準(zhǔn)備寫個(gè)系列文章靡菇，講一講關(guān)于水和電解質(zhì)、腹瀉米愿、發(fā)熱和腸炎的一些事情厦凤，這是第一篇。應(yīng)該提前提示一下的是育苟，有一個(gè)線索會(huì)始終貫穿整個(gè)系列文章较鼓，那就是平衡。但考慮到我會(huì)東拉西扯地講經(jīng)常跑題并且不怎么點(diǎn)題违柏，所以要先提醒一下讀者加以注意博烂。在這些故事里，你們不僅會(huì)得到靠譜的知識(shí)漱竖，還會(huì)看見我厚著臉皮植入廣告的禽篱。

還是今年春天，我們公司生產(chǎn)出補(bǔ)液鹽后馍惹，我就把宣傳資料放在朋友圈里躺率，然后就有很多人問我：你們這補(bǔ)液鹽是干什么用的？我告訴他們這是補(bǔ)水用的万矾；然后有人接著問補(bǔ)水喝水不就好了悼吱？然后我回答還可以補(bǔ)電解質(zhì)；然后問什么是電解質(zhì)良狈？

這個(gè)問題就不是一句兩句能說清的了后添，簡單回答后，還會(huì)招致一系列問題薪丁。后來為了統(tǒng)一回答這個(gè)問題遇西，我畫了一張《一圖讀懂》來解釋這事兒。但我認(rèn)為值得花一些時(shí)間好好講講補(bǔ)液這點(diǎn)事兒窥突。要講明白這點(diǎn)事兒努溃，那就要先說清楚水的生物意義，然后再講講為什么要吃鹽阻问；講完這些還要說一下為什么這些喝水梧税、吃鹽這事兒，既不能少了称近，也不能多了第队；然后還要講講在什么情況下要補(bǔ)充多少水，要補(bǔ)充多少鹽刨秆。聽完了大家就會(huì)明白凳谦，為什么在海難中，遇難者寧肯渴死也不會(huì)喝海水衡未，為什么吃鈉多了會(huì)的高血壓尸执，為什么水喝多了也能中毒家凯，為什么要家中常備補(bǔ)液鹽。

我們習(xí)以為常的水如失，在地球上的地位卻是非常特殊的，從冰點(diǎn)到沸點(diǎn)褪贵，雖然是100℃的跨度掂之，但是在宇宙尺度下，這是非常非常小的一段區(qū)間脆丁。我說幾個(gè)數(shù)字大家可以感受一下：宇宙微波本底輻射：-270℃世舰、太陽表面：5500℃、太陽核心：1600萬℃槽卫。所以感謝地球和太陽處在一個(gè)不遠(yuǎn)不近的宜居帶跟压，才讓地表有液態(tài)水還不至于太熱。

太陽系的宜居帶是非常窄的一個(gè)小區(qū)間晒夹。如果太陽系是一個(gè)籃球場裆馒，那么球場中心的那個(gè)圓圈用鋼筆畫出來，它的粗細(xì)就是宜居帶的范圍丐怯。即便是在宜居帶喷好，也不見得就有合適的溫度，比如月球表面的溫度白天是127℃读跷，夜間-183℃梗搅。我們?nèi)祟愑袥]有一種走了狗屎運(yùn)的感覺？

再說幾個(gè)關(guān)于水的有趣的事情效览，大家可以記住這些无切，以后到外面和別人吹牛的時(shí)候，這個(gè)絕逼是好素材丐枉。

我們居住在一個(gè)看起來是被水包裹住的星球哆键，但要是把水的總量計(jì)算出來后，就會(huì)發(fā)現(xiàn)瘦锹，水實(shí)際上是出人意料的少籍嘹。我舉一個(gè)例子來理解，如果大家把地球看成一個(gè)雞蛋的話弯院，那么覆蓋在地球表面上的海洋厚度僅相當(dāng)于雞蛋上那個(gè)雞蛋薄膜的1/4辱士。大家可以想象一下，就知道地球上的水的數(shù)量有多少了吧听绳。

