High-Density Mapping of Ventricular Scar???A Comparison of Ventricular Tachycardia (VT) Supporting Channels With Channels That Do Not Support VT

22例缺血性心肌病伴有室速的患者硕盹,應(yīng)用高密度標(biāo)測PentaRay導(dǎo)管和Nav X系統(tǒng),在竇律下標(biāo)測他們不同的通道基質(zhì)叨咖。通道(channel)是以定義的匹配的起搏瘩例,刺激S到QRS時(shí)間大于等于40毫秒來定義的。如果起搏的形態(tài)與自發(fā)性室性心動(dòng)過速的形態(tài)相匹配甸各,認(rèn)為這一通道是室速通道的一個(gè)部分垛贤,同時(shí)也以拖帶標(biāo)測的情況進(jìn)行證實(shí)。在238例識別的通道中趣倾,57例通道認(rèn)為與可誘發(fā)的室速有關(guān)聘惦。屬于室速環(huán)路一部分的通道更常位于瘢痕密集的區(qū)域,而不支持室速的通道則不是這樣儒恋;室速支持的通道善绎,有更大的周長,更長的S-QRS時(shí)間诫尽,更長的傳導(dǎo)時(shí)間和更慢的傳導(dǎo)速度禀酱。所有碎裂的,晚的和非常晚電位的區(qū)域牧嫉,分別僅在室速通道內(nèi)占到21%剂跟,26%和29%。

結(jié)論是酣藻,高密度標(biāo)測顯示在室速瘢痕區(qū)域通道的機(jī)制方面的差異曹洽,支持室速的通道更常位于密集瘢痕地方,周長更長臊恋,傳導(dǎo)速度更慢衣洁,僅有少數(shù)瘢痕相關(guān)的電位參與到支持室速的通道中。

文中使用PentaRay高密度標(biāo)測的方式進(jìn)行左室心內(nèi)膜的標(biāo)測抖仅,該電極經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)鞘管逆行主動(dòng)脈途徑進(jìn)入左室坊夫,或是用Agilis可調(diào)彎鞘穿間隔進(jìn)入左室進(jìn)行標(biāo)測,ACT進(jìn)行了監(jiān)測撤卢,通過調(diào)整普通肝素的用量环凿,檢測ACT250_300秒,之間進(jìn)行電生理研究放吩。通過EnsiteNavX進(jìn)行著左室?guī)缀螛?gòu)型的標(biāo)測之后智听,在竇性心率下進(jìn)行PentaRay高密度標(biāo)測。在每一個(gè)部位獲取信號之前,確保導(dǎo)管的穩(wěn)定性和足夠接觸到心內(nèi)膜到推,通過透視影像證實(shí)考赛。采集到足夠的樣本,滿足閾值十五毫米莉测,所有投射點(diǎn)大于十毫米以上的情況都認(rèn)為不能足夠接觸颜骤,進(jìn)行排除。

高密度標(biāo)測捣卤,能夠識別在瘢痕區(qū)島狀分布的存活心肌忍抽,這種電壓閾值1.5mv很特異,但是在低密度標(biāo)測中敏感性不夠董朝,不能夠顯示出來被隔絕的存活心肌鸠项,而高密度標(biāo)測才能夠更好地顯示它們。

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