摘要：本文從初生拭口、斷臍冶忱、下胎毒尾菇、喂哺、襁褓囚枪、沐浴派诬、護養(yǎng),變蒸論八個方面．淺談后世對《千金要方》中新生兒護理的繼承和發(fā)展

關(guān)鍵詞 ：《千金要方》；新生兒護理链沼；變蒸論默赂；胎毒

唐代醫(yī)家孫思邈的《千金要方》被稱為最早的醫(yī)學百科全書，其術(shù)精而博．其義深而通括勺，可謂價值千金的祖國醫(yī)學瑰寶缆八。孫思邈十分重視婦幼保健，認為“夫生民之道疾捍，莫不以養(yǎng)小為大奈辰，若無于小，卒不成大”．將婦孺醫(yī)方列入卷酋乱豆，開歷代醫(yī)書之先例奖恰，謂“今斯方先婦人，小兒而后丈夫宛裕、耆老者瑟啃，則是崇本之義也】”在“少小嬰孺方”等篇中蛹屿，詳盡地闡述了他對新生兒護理的看法。關(guān)于新生兒護理疲酌，孫氏基于《顱囟經(jīng)》和徐之才的《小兒方》的基礎(chǔ)蜡峰，但是他的思想?yún)s獨特卻具有前瞻性了袁，博百家之長，對后世的影響意義深遠湿颅。

1.初生拭口

1.1孫思邈認為初生兒口舌常有惡血载绿、穢露，應(yīng)予及時清除．小兒剛剛生下來時油航，應(yīng)該先用棉布纏住手指崭庸，輕輕擦拭去小兒口中以及舌上如青泥一樣的惡血。如果不趕緊拭去谊囚，孩子哭聲一發(fā)怕享，會立即將其吞入腹中而滋生百病。這對于預防新生兒吸入性疾病尤為重要镰踏，直至今日,拭兒口對于預防新生兒吸入性肺炎函筋、新生兒敗血癥、新生兒窒息,以及由窒息所引發(fā)的新生兒缺氧缺血性腦病都有極其重要的臨床價值奠伪。

1.2而清代孟葑的《仁壽鏡》中還進一步指出要在胎兒“能于未啼時跌帐，請明白老成諳練婦人，急用絲綿裹指绊率，挖去口中濁穢谨敛，不特能清臟腑，且將來最為聰俊滤否×忱辏”孟葑繼承了孫思邈的清除新生兒口腔異物的見解，還指出接生新生兒的婦人也十分重要藐俺，要求經(jīng)驗豐富炊甲，操作熟練，準確的抓住清理呼吸道的時機紊搪，直到現(xiàn)代社會延伸出對助產(chǎn)士的要求蜜葱，如出一轍。現(xiàn)在在產(chǎn)房內(nèi)耀石，在胎頭娩出之時牵囤，助產(chǎn)士就從胎兒的鼻根處向下按壓來清除鼻腔內(nèi)的分泌物，口腔內(nèi)異物多采用吸引器吸出滞伟。將胎兒置于仰臥位揭鳞，充分開放氣道，按摩背部及輕彈足底梆奈，從而促進肺泡充分擴張野崇，促進氣體交換。

2.斷臍

2.1臍帶是孕母供給胎兒營養(yǎng)并進行物質(zhì)交換的重要通道．胎兒與母體不但氣血相通．而且經(jīng)絡(luò)相連．斷臍后靠母乳以長養(yǎng)．故斷臍實際上是先后天的分水嶺．方法須十分謹慎：“不得以刀子割之亩钟，須令隔單衣物咬斷乓梨，兼以暖氣呵七遍鳖轰。”扶镀，《千金要方》中隔衣咬斷蕴侣、用口呵氣、防寒氣入腹的方法曾為后世醫(yī)家沿用臭觉。