水這種物質(zhì)還有這樣一些有趣的特性：

• 熱水比冷水更容易結(jié)冰颂碘；
• 水是世界上比熱最大的物質(zhì)，所以地表水可以吸收或釋放大量的熱量椅挣，防止地球- 環(huán)境的急劇變化头岔；
• 在4℃度的時(shí)候塔拳，水擁有最大的密度，這個(gè)特性讓水下生物得以生存切油；
• 水可以溶解絕大多數(shù)物質(zhì)蝙斜，海洋中幾乎存在著所有的化學(xué)元素。很多化學(xué)反應(yīng)在 水中可以迭代發(fā)生澎胡，產(chǎn)生高分子物質(zhì)和復(fù)雜物質(zhì)。
• 海洋中的氯和鈉占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)娩鹉，當(dāng)然崔永元并不知道這就是氯化鈉攻谁。排名往下依次是鎂、硫弯予、鈣戚宦、和鉀。這些物質(zhì)學(xué)過初中化學(xué)的都不會(huì)陌生锈嫩。

別小看這些特征受楼，正是它們，共同為生命的誕生提供了基礎(chǔ)呼寸。事實(shí)也正是如此艳汽，地球誕生于距今46億年前，42億年前形成了海洋对雪，35億年前開始出現(xiàn)生命河狐，生命誕生于海洋中幾乎不是偶然。

生命離不開水瑟捣，成年人體重的一半到2/3是水馋艺。由于脂肪組織中水分的比例要低一些，而女性身體中的脂肪含量又較多迈套，所以通常女性體內(nèi)水分含量（53%～55%）要比男性（60%左右）更低捐祠。老年人和胖子們的水分含量也比較低，嬰幼兒水分含量較高（70-80%）桑李。

人體中的水 有60%-70%在細(xì)胞內(nèi)踱蛀，約18%-20%在細(xì)胞周圍間隙，約占8-10%的水分存在于血液中芙扎。如果按總體重的百分比來理解星岗，那么水占總體重的60%，其中細(xì)胞內(nèi)液占40%戒洼，細(xì)胞外液占20%俏橘，細(xì)胞外液中血漿占5%，組織間液占15%圈浇。

為了保持各部分的水量相對(duì)平衡寥掐，需要的時(shí)候靴寂，水可以在各部分組織間流動(dòng)，以維持機(jī)體的正常功能召耘。比如百炬，當(dāng)身體嚴(yán)重缺水時(shí)，由于血液中的水分減少污它，不能及時(shí)為組織供養(yǎng)剖踊，細(xì)胞內(nèi)的水就會(huì)轉(zhuǎn)移至血液中，直到攝入足夠的水分衫贬，使水平衡恢復(fù)為止德澈。當(dāng)體內(nèi)水分過多時(shí)，血液中的水分相應(yīng)增多固惯，水分就從血液中轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞周圍的間隙中梆造。這樣血容量和血壓就可以保持相對(duì)的穩(wěn)定。關(guān)于這部分葬毫，以后會(huì)更詳細(xì)地解釋镇辉。

梅奧診所總結(jié)的水 對(duì)于人體的生物意義，有以下幾點(diǎn)：
1. 滋潤眼睛贴捡、口腔和上呼吸道等人體組織忽肛。
2. 保護(hù)身體器官和組織
3. 潤滑消化道，有助于防止便秘
4. 溶解礦物質(zhì)和其他營養(yǎng)素栈暇，使之可以被人體吸收
5. 調(diào)節(jié)體溫
6. 潤滑關(guān)節(jié)
7. 排出代謝廢物麻裁，減輕肝腎負(fù)擔(dān)
8. 攜帶營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣并輸送到細(xì)胞

水對(duì)于生命是那么的重要，以至于我們可以幾十天不吃飯源祈，但是我們不能幾天不喝水煎源。人體每天需要多少水？這個(gè)簡單的問題香缺，卻不可能有一個(gè)簡單的答案手销。水的需求量是因人而異的，比如你的性別和年齡图张，你每天運(yùn)動(dòng)量的多少锋拖，生活環(huán)境的溫度和濕度是什么，這些都會(huì)影響你的水需求祸轮。

