(yáng)明病下血譫語(yǔ)者康愤，此為熱入血室儡循，用上方去茅根、側(cè)柏征冷，生地濃煎择膝，以童便兌飲。血崩為婦科急癥检激，一婦“小產(chǎn)后陰血暴崩肴捉，作暈惡心，牙齦浮腫叔收，喉嚨作痛齿穗，日夜叫號(hào)不絕”，繆氏曰：“此癥失血過(guò)多饺律，陰氣暴虧窃页，陽(yáng)無(wú)所附，火空則發(fā)复濒，故炎上脖卖，胸中覺(jué)煩熱，所謂上盛下虛之候也芝薇。法當(dāng)降氣胚嘲，氣降則火自降矣，火降則氣歸元”洛二。用麥冬馋劈、白芍、紫蘇子晾嘶、杷葉妓雾、青蒿諸降氣降火之品河水二鐘半煎一碗，加童便一大杯垒迂，郁金汁十二匙械姻，空心服。并囑“時(shí)進(jìn)童便一杯”机断。治“陰血暴崩楷拳、肝虛火炎”致產(chǎn)后發(fā)狂绣夺，繆氏令先飲童便一甌而少止，再服龍齒欢揖、澤蘭陶耍、生地、當(dāng)歸她混、牛膝烈钞、茯神、遠(yuǎn)志坤按、酸棗仁毯欣、童便而愈。

童便活血散瘀臭脓，可治多種急難雜癥酗钞。患珠痛如欲墮，胸脅及背如槌碎狀来累，晝夜咳嗽算吩，眠食俱廢，促仲淳訣別佃扼。繆氏辨為“肺熱而實(shí)，肝火上沖”蔼夜，痛乃瘀熱所致兼耀，“令日進(jìn)童便三大碗，七日下黑血無(wú)數(shù)求冷，痛除”瘤运，立緩病急，后用童便匠题、竹瀝拯坟、二冬等噙化丸逾月而平。

郁證本為慢性雜病韭山，然某患“漸至痞脹郁季，四年肌肉盡削，自分死矣”钱磅。病勢(shì)危急梦裂，繆氏以當(dāng)歸、韭菜子盖淡、香附(童便炒)行氣解郁活血而愈年柠。香附(童便浸炒)行氣活血止痛。童便活血止痛褪迟，繆氏用之療諸痛癥冗恨。而治胃脘痛驗(yàn)方用橘紅答憔、延胡索諸藥及香附(童便炒)；某患因亡女而腰痛轉(zhuǎn)側(cè)艱苦掀抹，至不能張口受食虐拓，前醫(yī)以腎虛及濕痰療之均罔效，繆氏審因施治渴丸，取“木郁達(dá)之”法侯嘀，用乳沒(méi)、肉桂谱轨、甘草戒幔、白芷、芍藥土童、橘紅及香附(童便浸炒)诗茎；錢(qián)晉吾文學(xué)，腰痛甚献汗，診為“氣郁兼有瘀血停滯”敢订，方用牛膝、歸身罢吃、橘紅楚午、紫蘇梗、香附(童便炒)之類尿招，并囑饑時(shí)加童便一大杯服矾柜，以散瘀血。

治橫生就谜、產(chǎn)后痛甚較為常見(jiàn)怪蔑，家寶丹產(chǎn)后調(diào)理方均用童便活血止痛。童便主治難產(chǎn)丧荐，賴其活血之功缆瓣。用“益母草六兩酒煎濃汁，加童便一大杯”虹统。家寶丹“專治婦人產(chǎn)難弓坞，胎衣不下，胎死腹中”窟却，并兼治中風(fēng)等急癥昼丑，用首烏、川烏夸赫、草烏菩帝、蒼術(shù)諸品煉蜜為丸，酒化開(kāi)和童便下。

童便清熱滋陰呼奢、養(yǎng)血消瘀防治虛脫宜雀、血暈急癥，為“產(chǎn)后圣藥”握础。治產(chǎn)后虛脫兼防血暈方用人參辐董、紫蘇子、鹿膠加水二碗禀综，酒一碗煎至一碗简烘，加童便一杯，預(yù)煎定枷，候產(chǎn)下即服孤澎。預(yù)防血暈神方于“將產(chǎn)，預(yù)將荊芥穗末三錢(qián)欠窒，童便覆旭、沸湯各一杯所用。兒一產(chǎn)下岖妄，即將前末同童便入湯調(diào)服型将，永無(wú)血暈之病”。虛甚者荐虐，加人參七兜、干姜、肉桂福扬、附子惊搏，附子童便制以去火毒。治血暈方有家寶丹忧换。