2.2以至于到清代孟葑的《仁壽鏡》中還保留著斷臍““不用刀者昆雀，因鐵器性寒，恐傷生氣也”的看法蝠筑，古人十分注重陽氣的保護狞膘，也是當時局限的自然氣候環(huán)境所決定的，能夠負擔起取暖的家庭估計是鳳毛麟角什乙。不過發(fā)展到現(xiàn)代社會挽封，產(chǎn)房里的溫度早就不是問題，無論春夏秋冬都保持著恒定的24~26℃臣镣，這也是助產(chǎn)士棄之古人做法场仲，退還可保護自身的原因。所留臍帶的長短．“當令長六寸”退疫，“長則傷肌．短則傷臟”．并將臍帶內(nèi)穢物去凈鸽素。且其中的斷臍方法“去臍半寸扎定褒繁，復于七寸外亦扎定，亦可用磁鋒割斷馍忽，棒坏。凡斷臍不盈尺，或束縛不緊遭笋，則風濕入臍坝冕，或斷臍用鐵器致冷氣內(nèi)侵，常有臍風瓦呼，撮口之患”喂窟，講法非常詳細，且具體的操作步驟與現(xiàn)代的規(guī)范操作已經(jīng)接近一致央串，兩把止血鉗分別夾閉臍帶磨澡，用利器割斷臍帶，用氣門芯套牢進行結(jié)扎质和，然后對臍帶殘端進行碘酊消毒稳摄，用干燥紗布進行包裹，盡可能保持殘端的清潔干燥和防風饲宿，這些措施在一定程度上減少了新生兒寒冷損傷綜合征及臍炎厦酬、臍風的發(fā)生胆描。這說明臍帶處理發(fā)展到清朝，古人對此的正確認知已經(jīng)非常成熟了仗阅。

3.下胎毒

3.1某些疾病與胎毒有關(guān)．如孕婦恣食辛熱甘肥．移熱于胎兒昌讲；淫欲之火，隱于父精母血霹菊，遺予胎兒．父母患淋病剧蚣、梅毒等傳給胎兒等等。孫思邈介紹了“甘草法”旋廷，用甘草煎汁鸠按，令兒頻頻吮吸，小兒吸食后很快會嘔吐饶碘，以吐出心胸內(nèi)的惡汁目尖。甘草性平味甘．能解百毒．應(yīng)用安全，無副作用扎运，故此法歷代多相沿用瑟曲，直到現(xiàn)如今，民間還有老人給新生兒先喂甘草汁再哺乳的傳統(tǒng)豪治。孫思邈認為“小兒生后三日內(nèi)洞拨，便可服少量朱砂，朱蜜负拟，牛黃烦衣，能夠止驚悸，辟惡邪掩浙，祛百病”有學者對臨產(chǎn)前產(chǎn)婦陰道分泌物作細菌培養(yǎng)花吟，94.6% 呈陽性，培養(yǎng)出表皮葡萄球菌厨姚、金黃色葡萄球菌衅澈、大腸桿菌等，垂直感染是新生兒感染的重要傳播途徑谬墙，用甘草及黃連今布、大黃之類“開口藥”去毒確實有助于防治感染。

3.2不過,宋代的陳文中在他的《小兒病源方論》里有了不同看法,他認為他們跟古人的飲食起居又有很大的不同拭抬，朱砂险耀，輕粉,白蜜,黃連都是傷害脾胃陽氣的藥物，服用下去將很容易生病玖喘。下胎毒其實只用豆豉煎一些濃汁甩牺，給小兒喂上三五口，胎毒自然會排出累奈，還能滋養(yǎng)脾胃贬派，促進母乳的消化急但。

3.3而清代的孟葑是吸收了各家的思想,看法較為辯證,他認為黃連、大黃之類藥物能夠鎮(zhèn)靜心神搞乏，解熱祛毒波桩。但是黃連法只適用于產(chǎn)婦氣血充足，體內(nèi)熱氣太盛请敦，小兒身體健康的情況镐躲；而如果產(chǎn)婦向來身體虛弱，平時吃的也少侍筛，體內(nèi)沒有濕熱萤皂，而且小兒體質(zhì)也較為羸弱的，千萬不能適用黃連法匣椰。同時他還十分推崇陳文中的方法,做到了具體情況具體分析,取其精華,去其糟粕.