各國機(jī)構(gòu)和專家對(duì)水的推薦值也并不一樣兽埃。我國的膳食指南給出的參考每日攝入量(RDI) 是這么描述的：溫和的氣候條件下，輕身體活動(dòng)水平适袜，成年男性每日3升柄错，女性每日2.7升；美國RDI給出的建議是：成年男性 3.7 升 / 天、女性 2.7 升/天售貌，這些水分的攝入给猾，含水食品中提供19%，其余是飲料及飲用水中攝取颂跨。

中國和美國敢伸，在男性飲水建議上的差距還是挺大的，不過大多數(shù)專家都同意每日最低的攝入量是2升水恒削，很多醫(yī)生用2.5升作為標(biāo)準(zhǔn)攝入量池颈，計(jì)算人體水分平衡值。

攝入的水等于排出的水钓丰，這是我們的身體中的一個(gè)基本平衡饶辙。這些水，在身體不同的區(qū)域斑粱，一直發(fā)生交換，這種交換速度 兒童的比成人快脯爪。比如體重7公斤的嬰兒则北，每日排出的水約700毫升，占細(xì)胞外液的1/3痕慢，而體重70公斤的成年人尚揣，水交換率只占細(xì)胞外液的1/7。兒童的體液本來含水就多掖举，細(xì)胞外液占比還更大快骗，再加上兒童代謝旺盛，水交換率高塔次，自我調(diào)節(jié)能力又比較差方篮，這就是為什么兒童容易引起脫水的原因。

和植物一樣励负，幼苗都是不耐旱的藕溅，當(dāng)人體有了脫水的危險(xiǎn)或者征兆，迅速補(bǔ)充水分或預(yù)防脫水就非常重要继榆。很多人一聽說脫水了巾表，直覺的做法是喝水，這樣做是有問題的略吨。問題之一是人體吸收凈水的速度集币，是飲用口服補(bǔ)液鹽溶液ORS吸收速度的四分之一左右，所以脫水的時(shí)候翠忠，口服補(bǔ)液鹽才是最佳的選擇鞠苟。其他問題下面還會(huì)講到。

每天主動(dòng)喝水，不要等渴了再喝水偶妖，吃飯的時(shí)候要喝水姜凄，一般來說，我們的身體是不會(huì)缺水趾访。判斷缺水态秧，還有一個(gè)更靈活的準(zhǔn)則——看尿液。成年人每日攝取的水分的總量扼鞋，必須與排出的水分的總量相等申鱼，一個(gè)正常的人應(yīng)該每天小便達(dá)到4次，尿液呈淡黃色云头，這表明我們身體不缺水捐友。

對(duì)于生命來說僅僅有水還不行，我們的身體還需要另一個(gè)平衡——
電解質(zhì)的平衡

電解質(zhì)是指可以產(chǎn)生自由離子而導(dǎo)電的化合物溃槐。水可以溶解很多物質(zhì)匣砖，這些物質(zhì)對(duì)我們的身體格外重要。溶解在水中的物質(zhì)主要分兩大類昏滴，一類是無機(jī)物：鈉猴鲫、鉀、鈣谣殊、鎂拂共、氯這些。還記得剛才我們提到的海洋里面的化學(xué)元素吧姻几，那些排名靠前的氯和鈉宜狐，還有鎂、鈣蛇捌、硫抚恒、鉀都是我們身體意義重大。另一類是有機(jī)物：蛋白質(zhì)豁陆、脂肪柑爸、碳水化合物、激素盒音、酶等的表鳍。我們這里主要講這些無機(jī)物。

在我們的祖先還在海洋中生活的時(shí)候祥诽，由于海水中處處充滿了鈉譬圣，所以我們身體本身是不缺乏鈉的。生命在幾十億年的漫長的進(jìn)化中雄坪，學(xué)會(huì)了利用周邊的各種化學(xué)元素進(jìn)行生命活動(dòng)厘熟。

后來，我們的祖先離開海洋來到陸地上生活，有些無機(jī)物就不是那么容易的找了绳姨，以至于很多哺乳動(dòng)物都進(jìn)化出感受咸味的味覺登澜，專門為了尋找含鈉鉀多的食物。不過好消息是很多食物中天然就含有鈉鉀飘庄，而人體對(duì)氯化鈉的吸收率也是非常高的（90%以上）脑蠕，所以飲食健康的人是不會(huì)缺乏這些的，相反跪削，現(xiàn)在很多人面臨的往往是鈉攝入過高的風(fēng)險(xiǎn)谴仙。

