兒童時期的自殺

一個早上纯赎,呂先生喊5歲大的兒子起床——該去幼兒園了冀惭,兒子跟他講,昨天老師批評他了忘苛,他不想上學(xué)护奈,想自殺缔莲,要是把老師給弄死,那更好霉旗;兒子的想法把呂先生驚呆了痴奏。

長期以來,我們希望并相信厌秒,兒童是安全和幸福的读拆,想當(dāng)然地認(rèn)為,兒童不會自殺鸵闪。因此檐晕,即便聽到兒童說「不想活」之類的話,也毫不在意,認(rèn)為那不過是年幼無知講胡話辟灰。

事實(shí)上呢个榕,是因?yàn)槲覀兊臒o知,以致兒童自殺問題芥喇,沒得到重視西采。


生物危險因素


迄今為止,還沒有系統(tǒng)的兒童自殺理論乃坤,但自殺的綜合解釋模型苛让,能幫我們理解兒童的自殺行為沟蔑。

1.?沖動

沖動是自殺的危險因素之一湿诊,這種危險因素可能有生物學(xué)的根源。

事實(shí)表明瘦材,兒童較少從事有計(jì)劃的自殺厅须,比如,秘密收集和隱藏一些藥物食棕,然后選擇一個日子吃下去朗和,但是,兒童比其他任何年齡組的人簿晓,更易于做出魯莽的自毀行為眶拉,比如,從高處跳下憔儿,從汽車前跑過忆植。

有些兒童很容易產(chǎn)生沖動的自毀行為,他們的特點(diǎn)是易怒谒臼、攻擊性強(qiáng)朝刊、喜歡惹是生非,因此往往被貼上各種標(biāo)簽蜈缤,比如拾氓,多動癥、大腦損傷底哥、反社會人格……

2.?遺傳

值得注意的是咙鞍,這類兒童的父母,往往也容易沖動趾徽,或有過自殺行為奶陈。因此,這類兒童的自殺行為附较,可能是遺傳或社會學(xué)習(xí)——因?yàn)槟慷昧俗约杭彝ブ械淖詺⑿袨槌粤#园炎詺⒆鳛榻鉀Q問題的一種手段了。

3.?氣質(zhì)

就生理遺傳而言拒课,兒童的自殺行為也可能與所謂的「氣質(zhì)」有關(guān)徐勃。

格賽爾研究發(fā)現(xiàn)事示,可以根據(jù)氣質(zhì)差異,把嬰兒分為三種類型:一是僻肖,表現(xiàn)平靜肖爵,不急不忙,慎重對待周圍的事物臀脏;二是劝堪,做事著急忙慌的,注意力不集中揉稚,動作伶俐秒啦,反應(yīng)快;三是搀玖,注意力和情緒不穩(wěn)定余境,動作不規(guī)則,但有才氣灌诅。

不難理解芳来,先天的氣質(zhì)差異,很有可能就影響了后天的自殺行為猜拾。

4.?抑郁

此外即舌,抑郁是自殺的危險因素,同樣挎袜,也是兒童自殺的危險因素顽聂。


心理危險因素


相比生物危險因素,心理危險因素宋雏,就要復(fù)雜得多了芜飘。討論自殺問題時,心理危險因素磨总,討論的也最多嗦明。

1.?心理分析的解釋

根據(jù)心理分析理論,兒童的自我與超我都獲得了一定程度的發(fā)展蚪燕,但本我占據(jù)了主導(dǎo)地位娶牌。在這種情況下,本我的「快樂原則」支配著兒童盡情地追求和享受各種刺激帶來的快樂馆纳,同時也很容易因?yàn)閬碜原h(huán)境的負(fù)性刺激而產(chǎn)生不快樂诗良、痛苦的感受,這種感受一旦與死本能結(jié)合鲁驶,就可能引起自殺鉴裹。

這揭示了年齡與自殺危險因素之間的關(guān)系:年齡越小,本我、情緒在自殺中發(fā)揮的作用越大径荔;年齡越大督禽,自我、理智在自殺中發(fā)揮的作用越大总处。

從中可以得出這樣的推論:因?yàn)閮和潜疚覍?dǎo)向的狈惫,所以兒童自殺的原因和觸發(fā)事件常常是重疊的——原因就是觸發(fā)事件,觸發(fā)事件就是原因鹦马。

這能幫助我們理解胧谈,為什么兒童有時為了一丁點(diǎn)的小事選擇自殺。

根據(jù)心理分析理論荸频,小學(xué)生處在人格發(fā)展的潛伏期菱肖,這一時期的兒童表現(xiàn)出,對同性伙伴的認(rèn)同试溯,更愿意與同性伙伴交往蔑滓,明顯地排斥異性郊酒;此外遇绞,他們還注重在各種兒童組織中,制定和維持某些規(guī)則燎窘。