3.4清朝時的中醫(yī)標準教科書《醫(yī)宗金鑒·幼科雜病心法要訣·初生門》中就記載了四種常用的下胎毒的藥物裆熙，即甘草汁，黃連汁禽笑，朱砂蜜和豆豉汁入录。去胎毒法在產(chǎn)房中已不被采用，但在民間還有諸多流傳佳镜，據(jù)兒科名醫(yī)張奇文介紹,濰坊一帶的已故名醫(yī)蒯仰山有一祖?zhèn)魅赖摹按蚩谒帯狈?至今被廣大群眾使用,據(jù)百姓反映,凡生后服用此方的小兒以后少患胃腸病及傳染病僚稿。

4.洗浴

4.1孫氏認為初生沐浴不僅清潔污垢、開泄腠理．而且“令兒體滑舒暢蟀伸，血脈流通”贫奠。一般在生后次日即可給新生兒沐浴，藥王在《備急千金方· 初生出腹》中對于浴兒提出了以下具體要求: 水溫適度,若“冷熱失所,令兒驚,亦致五臟疾也” ; 不論冬夏,洗浴時間均不宜過長,否則會感受時邪; 洗浴次數(shù)適度,過于頻繁洗浴,會使小兒背時受寒,發(fā)生癇病; 若懶于洗浴, 又常會引發(fā)疾病望蜡。給新生兒洗浴時，應(yīng)一枚豬膽拷恨，將膽汁倒入水中脖律，再用這種水給小兒洗浴，將使小兒終生不患疥瘡腕侄。

4.2明朝王大倫的《嬰童類萃》云： 兒初生小泉， 將豬膽汁洗浴， 令膚細膩冕杠，且無瘡疥微姊。”分预，小兒出生后三天兢交，適宜用桃根湯來洗浴，取桃根笼痹，李根配喳，梅根各6克酪穿，枝條也行，切細晴裹，加600毫升水煮二十沸被济，去渣后給小兒洗浴，效果很好涧团，可以驅(qū)兇邪只磷，并使小兒終身不生疥瘡。

4.3而發(fā)展到清代泌绣，孟葑在《仁壽鏡》中有這樣認為“三日洗兒钮追，俗禮也≡薇穑“鄙意倘或兒生脆弱畏陕，不若遲以十日半月，擇晴明和暖之日仿滔，于無風時房內(nèi)浴之惠毁，不必拘于是日，故每致不能避忌崎页，良為耿然鞠绰。”孟葑的思想十分開明飒焦，他既認為嬰兒初生洗浴十分重要蜈膨，就像是一個儀式禮俗了，但遇到體質(zhì)較差的新生兒時也不能墨守成規(guī)牺荠，應(yīng)該根據(jù)新生兒的身體狀況來選擇洗浴的日子翁巍。這些思想直至今日還有很強的指導意義，小兒出生后皮膚表面有一層胎脂休雌，不宜立即揩凈灶壶，接生時只可用清潔紗布或軟布揩除身上血漬。因為胎脂對嬌嫩的皮膚有保護不受涼的作用杈曲。但皮膚褶皺處可用石蠟油驰凛，將胎脂揩去，以防皮膚糜爛担扑。關(guān)于洗浴的水現(xiàn)在產(chǎn)房中已很少應(yīng)用桃恰响，槐，桑涌献，梅胚宦，柳五枝煎水了，保持洗浴室的溫度為24~26℃，一般進行溫水洗浴间唉，加適量洗浴液洗去血跡及污垢绞灼，然后進行擦干，用酒精消毒臍輪促進干燥呈野，包裹健嬰寶保護臍部以及后續(xù)的處理低矮。