無機(jī)物在我們的身體中具有如下幾個(gè)重要作用：

• 它們是構(gòu)成身體組織與體液的成分
  骨骼和牙齒中的無機(jī)鹽主要是鈣和磷。其他組織或器官中也含有多少不等的各種無機(jī)鹽碾盐；
• 無機(jī)物能維持體液酸堿平衡與滲透壓平衡
  體液中所溶解的電解質(zhì)大多具有體內(nèi)酸堿平衡的作用晃跺。電解質(zhì)在身體中，是以某種方式保持平衡的毫玖。電解質(zhì)溶液中氫含量的差異掀虎，也意味著酸堿值的不同。正常情況下付枫，機(jī)體可以保持各種體液的酸堿值在所需的范圍內(nèi)涩盾，這些酸堿值在不同位置并不完全相同，例如：胃液必須保持pH1的酸性励背，溶酶體pH4.5，血液則必須維持pH7.35-7.45的弱堿性砸西，人體皮膚是pH5.5叶眉，尿液是pH6.0，胰腺分泌物pH8.1芹枷，細(xì)胞質(zhì)pH7.2衅疙。
• 它們可以維持神經(jīng)、肌肉的應(yīng)激性鸳慈；
• 可以維持酶的活性饱溢；
• 參與組成體內(nèi)有特殊功能的化合物。

了解了無機(jī)物后走芋，具體講講其中一個(gè)重要的平衡——鈉鉀平衡

鈉是細(xì)胞外液的主要陽離子绩郎，維持細(xì)胞外液滲透壓。由腎臟調(diào)節(jié)鈉的平衡翁逞，鈉鹽攝入過多時(shí)肋杖，腎臟增加排出，反之則減少挖函，以維持平衡状植。為了保持電解質(zhì)濃度穩(wěn)定，在鈉過多時(shí)身體會(huì)留存更多的水分，這意味著各種組織（比如血管）會(huì)承受更大的液體壓力（比如血壓）津畸；鈉減少時(shí)可造成脫水或血容量不足振定。

在許多高血壓病例， 由于鈉-鉀泵（Na+肉拓，K+-ATPase酶）缺陷或受到抑制后频，跨膜鈉轉(zhuǎn)運(yùn)出現(xiàn)異常。結(jié)果是細(xì)胞內(nèi)鈉增加帝簇，這使得細(xì)胞對(duì)交感神經(jīng)刺激更敏感徘郭。鈣是隨著鈉一起轉(zhuǎn)運(yùn)的，因此細(xì)胞內(nèi)鈣的積聚可能是其對(duì)交感刺激敏感性增加的原因丧肴。因?yàn)镹a+残揉，K+泵可將去甲腎上腺素泵回交感神經(jīng)元內(nèi)（從而使該神經(jīng)遞質(zhì)失活），鈉-鉀泵的抑制也就增強(qiáng)了去甲腎上腺素的作用芋浮，使血壓升高抱环。

身體里的攝入過多鈉的時(shí)候，比如喝下一碗熱乎乎的美味的高鈉高脂高熱的雞湯纸巷，這碗湯中的鈉會(huì)很快地被小腸吸收進(jìn)血液镇草。血液中的鈉一旦增多，就意味著滲透壓增加瘤旨，這時(shí)候紅細(xì)胞就造成了壓力梯啤，因?yàn)閷?duì)于他們來說外液高滲會(huì)奪走細(xì)胞內(nèi)液中的水。溫暖天氣正炒嬲埽活動(dòng)的人體每日鈉流失量約為115毫克因宇，其中23毫克由尿及排泄物排出，46-92毫克經(jīng)由表皮流失祟偷。

鉀是細(xì)胞內(nèi)液的主要陽離子察滑，它和鈉一樣，也是體液平衡的關(guān)鍵修肠，也參與傳遞神經(jīng)信號(hào)贺辰，促進(jìn)肌肉收縮，具有極其重要的生理功能嵌施。