有了這個理論摹闽,兒童因「兩性關(guān)系問題」而自殺的事件,就很好解釋了褐健。

2003年付鹿,甘肅武威發(fā)生兒童連續(xù)服毒事件——6天時間內(nèi)6人自殺(2人死亡,4人獲救)蚜迅。最早自殺身亡的苗苗是六年級學(xué)生舵匾,一次同學(xué)聚會上,有男生在打鬧中碰到了她谁不,身體的這種接觸在孩子眼里非常嚴(yán)重坐梯,以致留言傳開,苗苗自殺刹帕。

對此吵血,不少人應(yīng)該能想起小學(xué)時期男、女生在桌上畫的「三八線」偷溺,那時還可能出現(xiàn)這樣的情形:上課前蹋辅,教室里要是已經(jīng)有了幾位女生,男生就不敢進(jìn)教室挫掏,要等老師來了與老師一道進(jìn)教室侦另;如果教室里除了一位男生之外全是女生,那么這位男生在意識到這個「問題」之后會馬上逃出教室,并準(zhǔn)備遭受其他男生的取笑褒傅;反過來也一樣硫麻。

可見,這一時期的兒童樊卓,對異性和兩性關(guān)系有著非常特殊的理解拿愧。

兒童注重「制定和維持某些規(guī)則」可以解釋兒童集體自殺的現(xiàn)象。

比如說碌尔,當(dāng)記者問與苗苗一起喝下老鼠藥浇辜、與苗苗背靠背等待死亡的小蔡:「你當(dāng)時為什么要問苗苗要老鼠藥?」小蔡回答說:「要死一起死唾戚×螅」她們的同學(xué)小楊,在解釋苗苗和自己的清白而得不到理解的情況下叹坦,也憤然自殺,實(shí)現(xiàn)了「要死一起死」的諾言募书。

2.?心理社會理論的解釋

埃里克森認(rèn)為绪囱,6-12歲的兒童,處在以「勤奮」與「自卑」為兩極特性的人格發(fā)展階段莹捡。這一階段鬼吵,兒童的發(fā)展任務(wù)是,迅速適應(yīng)學(xué)校生活篮赢,學(xué)習(xí)各種知識齿椅,發(fā)展各種能力。

那些能夠順利掌握各種技能启泣、圓滿完成各項(xiàng)任務(wù)的兒童涣脚,很可能體驗(yàn)到成功,成為勤奮且高度自尊的人寥茫。埃里克森指出遣蚀,兒童時期的勤奮一般表現(xiàn)為,加入各種組織坠敷,收集各種物品妙同,比如硬幣、卡片……膝迎,樂于接受新事物粥帚。

相反,那些還沒為這一階段的發(fā)展做好準(zhǔn)備的兒童限次,很可能在學(xué)習(xí)以及與同伴的關(guān)系上遭遇挫折芒涡,感到沮喪與自卑柴灯。

雖然沒有直接的證據(jù)表明低自尊導(dǎo)致自殺,但研究發(fā)現(xiàn)费尽,低自尊的兒童比其他兒童更傾向贊同赠群,因種種理由而自殺。

埃里克森的理論旱幼,可以有效地解釋查描,因?qū)W習(xí)問題引起的兒童自殺。

3.?行為主義的解釋

行為主義的重點(diǎn)不是研究發(fā)展的順序與階段柏卤,而是研究強(qiáng)化冬三、懲罰和示范對行為的影響。因此缘缚,行為主義者預(yù)言勾笆,在習(xí)慣與能力方面有了充分準(zhǔn)備的兒童,進(jìn)入小學(xué)之后桥滨,將獲得成功窝爪;相反,沒有為此做好準(zhǔn)備的兒童齐媒,將經(jīng)歷失敗蒲每。

此外,失敗的兒童里初,從老師和同輩群體那里得到的懲罰啃勉,可能引起惡性循環(huán)忽舟,形成習(xí)得性無助双妨,及其類似物——抑郁。

對兒童而言叮阅,父母的示范也十分重要刁品。研究發(fā)現(xiàn),自殺兒童的父母往往是畏縮浩姥、回避和沖動的挑随,并可能有過自殺行為。

4.?人本主義的解釋

人本主義心理學(xué)家認(rèn)為勒叠,兒童時期是發(fā)展自我概念的關(guān)鍵時期兜挨。比如說,在良好的環(huán)境中成長的兒童眯分,能形成積極的自我概念拌汇,而生長在不良環(huán)境中的兒童,則會發(fā)展出低自尊弊决;這對他們當(dāng)前和往后的自殺行為都有重大影響噪舀。

