常用的抗生素大多數(shù)都有不同程度的腎毒性肆氓,由抗生素引起的急袍祖、慢性腎臟損害最為常見⌒痪荆抗生素對腎毒性的大小蕉陋,可分為三類:
1.腎毒性大的抗生素:二性霉素B、新霉素拨扶;
2.中度腎毒性抗生素:氨基甙類抗生素(慶大霉素凳鬓、卡那霉素、丁胺卡那霉素患民、妥布霉素缩举、鏈霉素)、多粘菌素匹颤、萬古霉素蚁孔、四環(huán)霉素、磺胺類惋嚎;
3.腎毒性較小的抗生素:青霉素G、新青霉素I站刑、新青霉素Ⅱ另伍、氨芐青霉素、羧芐青霉素绞旅、先鋒霉素IⅤ摆尝、先鋒霉素Ⅴ、先鋒霉素Ⅵ因悲;
氨基甙類抗生素堕汞、磺胺藥、多粘菌素及二性霉素B作為常用抗生素及在某些特殊致病菌感染必須選用的抗生素晃琳,都有較大的腎毒性作用讯检,尤其合并有腎臟疾病患者琐鲁,如必須使用時,應酌情減量或延長用藥間隔時間人灼,并且要注意以下幾點:
①避免長時間用藥围段,如氨基甙類抗生素連續(xù)應用不應超過10天;
②避免與腎毒性有協(xié)同作用的藥物合用投放,如氨基甙類抗生素不應與先鋒霉素(Ⅳ奈泪、Ⅴ、Ⅵ)合用灸芳;
③避免與強利尿劑合用涝桅,防止循環(huán)血容量不足,加重抗生素的腎毒性作用烙样;
④注意監(jiān)護腎功能冯遂,定時檢查尿液,早期發(fā)現(xiàn)藥物性腎損害误阻。