5.襁褓

5.1孫氏認為新生兒襁褓包扎應(yīng)松緊適宜，衣著宜寬松被冒，穿脫方便．不可過暖．如果生的是男孩應(yīng)該用他父親的舊衣服包裹军掂，生的是女孩則應(yīng)該用她母親的舊衣服包裹，最好都不要用新帛布裹昨悼。不要讓衣物過厚蝗锥，那樣容易傷及嬰兒的皮膚和損害嬰兒血脈，以致患雜瘡率触。嬰兒穿綿帛衣物终议，千萬不要又厚又熱，小兒初生時葱蝗，肌膚還沒生長完全穴张，不能穿的過暖，過暖會使筋骨緩弱两曼。這些看法頗有見地皂甘，確屬經(jīng)驗之談。

5.2清代名醫(yī)馮楚在其所撰《錦囊秘訣》中亦強調(diào): “凡寒則加衣,熱則除棉悼凑。過寒則氣滯而血凝,過熱則汗出而腠理泄,以致風邪易入,疾病乃生,更忌解脫當風”偿枕。

6.喂哺

6.1《千金要方》中：“新生三日后,應(yīng)開腸胃.可研米作厚飲,如乳酪厚薄。以豆大與兒咽之户辫。頻咽三豆許止,日三與之.滿七日可與哺也” 渐夸。又說:“兒生十日始哺如棗核,二十日倍之,五十日如彈丸,百日如棗∮婊叮” 墓塌。講解的十分細致，特定的時間可以吃那些食物膘茎，怎么制作，制作時判斷的標準酷誓，就連喂哺的量都說的清清楚楚披坏。此外，孫氏還提出新生兒胃腸功能尚未完善盐数，故不應(yīng)過早添加輔食棒拂。

6.2孫氏提倡母乳喂養(yǎng)，他認為“初生芽兒，藉乳為命”帚屉。乳母的健康狀況谜诫，營養(yǎng)，精神攻旦，可直接影響乳汁的分泌和質(zhì)量喻旷。

6.2.1乳母身體要健康,沒有狐臭、癭瘤牢屋、咳喘且预、癲癇等疾病，便可以哺乳小兒烙无。但是乳母在患病期間特別是患乳癰及時令瘟疫時,應(yīng)暫停哺乳,同時乳母宜慎避風寒,預防疾病锋谐。

6.2.2對乳母的飲食要求營養(yǎng)豐富, 美味可口, 不可過食厚味、炙　及過涼之物截酷。臨床上每見乳母嗜食冷飲或肥膩,而導致乳兒腹瀉久治不愈者,即說明乳母飲食不當會影響嬰兒的身體健康涮拗。

6.2.3乳母的精神、情志活動也應(yīng)正常,心情愉悅,即孫氏謂之“慎七情”迂苛。只有如此,乳母精神爽快,情性和悅,無諸疾病,則乳汁質(zhì)量才能得以保證,喂養(yǎng)小兒則有益無損三热。

6.2.4母親剛行房后喂奶，會導致小兒羸瘦灾部。母親有發(fā)怒時喂奶康铭，小兒容易受驚且引發(fā)疝氣。母親醉酒后喂奶赌髓，會使小兒身熱腹?jié)M从藤。指出母親的行為態(tài)度, 生活方式與嬰幼兒身心健康有密切關(guān)系。

6.3.1母親給小兒喂奶時锁蠕，應(yīng)該先盡量揉搓夷野，以散去乳房的熱氣，喂時不要讓乳汁涌出荣倾，以免使小兒受哽悯搔。喂一會兒應(yīng)奪去乳頭，讓嬰兒得以平息喘氣舌仍，氣息平定之后再接著喂妒貌。如此反復五次到十次，根據(jù)小兒的饑飽來調(diào)整铸豁，就可知道一天中需喂幾次奶了灌曙。強調(diào)對小兒哺乳的時間和乳量．都應(yīng)通過乳母的反復觀察而定，最早闡明了按需喂哺的觀點和方法节芥。