人本主義對兒童自殺的另一個重要啟示是魁淳,兒童對愛有強(qiáng)烈的需要,如果他們感到這是一個沒有愛的世界与倡,他們很可能產(chǎn)生離開這個世界的想法界逛。

此外,兒童可能形成「虛假的自我」纺座,這也是自殺的危險因素之一息拜。

5.?認(rèn)知理論的解釋

根據(jù)皮亞杰的理論,前運(yùn)算思維階段(2-7歲)兒童的智力尚未成熟净响,他們常常表現(xiàn)出缺乏邏輯與「自我中心思維」的特點(diǎn)该溯,比如好爭論和執(zhí)拗。所謂「自我中心思維」别惦,是指只會從自己的角度而不會從他人的角度看問題狈茉;這種思維的主要動力是本我。

因?yàn)樽晕抑行乃季S與本我相連掸掸,所以它就成了一種自殺的危險因素氯庆。

此外,再加上扰付,兒童對死亡的不成熟理解堤撵,使他們有可能嘗試自殺。

另一類自殺危險因素是與具體運(yùn)算思維相關(guān)的僵化羽莺、刻板的思維方式实昨。比如,處在具體運(yùn)算思維階段(7-12歲)的兒童盐固,難以想象一個問題可能引起的多種結(jié)果荒给,包括朝好的方面發(fā)展的可能性。這樣的兒童刁卜,一旦選擇了死亡志电,其他解決問題的方法,對他們就沒什么吸引力了蛔趴。

在一項(xiàng)研究中挑辆,Orbach選擇了一組自殺的兒童、一組長期患病的兒童和一組正常的控制組兒童孝情,他發(fā)現(xiàn)自殺兒童對生死問題的認(rèn)識鱼蝉,比其他兩組兒童要刻板,而且認(rèn)知刻板的程度與自殺意念的強(qiáng)度成正比箫荡。也就是說魁亦,認(rèn)知越刻板,就越認(rèn)為死亡是一種可行的選擇菲茬。

因此吉挣,測定生與死對兒童的吸引與排斥派撕,有助于理解兒童自殺行為。

在兩項(xiàng)研究中睬魂,Orbach及其同事比較了自殺與非自殺的兒童终吼,都發(fā)現(xiàn)自殺兒童顯示出對生命更強(qiáng)的排斥、對死亡更強(qiáng)的向往氯哮,對生命更弱的向往际跪、對死亡更弱的排斥。有趣的是喉钢,自殺兒童與非自殺兒童最小的差別表現(xiàn)在姆打,對生命的向往上。這也就意味著肠虽,即便處在最壞的情況下幔戏,自殺兒童仍然抱有對生命的向往。

這證實(shí)對自殺兒童矛盾心態(tài)的判斷税课,鼓勵人們研究相關(guān)的干預(yù)策略闲延。

此外,有研究者測量了自殺兒童與非自殺兒童的絕望韩玩、抑郁和自尊的水平垒玲,發(fā)現(xiàn)它們相互關(guān)聯(lián),但絕望與自殺的關(guān)聯(lián)度最高找颓。這就表明合愈,抑郁或不喜歡自己的兒童可能會考慮自殺,但是击狮,一旦兒童對未來感到灰心失望佛析,自殺的可能性就會大大增強(qiáng)。


社會危險因素


引起兒童自殺的社會危險因素帘不,主要是不良的家庭環(huán)境和學(xué)校環(huán)境说莫。

1.?父母缺失

研究表明,與其他兒童相比寞焙,自殺的兒童更可能在11歲之前就失去了父母(或因父母死亡,或因父母離婚)互婿;童年時期捣郊,自殺的兒童,因?yàn)椤笓p失」而承受著更大的壓力慈参。

某種程度上呛牲,兒童的自殺行為,是對接踵而至的「損失」的反應(yīng)驮配。

2.?家庭混亂與危機(jī)

與其他兒童的家庭相比娘扩,自殺兒童的家庭是不健康和功能不全的着茸。

有研究者比較了兩組住院兒童,一組嘗試過或想過自殺琐旁,另一組則沒有自殺意念涮阔,結(jié)果發(fā)現(xiàn),前者認(rèn)為自己家庭中的沖突更大灰殴、凝聚力更低敬特、更缺少交流與表達(dá)情感的機(jī)會。

