? ? 一個平常的上午研铆，正在連續(xù)新收病人的張艷醫(yī)生被科室急促的電話鈴聲打斷，“急診科”來電州叠，趕忙接通：“炎陵人民醫(yī)院棵红，一位孕28周前置胎盤并出血的孕婦需要轉(zhuǎn)診”∵掷酰總住院陳云醫(yī)師聞之逆甜，15分鐘內(nèi)帶著路上產(chǎn)科專用的急救藥品趕往急診科虱肄，隨同救護車前往炎陵人民醫(yī)院。我院作為炎陵縣對口幫扶單位交煞，每年炎陵的高危孕產(chǎn)婦都是往我院轉(zhuǎn)診的咏窿，目前救治成功率百分之百。
? ? 來回5個多小時的車程素征，陳云醫(yī)生逐漸了解到集嵌，該孕婦系三胎妊娠，39歲高齡產(chǎn)婦御毅，1999年平產(chǎn)一子根欧，2015年因臀位當(dāng)?shù)蒯t(yī)院剖宮產(chǎn)一子，孕婦自身屬難受孕體質(zhì)端蛆，2017年7月發(fā)現(xiàn)意外懷孕凤粗，全家人喜憂摻半，因兒女雙全今豆，經(jīng)濟條件也不算寬裕嫌拣，但這條鮮活的生命真實存在，且產(chǎn)檢資料提示胎兒各項指標穩(wěn)定呆躲，孕婦及家人均決定留下這份意外驚喜亭罪。
? ? 孕婦本人依叢性良好，定期產(chǎn)檢歼秽，孕期合并甲狀腺功能減退癥应役，也遵醫(yī)囑定期服藥仇祭，中期四維彩超提示胎盤低置弦撩，暫無異常癥狀庐船，孕婦及家屬亦未太過擔(dān)心球化，順利到達晚孕论咏，且早早的在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院預(yù)約了晚期四維蛔趴，都期待胎盤位置能夠提高怖辆。
? ? 一切都在期待中進行浅辙，然1月22日晚19點30分孕婦突發(fā)陰道流血谢揪，伴下腹墜脹蕉陋，被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收住院治療，考慮前置胎盤并出血拨扶，該院給予對癥處理后凳鬓，建議轉(zhuǎn)入我院進一步診療。
? ? 2月23日17點30由我院120接至我科患民，“辦理入院缩举，高危評估，高危告知，完善檢查”仅孩，一切有條不紊進行托猩，經(jīng)過我院彩超及核磁檢查兇險性前置胎盤并出血診斷明確，告知孕婦及家屬此次住院待產(chǎn)時間長辽慕，且待產(chǎn)期間隨時有大出血及急診剖宮產(chǎn)手術(shù)可能京腥，寶寶早產(chǎn)可能性大。兇險性前置胎盤常常導(dǎo)致嚴重的產(chǎn)科出血溅蛉、休克公浪、DIC，圍生期子宮切除率高温艇，嚴重威脅孕產(chǎn)婦生命及生殖健康因悲。我科使用止血帶術(shù)堕汞、子宮動脈栓塞勺爱、子宮改良Blanch縫合加水囊壓迫等治療方法，使多例兇險型前置胎盤患者保全了子宮和生育功能讯检。兇險性前置胎盤診治成為我院產(chǎn)科的治療特色之一琐鲁。
? ? 孕婦家鄉(xiāng)旅途遙遠，一家4口陪同而至人灼，60歲婆婆围段，3歲小女兒及其丈夫，丈夫作為家中唯一經(jīng)濟來源投放，需間斷返回家鄉(xiāng)工作奈泪，3歲女兒離不開母親，60歲的婆婆成為了長期照顧孕婦的最佳人選灸芳，劉麗護士長考慮特殊涝桅，安排一個固定陪人床供其使用，孕婦臥床時間長烙样，每天護士姐妹幫助其按摩雙下肢冯遂，精心護理。
? ? 每天醫(yī)護查房谒获，孕婦笑容滿面蛤肌，小女兒每每從睡夢中醒來，睡眼惺忪批狱，不哭不鬧裸准，可愛懂事，一家人在醫(yī)院生活狀態(tài)都積極樂觀赔硫，鄰床病友時常打趣說你這是在享受呀狼速。而我們都知道隨著孕周延長，孕婦身體藏著一顆定時炸彈，隨時有大出血可能向胡，隨時有可能因大出血轉(zhuǎn)急診手術(shù)恼蓬。