6.3.2可能需要時常在晚上給小兒喂奶在刺，小兒如果是臥著逆害，母親應(yīng)當讓小兒枕著自己的手臂，讓乳頭與小兒頭部平齊蚣驼，這樣喂奶可以避免小兒受哽魄幕。母親如果想睡覺就應(yīng)該奪去乳頭，以免乳房堵住小兒的口鼻颖杏，而且此時又不知道小兒是餓是飽纯陨。非常詳細的講解了夜間哺乳應(yīng)采取的姿勢，而且還注意提醒夜間不要讓小兒含著乳頭睡覺以免堵住口鼻输玷，發(fā)生窒息队丝。

這些喂哺小兒的方法和觀點直到現(xiàn)如今還是非常重要的保健知識，后世歷代兒科醫(yī)家,都重視這一點, 成為行之有效的傳統(tǒng)方法欲鹏。明代龔廷賢《壽世保元·小兒五宜》中就有類似且更細致的描述“兒生四五個月只與乳吃机久，六個月后方與稀粥哺之”，這與現(xiàn)代醫(yī)學認為母乳喂養(yǎng)六個月之后再添加輔食的觀點也是十分契合的赔嚎。而清代的《幼幼集成》和《仁壽鏡》更是汲取了孫思邈觀點中的精華膘盖，并有“吃熱莫吃冷，吃軟莫吃硬尤误，吃少莫吃多侠畔，自然兒無病∷鹞睿’”的要訣软棺。

7.護養(yǎng)

7.1孫氏亦主張小兒應(yīng)增加戶外活動，凡是天氣暖和而且沒有風的日子里尤勋，母親應(yīng)讓孩子在陽光下嬉戲喘落，經(jīng)過這樣的風吹日曬，孩子就會血凝氣剛最冰，肌肉堅實瘦棋，并能忍耐風寒，不容易感染疾病暖哨。而如果經(jīng)常把孩子深藏在帷帳之中赌朋，給他穿上厚重暖和的衣物，就好像陰地上生長的草木篇裁，不見風日沛慢，脆弱不堪，很難忍耐風寒的侵襲达布。

7.2南宋陳文中在他的《小兒病源方論》中進一步提出“養(yǎng)子十法”：一要背暖团甲，二要肚暖，三要足暖往枣，四要頭涼伐庭，五要心胸涼，六者勿見非常之物分冈，七者脾胃要溫圾另，八者兒啼未定，勿使飲乳雕沉，九者勿服輕粉朱砂集乔，十者一周之內(nèi)，宜少洗浴坡椒。是對《千金要方》中小兒護養(yǎng)觀點的發(fā)展和完善扰路，形成了獨具特色的小兒護養(yǎng)學說。民間用菊花倔叼，蠶砂汗唱，綠豆皮給小兒做枕頭，習慣給嬰兒戴露頂褶皺帽丈攒，給小兒佩兜肚哩罪，都是對應(yīng)了頭宜清涼肚常暖的觀點，這些育兒方法巡验，一直沿用至今际插。

8.變蒸論

8.1.1變蒸以“微發(fā)熱，脈亂显设，出汗”為主要臨床表現(xiàn)框弛，是古代醫(yī)家對嬰幼兒生長發(fā)育過程中特定現(xiàn)象的描述。孫思邈《備急千金要方少小嬰孺方》序例第一中即提到變蒸捕捂，涉及變蒸周期瑟枫、功用、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容绞蹦，在隋唐時期記載變蒸內(nèi)容最豐富力奋，最為詳細，首次介紹用觀察目睛顏色的變化來判斷變蒸輕重：眼睛發(fā)白時變和蒸嚴重幽七，眼睛赤黑則表示變蒸較輕景殷，變蒸完畢后，眼睛自然會明亮澡屡。