此外牺陶,家庭生活呆板伟阔、成員角色混亂,也是自殺兒童家庭的特點(diǎn)掰伸。這種家庭皱炉,拒絕以新的方式解決問題,兒童要替父母履行成人的職責(zé)狮鸭,兒童的需要很可能得不到滿足娃承,甚至連他們自己,都忽視了自己的需要怕篷。

還有历筝,許多兒童不能準(zhǔn)確理解父母的敵意,以致把父母的情感內(nèi)化廊谓,轉(zhuǎn)化成對自己的仇恨梳猪。這類兒童認(rèn)為,是自己造成父母的不幸蒸痹,自己應(yīng)該受到懲罰春弥,自己的死與活對誰都不重要;他們被稱為「可棄兒童」叠荠。

可棄兒童可能會主動結(jié)束自己的生命匿沛,使自己不再是父母的包袱。

3.?虐待

研究表明榛鼎,兒童虐待(特別是性虐待)與自殺行為有明顯的關(guān)聯(lián)逃呼。

有研究者比較了被虐待兒童與正常兒童,結(jié)果發(fā)現(xiàn)者娱,40%受到身體虐待的兒童有過自殺行為抡笼,而正常兒童中只有7%的人有過自殺行為;兒童的自殺行為黄鳍,常常發(fā)生在被打之后推姻。

至于原因,有人分析框沟,受到虐待的兒童藏古,一方面要承受虐待帶來的痛苦增炭,另一方面,他們認(rèn)為是自己的「壞」行為招致虐待拧晕,因而自尊較低隙姿,容易自殺。

4.?學(xué)習(xí)壓力

過大的學(xué)習(xí)壓力防症,可能會引起痛苦孟辑、無望的感覺,導(dǎo)致自殺行為蔫敲。


自殺特征


說到兒童自殺的特征饲嗽,稍稍能讓人緩口氣的是,在各個年齡組中奈嘿,兒童的自殺率是最低的貌虾。

兒童自殺的另一個特征表現(xiàn)在性別差異上。一般說來裙犹,14歲以上的各個年齡組中(也許老年組是一個例外)尽狠,更多的女性懷有自殺的意念,而更多的男性實(shí)現(xiàn)了自殺叶圃;但是袄膏,兒童的情況卻并非如此。在兒童中掺冠,無論是想自殺的男性沉馆,還是實(shí)現(xiàn)了自殺的男性,都多于女性德崭。

為什么會這樣斥黑?或許是,從出生到青春發(fā)育期眉厨,女孩子都比男孩子成長得快锌奴,表達(dá)能力也更強(qiáng),更容易適應(yīng)學(xué)校生活……這些發(fā)展上的差異憾股,有助于解釋男孩子自殺的危險性高于女孩子自殺的危險性鹿蜀。

此外,在我國的文化背景下荔燎,社會對男孩與女孩的不同期望耻姥,也是男孩自殺率更高的原因。


危機(jī)干預(yù)


危機(jī)干預(yù)是一個短期的幫助過程有咨,即對處于嚴(yán)重心理困境或挫折中而自己又無能為力的人,予以關(guān)注和支持蒸健,使之恢復(fù)心理平衡座享。自殺危機(jī)干預(yù)是指婉商,專業(yè)工作者通過各種方式(比如熱線咨詢、現(xiàn)場咨詢渣叛、門診咨詢)幫助自殺者打消念頭丈秩,重新回歸社會,是預(yù)防自殺行為較有效的應(yīng)急措施淳衙。

有學(xué)者指出蘑秽,危機(jī)干預(yù)可以采用電話服務(wù)、面對面幫助箫攀、家庭和社會干預(yù)等方式肠牲;這幾種方式是相互補(bǔ)充的。實(shí)踐證明靴跛,對當(dāng)事人缀雳,尤其是有心理障礙的當(dāng)事人,進(jìn)行主動干預(yù)是防治自殺的有效方法梢睛。

兒童自殺肥印,很多情況下只是心理失調(diào)而一時沖動的行為,只要發(fā)現(xiàn)及時绝葡,危機(jī)干預(yù)的成功率很高深碱。季建林等人的調(diào)查資料也表明,對大多數(shù)有自殺企圖者的危機(jī)干預(yù)(主要是電話心理咨詢)是有效果的藏畅。

也就是說敷硅,兒童自殺現(xiàn)象雖然令人擔(dān)憂上沐,但還是可以有效預(yù)防的荆隘。

(資料來源:《自殺:理解與應(yīng)對》产禾,庫少雄著揉抵;《未成年人自殺現(xiàn)象特征及其危機(jī)干預(yù)》侣诺,陳明龍著)

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