“望而知之謂之神夸楣，聞而知之謂之圣宾抓，問而知之謂之工，切而知之謂之巧豫喧∈矗”中醫(yī)講究四診合參、辨證論治紧显，四診就是望聞問切讲衫。
說到中醫(yī)的四診，就不得不提及中醫(yī)問診《十問歌》即“一問寒熱二問汗孵班，三問頭身四問便涉兽，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨篙程，九問舊病十問因枷畏，再兼服藥參機變。婦女尤必問經(jīng)期虱饿，遲速閉崩皆可見拥诡。再添片語告兒科，天花麻疹全占驗”氮发。
? ? ? ? ? ? ? ? 一渴肉、問寒熱
寒熱是辨別患者病邪性質(zhì)和機體陰陽盛衰的重要依據(jù)。
“問寒熱”指詢問患者是否感覺怕冷或發(fā)熱折柠。
1.“寒”可分為：
①惡風(fēng)：遇風(fēng)覺冷宾娜，謂之惡風(fēng)
②惡寒：自覺怕冷批狐，多加衣被或近火取暖不能緩解扇售，謂之惡寒
③畏寒：若加衣被或近火取暖能緩解前塔，稱為畏寒
2.“熱”可分為：
①體溫升高
②體溫正常而自覺全身、局部發(fā)熱
中醫(yī)又根據(jù)寒熱之間的關(guān)系進行分類承冰，以此細(xì)致辨別疾病华弓，患者也可根據(jù)以下表現(xiàn)看看自己屬于哪種癥狀：
①惡寒發(fā)熱，指惡寒與發(fā)熱同時出現(xiàn)
②只感覺冷而不發(fā)熱困乒，稱為但寒不熱
③只感覺發(fā)熱而不怕冷寂屏，則為但熱不寒
④寒熱往來，指惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 二娜搂、問汗?
汗能反映人體陰陽和表里兩方面變化迁霎，“問汗”主要診察患者是否出汗及部位、時間百宇、多少等考廉。
1.表證辨汗：
①表證無汗多為外感風(fēng)寒
②表證有汗為表虛或表熱證
2.里證辨汗：
①汗出不已，動則加重者為自汗携御，這類人多為陽氣虛損
②睡時汗出昌粤，醒則汗止者為盜汗，多屬陰虛內(nèi)熱
③身大熱而大汗出啄刹，多為里熱熾盛
④先惡寒戰(zhàn)栗涮坐，繼而全身大汗者為戰(zhàn)汗，多見于急性熱病
⑤汗出身熱誓军、煩躁不安袱讹、脈來急促，為邪盛正衰之危候昵时。
3.局部辨汗：
①頭部出汗可能是由于陽熱或濕熱
②額部出汗廓译，脈微欲絕，為元陽離散债查，虛陽浮越之危象
③半身汗出者非区，無汗部位多為病側(cè)，可因痰濕或風(fēng)濕阻滯盹廷，或營衛(wèi)不和征绸，或中風(fēng)偏枯
④手足心多汗，多因脾胃濕熱俄占，或陰經(jīng)郁熱所致
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三管怠、問頭身
1.頭痛有虛實之分
①實證：頭部脹痛、刺痛缸榄、固定痛等多屬實癥渤弛。
②虛癥：頭部空痛、隱痛多屬虛癥甚带。
2.頭暈亦分虛實
①實證大多由肝火她肯、痰濕佳头、瘀血所致
②虛證多由氣血虧虛或腎虛精虧所致。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四晴氨、問便
“二便為一身之門戶”康嘉。大便的排泄與脾胃受納運化、腎陽溫煦籽前、肝的疏泄亭珍、肺氣肅降都有密切關(guān)系。小便的排出枝哄，與腎的氣化肄梨、脾的運化、肺的肅降以及三焦通調(diào)有關(guān)挠锥。所以峭范，“二便為一身之門戶，無論內(nèi)傷外感瘪贱，皆當(dāng)察此纱控，以辨寒熱虛實〔饲兀”
1.臨床問二便甜害，主要詢問二便的：
①次數(shù)
②便量
③性狀
③顏色
④氣味以及排便時間
⑤排便時的感覺和有無伴隨癥狀
2.小便
①熱證：小便色黃赤而短少者，多屬熱證
②寒證：尿色白而清長者球昨，多屬寒證
3.便秘按寒熱虛實可分為：
①實熱：多腹脹滿悶尔店，痛而拒按，苔黃燥裂
②實寒：多腹痛拒按主慰，苔白身冷嚣州，為寒邪阻遏陽氣，腑氣不通
4.泄瀉亦有寒熱虛實之別：
①濕熱泄瀉共螺，可見暴發(fā)泄瀉该肴，大便臭穢，腹痛腸鳴藐不，里急后重匀哄，肛門灼熱
②寒濕泄瀉，可見瀉如稀水雏蛮，色淡黃而味腥臭
③食滯泄瀉涎嚼，可見吐瀉交作，吐物酸臭挑秉，瀉下臭穢
④脾虛泄瀉法梯，可見完谷不化，便稀溏薄犀概，遷延日久
⑤每日黎明前腹痛泄瀉立哑，泄后則安夜惭，多為腎陽虛泄瀉，又稱“五更泄”