8.1.2孫氏對于癥候的描述偏重于變蒸時的表現(xiàn)猿挚，變就是上氣，蒸就是體熱驶鹉。變和蒸有輕有重绩蜻，輕灼時，體熱且伴有微驚室埋，耳朵和臀部發(fā)冷办绝，上嘴唇起魚眼珠大小的白泡伊约，出微汗；重的情況孕蝉，身體很熱而且脈象亂屡律，有的出汗有的不出汗，食欲不佳降淮，一吃就吐超埋。孫氏認為孩子之所以要變和 蒸，就是要暢通他的血脈佳鳖，改善他的五臟霍殴，所以一變過后，立即就會覺得孩子情態(tài)有異系吩。孫氏認為變蒸可“榮其血脈来庭，改其五臟”，強調(diào)變蒸對于小兒情志發(fā)育的重要作用穿挨。

8.1.3孫氏認為小孩出生32天后就會出現(xiàn)第一變巾腕，此后以32天為周期就會出現(xiàn)第二變，兩次變就稱為一蒸絮蒿，十個周期即320天尊搬，總共十變就是五小蒸。而在十變之后64天土涝，就會處現(xiàn)大蒸佛寿，以64天為周期開始大蒸，經(jīng)過4個大蒸但壮，也就是出生總共576天后冀泻，大小蒸都已完畢，孩子的各種器官和脈絡(luò)才完全長成蜡饵。

8.1.4還談到單獨的變比較輕微弹渔，而變同時兼有蒸時，就稍稍劇烈一些了溯祸，解釋變蒸輕重的臨床表現(xiàn)與變蒸周期有密切關(guān)系肢专。變蒸的時候，不要驚動孩子，不要讓孩子周圍有很多人。小孩變蒸有早有晚屡谐，不按時變蒸的居多。強調(diào)變蒸的時候主張平穩(wěn)的幫孩子度過即可剃根，且具有較大的個體差異。

8.1.5而時隔30年后的《千金翼方》除進一步將變蒸熱與其他熱病進行區(qū)別外前方，更是將變蒸置于“養(yǎng)小兒第一”狈醉，反映出孫思邈晚年認為變蒸是小兒生長發(fā)育過程中正常生理現(xiàn)象的一種觀念廉油。同時也留下了變蒸和疾病相辨別的方法：“兒身壯熱而耳冷，髖亦冷者苗傅，即是蒸候娱两，慎勿治之。兒身熱金吗，髖耳亦熱者，病也趣竣，乃須治之摇庙。’

8.2金元時期遥缕，陳文中的《小兒病源方論》變蒸內(nèi)容更為豐富卫袒，分小兒變蒸候、變蒸形證单匣、變蒸期候三部分夕凝，在前代基礎(chǔ)上又進行總結(jié)歸納，其中多數(shù)內(nèi)容為前代所未見户秤。如陳氏明確提到變蒸的異稱码秉，謂之曰“牙生骨長”，顯然是基于變蒸與小兒牙齒和骨豁生長發(fā)育之關(guān)系而闡述的鸡号。變蒸形證部分转砖，對于臨床表現(xiàn)的描述更加清晰準確，首次畫圖描繪變蒸珠子的位置及形狀鲸伴，且分變府蔗、變兼蒸、大蒸三部分分別進行闡述汞窗，與五臟六腑及人體表里相對應(yīng)姓赤。此外，陳氏結(jié)合經(jīng)絡(luò)學說和天干排位介紹臟腑變生次第仲吏，每一變或一蒸對應(yīng)一條經(jīng)絡(luò)和一個天干不铆，十變五蒸后又三大蒸，共576日變蒸畢裹唆。就此而言狂男，金元時期，變蒸在前代基礎(chǔ)上有所繼承和發(fā)展品腹。

8.3明代醫(yī)家對變蒸的理解較前代有很大的突破岖食，認識范圍全面拓展，涉及內(nèi)容豐富多彩舞吭，當為變蒸學術(shù)爭鳴之鼎盛期泡垃。機理方面析珊，當屬兒科臨床大家萬全之闡釋最為獨到，《育嬰秘訣》又結(jié)合萬物生長發(fā)育規(guī)律加以解釋蔑穴。周期的機理方面忠寻，萬全則結(jié)合《周易》六十四卦來闡釋，日一變存和，日變且蒸奕剃，正合六十四卦之數(shù)。此當為醫(yī)家對周期機理闡論比較一致的看法捐腿，此之后纵朋，明代及清代醫(yī)家中有不少學者在撰著時均引用此論。在這里茄袖，萬全《育嬰秘訣》首次提及變蒸之熱生于臟腑操软，由臟腑而發(fā)于外，因此外在表象為發(fā)熱等癥宪祥。