二、調(diào)經(jīng)止帶助產(chǎn)向拆，功擅婦人

月經(jīng)不調(diào)為婦科常見(jiàn)病亚茬，繆氏臨證喜用香附(童便浸炒)調(diào)經(jīng)種子，《丹溪心法》曰：“香附浓恳，童便浸刹缝，曬干，治婦人夜熱咳嗽颈将，月經(jīng)不調(diào)”梢夯。方如治婦人經(jīng)不調(diào)、無(wú)子之加減正元丹晴圾、治婦人血虛經(jīng)行后期方颂砸。童便浸制青蒿，可增強(qiáng)清熱走血調(diào)經(jīng)的作用。治血熱經(jīng)行先期方人乓、治血虛經(jīng)行后期方勤篮、治婦人血崩方均以青蒿童便浸。治血虛經(jīng)行后期太甚色罚、半邊頭疼方用四物湯化裁煎碰缔，臨服加童便一小杯，清熱滋陰養(yǎng)血戳护。

對(duì)于產(chǎn)后病金抡，繆氏謂“血暈及血不止，發(fā)熱作渴腌且，用童便一味梗肝，是產(chǎn)后圣藥”，取清熱滋陰切蟋、養(yǎng)血消瘀之功统捶。治婦人血暈、產(chǎn)后腹痛如刀刺及產(chǎn)后諸病之家寶丹柄粹、產(chǎn)后調(diào)理方喘鸟、預(yù)防血暈神方、治產(chǎn)后虛脫兼防血暈方均用童便驻右，其中預(yù)防血暈神方中還用附子童便制什黑。

三、浸拌炒煮炙淬堪夭，輔作炮制

童便作為炮制液體輔料愕把，用于改變藥性，增強(qiáng)療效或減少副作用森爽，其中香附童便浸炒最為常見(jiàn)恨豁。繆氏炮炙大法云：香附“去毛，以水洗凈爬迟，揀去砂石橘蜜，于石臼內(nèi)搗去皮，用童便浸透付呕，曬计福，搗用”，并謂：“得童子小便良”徽职。童便浸為主法象颖，其次才是酒、醋等姆钉，可見(jiàn)繆氏頗為注重说订。

《丹溪心法》曰：香附童便浸治“月經(jīng)不調(diào)”抄瓦，承丹溪之旨，繆氏用香附童便浸炒調(diào)經(jīng)有兩種情況：一是單純浸炒行氣調(diào)經(jīng)克蚂，清熱養(yǎng)陰闺鲸，如治血虛經(jīng)行后期方；二是同艾醋浸二宿后童便浸炒行氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)埃叭，如加減正元丹摸恍。李時(shí)珍謂香附“得童溲浸炒則入血而補(bǔ)虛”〕辔荩繆氏據(jù)此用以止帶立镶、止汗。止帶用香附醋浸二宿曬干后童便炒类早，止盜汗則香附童便浸炒媚媒。《仁術(shù)便覽》云香附童浸炒“治女人血?dú)鈩趥蛔闵В母固弁础辩哉佟Ｕ蔑@其行氣活血補(bǔ)虛之功。

腰痛逆日、胃脘痛屬氣郁血瘀者及郁證嵌巷，繆氏主“木郁達(dá)之”，用香附童便炒或童便浸炒室抽。癇證方香附炮制別出心裁搪哪，先是醋浸，曬干坪圾，然后童便拌晓折，瓦上炒，以行氣化痰兽泄，清火養(yǎng)陰漓概。

繆氏炮炙大法還記載了其它一些藥物以童便炮制的一般方法。如青蒿采葉后用童便浸七天七夜后曬干病梢，以增清熱之力垛耳；治婦人血熱經(jīng)行先期方、治血虛經(jīng)行后期方均用以清熱調(diào)經(jīng)飘千；治女人血崩又丸方用其清熱止崩。爐甘石“以炭火煅紅栈雳，童便淬七次护奈，水洗凈，研粉哥纫，水飛過(guò)霉旗，曬用”，元《瑞竹堂經(jīng)驗(yàn)方》謂其“治眼”。秦艽須“用童便浸一宿厌秒，至明出读拆，日干用”，功效與青蒿制類似鸵闪，增治勞熱之功檐晕。附子“用童便煮透尤良”，因其“畏童溲”蚌讼，如預(yù)防血暈神方加味附子童便制辟灰。木賊草“童便浸一宿，焙干”篡石，添清肝明目止血之效芥喇。穿山甲有多種炮制法，童便炙為其中一種凰萨，以清熱活血通經(jīng)继控。

在臨床應(yīng)用時(shí)，繆氏有時(shí)還因病而施權(quán)變之法胖眷，如治心腎不交厥證之石菖蒲用人乳和童便同浸增強(qiáng)清熱之效武通。此外，童便亦用于治療一些普通內(nèi)科雜癥瘦材，如治盜汗用香附童便浸炒入血補(bǔ)陰清火厅须，治虛弱陰精不足用白茯苓、童便食棕、鹿角膠等品酒化煉蜜為丸久服朗和，童便乃益陰之益品。