? ? 經(jīng)過積極治療，孕婦病情穩(wěn)定僵芹，胎兒發(fā)育正常处硬，期間唐主任多次親自帶其前往我院四維彩超室查看胎盤變化情況，與超聲科主任多次溝通拇派。孕34周唐主任再次組織全科進行討論荷辕，據(jù)診療規(guī)范，兇險性前置胎盤于孕34周有終止妊娠指針件豌，但唐主任考慮孕婦目前病情穩(wěn)定疮方，胎盤植入膀胱可能性小，同時考慮早產(chǎn)兒出生后的高費用將帶給這個小家庭沉重的負擔(dān)茧彤。最后總結(jié)提出可嚴密監(jiān)測下謹慎期待至36-37周骡显，同時提出期待過程中發(fā)生大出血，胎心異常等緊急預(yù)案曾掂，討論過后惫谤，唐主任跟孕婦及家屬反復(fù)溝通，得到孕婦及家屬的充分理解珠洗。
? ? ? 3月21日如同往常一樣巡房溜歪，14:50突然聽到護士報告21床大出血了，床旁評估许蓖，陰道流血約100ml蝴猪，目前已孕36?5周，胎兒基本成熟膊爪，現(xiàn)大量陰道流血自阱，必須急診手術(shù)，在唐主任指揮下蚁飒，“備血动壤，談話，聯(lián)系手術(shù)室淮逻，麻醉科”琼懊，氛圍緊張但井然有序。? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ? ? 唐主任主刀爬早，術(shù)中見腹膜哼丈、大網(wǎng)膜與子宮前壁呈大片膜狀粘連，分離粘連見子宮下段血管怒張明顯筛严，主任謹慎地選擇避開胎盤組織的子宮下段切開醉旦，隨著新生兒的一聲啼哭，一個2800g男嬰順利娩出，醫(yī)生們來不及分享新生命誕生的喜悅车胡，心隨即揪緊檬输，胎盤剝離后子宮收縮差，給予了縮宮劑宮體注射以及創(chuàng)面縫扎后匈棘，效果仍然不佳丧慈，唐主任當(dāng)即采取目前專家推崇的止血帶止血術(shù)，同時結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支主卫，好似裝上了可控的“水龍頭”逃默，出血立即減少，醫(yī)生們一直拎著的心才稍稍放松簇搅，手術(shù)順利完域，累積出血約800ml，該孕婦術(shù)中術(shù)后均沒有輸血治療瘩将。后來想起唐主任在討論病例中提過吟税，她不建議這個孕媽媽行介入術(shù)，其一費用高鸟蟹，其二介入也系有創(chuàng)醫(yī)療乌妙，唐主任多年學(xué)習(xí)及實戰(zhàn)經(jīng)驗積累使兔，讓其選擇更適合該孕婦的手術(shù)方案建钥，做到術(shù)前心中有數(shù)，做一個有溫度的醫(yī)生虐沥。
? ? ? 術(shù)后一天天恢復(fù)熊经，出院當(dāng)天，一家人早早起床欲险，穿戴整齊镐依，孕婦婆婆邊收拾衣物，邊念叨“在醫(yī)院呆了兩個多月天试，真心有點舍不得走了槐壳，大半輩子了，從沒遇到過這么好的醫(yī)生與護士”喜每。這句話务唐，暖進了所有在場的醫(yī)護人員內(nèi)心。
? ? 辦完出院手續(xù)带兜，一家人特意到產(chǎn)前13樓跟朝夕相處了2個多月的我們醫(yī)護人員拍照留念（唐主任當(dāng)時正奮戰(zhàn)在手術(shù)臺上枫笛，未能參與拍照）。產(chǎn)婦本人離開時給我們留了一封感謝信刚照，樸實的語言刑巧，卻透露著最真摯的情感，句句話語像是一股清新的風(fēng)，吹進了我們每個醫(yī)護人員的心里啊楚，也溫暖了每個人的心田吠冤。
? ? 科普知識，女性正常妊娠時恭理，胎盤附著在子宮體部的前壁咨演、后壁或者側(cè)壁。而妊娠28周后蚯斯，如果胎盤附著于子宮下段薄风，下緣達到或者覆蓋宮頸內(nèi)口，則稱前置胎盤拍嵌。像王女士的情況遭赂，有過剖宮產(chǎn)手術(shù)史，并且胎盤附著在原來剖宮產(chǎn)手術(shù)切口處的情況横辆，稱之為兇險性前置胎盤撇他。
? ? 借此給頭胎孕媽提個醒，懷孕后首先要做到規(guī)范產(chǎn)檢狈蚤；其次要注意科學(xué)飲食困肩，做到營養(yǎng)均衡，合理控制體重脆侮，避免胎兒過大造成難產(chǎn)锌畸；在各方面條件都具備的情況下，應(yīng)該盡可能選擇自然分娩靖避，這是減少二胎疤痕妊娠的根本之策潭枣。