8.4發(fā)展清代聂薪，變蒸的診斷較明代亦有發(fā)展，增加面色望診蝗羊、口氣聞診及指紋診的內(nèi)容藏澳。如《幼科鐵鏡》強調(diào)變蒸的診斷要點在于望面色、察精神和聞口氣耀找“试兀《鬻嬰提要說》引周于蕃則首次論及用指紋來辨識變蒸。至此涯呻，小兒變蒸的診斷指標逐漸詳盡完備凉驻，包括“變蒸珠子”、耳冷屁股冷复罐、面部氣色涝登、目睛顏色的變化、口氣效诅、脈象和指紋的表征胀滚。其中，“變蒸珠子”當是最具特異性的診斷標志乱投。

綜上所述咽笼，大部分古代醫(yī)家認為變蒸是客觀存在的，且是一種生理現(xiàn)象戚炫。若變蒸發(fā)不出來剑刑，或變蒸時用藥過度，均會對小兒生長發(fā)育產(chǎn)生不良后果，抑或隱藏著不可預測的危險施掏。對于變蒸钮惠，古人一致性的看法是強調(diào)家人和醫(yī)者對其的護理，提高對變蒸的認識七芭。在治療方面素挽，醫(yī)家不主張用藥，并提出亦不宜灸剌火艾狸驳，只需待其自然平安度過预明。但若變蒸兼夾他邪致病時，則需分辨兼證情況進行對癥治療耙箍。在不同小兒身上撰糠，其表現(xiàn)形式各不相同。而變蒸作為小兒成長階段的一個重要的生理發(fā)育現(xiàn)象究西，應(yīng)該得到普及和認識。明清以后物喷，變蒸漸漸遠離了醫(yī)家的視野卤材，甚至現(xiàn)代教科書中僅以附件的形式呈現(xiàn)變蒸非常有限的內(nèi)容。變蒸在古代是客觀存在的峦失，但是現(xiàn)代生活中扇丛，由于人們對變蒸的認識存在缺失，導致當今臨床見小兒發(fā)燒便用抗生素尉辑、解熱止痛藥帆精、激素類藥物，實際上嚴重危害了兒童身心健康,非常值得廣大醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注隧魄。

參考文獻：

1.[唐]孫思邈著千金方[M]吉林出版集團有限責任公司

2.付愛華淺述孫思邈對中醫(yī)兒科學的貢獻[B].2015,(6):2

3.張文閣.孫思邈對婦兒科的幾點貢獻[C].孫思邈中醫(yī)藥文化高層論壇論文集卓练。2011:206-206

4.王伯岳.孫思邈在兒科學方面的成就[J].新中醫(yī).1983，（6）:3

5.高宴梓.小兒變蒸古籍文獻研究[D].北京：中國中醫(yī)科學院购啄，2014.

6.[明]王大倫著嬰童類萃北京：人民衛(wèi)生出版社襟企，1983

7. [明]萬密齋撰萬密齋醫(yī)學全書幼科發(fā)揮變蒸[M]刻本

8.[明]萬密齋撰萬密齋醫(yī)學全書育嬰秘訣卷之二[M]刻本

9.[明]襲廷賢撰新刊醫(yī)林狀元壽世保元·辛集八卷·小兒科[M]刻本,風月宗知

10.[明]魯伯嗣撰嬰童百問·卷上·第五問變蒸[M]刻本.陳與音

11. [清]孟葑著仁壽鏡[D]北京：中國中醫(yī)藥出版社，2015.12

12. [宋]陳文中著小兒病源方論[D]北京：中國中醫(yī)藥出版社狮含，2015.12