⑥肛門氣墜刁憋，甚則脫肛滥嘴，多為中氣下陷
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 五木蹬、問飲食
脾胃是人體最重要的器官之一至耻，是氣血生化之源。人體生長發(fā)育镊叁、維持生命的一切營養(yǎng)物質(zhì)都要靠脾胃供給尘颓。一旦脾胃功能失常，人體健康晦譬、新陳代謝疤苹、氣血循環(huán)等都會受到嚴(yán)重影響。
①吃得少敛腌、消化不良者卧土，或為脾胃氣虛，或為內(nèi)傷食滯像樊，或為濕邪困脾尤莺；
②日常容易厭食、胃部脹痛生棍、噯氣颤霎、泛酸的人，多為消化不良涂滴；
③喜歡吃熱食或吃完飯后常感覺飽脹者友酱，多是脾胃虛寒；
④厭食油膩柔纵、脅脹嘔惡缔杉，可見于肝膽濕熱、橫逆犯胃搁料；
⑤消谷善饑者壮吩，多為胃火熾盛，伴有多飲多尿者加缘，可見于消渴惭夹稹；
⑥饑不欲食者拣宏，常為胃陰不足所致沈贝；
⑦食入即吐，其勢較猛勋乾，多屬胃中實火上逆宋下；
⑧朝食暮吐嗡善，暮食朝吐，多因脾胃虛寒学歧；
⑨吞咽艱澀罩引、胸膈阻塞者，多為噎膈證枝笨。
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 六袁铐、問胸腹
胸即膻中，上連心肺横浑，下通臟腑剔桨。與胸腹部相關(guān)的疾病很多，“問胸腹”主要辨別臟腑病證包括：
①胸悶：多與心肺等臟器氣機不暢徙融，或寒熱虛實有關(guān)
②心悸：多是由于心或心神發(fā)生病變所致
③脅脹：多是由于肝膽及其經(jīng)脈發(fā)生病變
④腹脹：多為氣機不暢
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 七洒缀、問聽力
中醫(yī)典籍記載：“耳雖少陽之經(jīng)，而實為腎臟之官欺冀，又為宗脈之所聚树绩，問之非惟可辨虛實，亦且可知死生隐轩〗确梗”
①重聽：聽力略微減退，或聽覺遲鈍等癥狀
②耳聾：聽力明顯減退龙助，甚至聽覺完全喪失
③耳鳴：自覺耳內(nèi)有響聲
耳鳴砰奕、耳聾者，有的是由于腎虛引起提鸟，也有可能是肝火或肝經(jīng)濕熱所致军援，腎虛者多伴有腰膝酸軟、夜尿頻且清長称勋。
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? ? ? ? ? ? ? ? ? 八胸哥、問口渴?
口渴主要是由于體內(nèi)津液不足，或津液輸布出現(xiàn)障礙所致赡鲜。中醫(yī)認(rèn)為空厌，“問渴與不渴，可以察里證之寒熱银酬，而虛實之辨亦從以見嘲更。”中醫(yī)問診時揩瞪，會注意患者有無口渴赋朦、飲水多少、冷熱喜好及其他癥狀。
①口渴宠哄，可見于津液已傷壹将、水濕內(nèi)停
②非常渴又喜歡吃冷飲毛嫉，為熱盛傷津
③渴不多飲诽俯，或水入即吐，可見于痰飲水濕內(nèi)统性粒或濕熱內(nèi)困
④口渴但用水漱口又不想咽下暴区，且伴有多飲多尿的人，多患有消渴病
? ? ? ? ? ? ? ? ? 九密任、問舊病
醫(yī)生問舊病颜启，也是為了看看患者本次疾病癥狀是否與之前的疾病或家族史相關(guān)偷俭。
①實證：平時身體強壯浪讳，患病多屬實證
②虛證：身體虛弱者患病，多屬虛證
③寒證：平時陽虛涌萤、畏寒怕冷的人患病淹遵，多為寒證
④熱證：陰虛者患病，多為熱證
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 十负溪、問因
“問因”即醫(yī)生通過問診透揣，找到可能引起疾病的原因，以便辨證施治川抡、科學(xué)用藥辐真。
1.病因?qū)俸酁楹C崖堤，治療多用溫?zé)犷愃幬?br>
2.病因?qū)贌崾淘郏酁闊嶙C，治療多用寒涼類藥物
此外密幔，服藥過程中楔脯，若患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通胯甩，調(diào)整用藥昧廷。
3.除常規(guī)問診內(nèi)容外，婦女應(yīng)加問：
①月經(jīng)
②帶下
③妊娠
④產(chǎn)育
4.也應(yīng)了解小兒出生前后的情況偎箫、預(yù)防接種情況和是否患過麻疹木柬、水痘等傳染病及傳染病接觸史。