鈉鉀是怎么影響身體的饲化？人體細(xì)胞之間是需要協(xié)同工作的，協(xié)同工作就要發(fā)生信息傳遞吗伤，細(xì)胞之間有一種溝通方式是利用生物電滓侍。我們知道，鉀鈉化合物溶于水中后牲芋，鈉鉀失去一個(gè)電子撩笆，以陽離子的形式游蕩于細(xì)胞內(nèi)外捺球，細(xì)胞受到一定刺激后，通過吸入鈉離子夕冲，讓細(xì)胞內(nèi)部正電荷變多氮兵，這就變得與眾不同，生物學(xué)把這種變化稱為去極化歹鱼。這個(gè)有擁有很多正電荷的去極化細(xì)胞就像一個(gè)點(diǎn)亮自己的烽火臺(tái)泣栈，其他細(xì)胞感受到了這種不同，也紛紛點(diǎn)亮自己弥姻，信息就這樣刷刷刷傳遞下去了南片。我們的心臟細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞都是這么工作的。

如果電解質(zhì)不夠用或者過多庭敦，細(xì)胞就無法正確點(diǎn)亮自己疼进。對(duì)于神經(jīng)細(xì)胞來說，這意味著無法正確傳送指令秧廉，對(duì)于心臟來說伞广，這意味著心肌細(xì)胞無法保持收縮節(jié)律。這解釋了為什么電解質(zhì)紊亂的時(shí)候疼电，常見的癥狀是肌肉無力嚼锄、心跳異常等癥狀。

鈉和鉀的關(guān)系蔽豺，就像鈣和鎂的一樣区丑；前者主要在細(xì)胞外，后者在細(xì)胞內(nèi)修陡，而且他們的很多功能都是相對(duì)的——比如鈉會(huì)讓平滑肌收縮刊苍，鉀會(huì)讓它們放松；鈉會(huì)促進(jìn)腎臟排出鈣（不過也會(huì)促進(jìn)腸道吸收鈣）濒析，而鉀會(huì)減少鈣的尿出。你看啥纸，這又是一種平衡号杏。細(xì)胞外的鈉，和細(xì)胞內(nèi)的鉀斯棒，在濃度上需要保持一定的比例盾致，這就是鈉鉀平衡——這是體內(nèi)細(xì)胞環(huán)境的重要指標(biāo)。

知道這些知識(shí)的另一個(gè)好處是荣暮，在以后選購食鹽的時(shí)候庭惜，就知道如何姿勢(shì)正確地去做選擇了——盡管很多商品吹得天花亂墜，什么竹鹽穗酥、海鹽护赊、礦鹽惠遏、井鹽，這都不構(gòu)成我們選擇的理由骏啰，因?yàn)椴还苣姆N鹽节吮，我們要的只是其中的氯化鈉。對(duì)于健康人來說判耕，額外添加的氯化鉀和碘化物才是值得選購的重點(diǎn)透绩。

作為另一種平衡，我們還要知道壁熄，身體里還有相等數(shù)量的陰離子帚豪，他們主要是由氯化物Cl-和碳酸氫鹽HCO-組成的。他們與鈉共同維持體液的滲透壓和含水量草丧，就可以了狸臣。人體中還有一些其他的平衡，比如鈣的平衡方仿、磷的平衡固棚、鎂的平衡，如果短時(shí)間內(nèi)仙蚜，由于腹瀉此洲、嘔吐、大量出汗等原因委粉，造成身體的水平衡呜师、電解質(zhì)平衡被打亂，這個(gè)時(shí)候可以使用已經(jīng)配比平衡的 電解質(zhì)補(bǔ)充劑來迅速恢復(fù)電解質(zhì)平衡贾节。

好了汁汗，如果你能耐心地讀到這里，就算看完我回答上面提出的問題了栗涂。這篇文章我講的這些故事知牌，都是關(guān)于平衡的故事。同時(shí)斤程，他們也是關(guān)于生命的故事角寸。

愿我祖?zhèn)髅胤健⒎寝D(zhuǎn)基因忿墅、不含防腐劑（可惜不再是純手工打造了）的口服補(bǔ)液鹽扁藕，保佑你們遠(yuǎn)離脫水困擾。
阿米豆腐