今天是研修第九講擦俐，內(nèi)容是危機(jī)干預(yù)脊阴。老師說(shuō)，這是學(xué)了無(wú)用蚯瞧，不學(xué)要命的一部分內(nèi)容嘿期。之所以這樣說(shuō)，是因?yàn)橐粋€(gè)心理咨詢(xún)師一輩子可能也遇不到一次這樣的事件埋合，但是一旦遇到了备徐，沒(méi)有學(xué)過(guò)這部分內(nèi)容又是致命的，就像人工呼吸一樣甚颂。老師很自謙地說(shuō)這部分內(nèi)容他也不熟蜜猾，因?yàn)閷?shí)踐比較少，作為學(xué)生的我就更是只能先用筆記的形式記下來(lái)振诬，慢慢去理解和消化了蹭睡。

危機(jī)是一種緊張狀態(tài)。心理危機(jī)（mental crisis）是指?jìng)€(gè)體面臨重大生活事件時(shí)赶么，既不能回避肩豁，又無(wú)法用通常解決問(wèn)題的方法來(lái)應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)的一種心理失衡狀態(tài)。分為發(fā)展性危機(jī)辫呻、境遇性危機(jī)和存在性危機(jī)三類(lèi)清钥。

一、危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)人群

1.根據(jù)危機(jī)中人群分類(lèi)確定干預(yù)對(duì)象放闺，事件中的相關(guān)人群可分為五級(jí)：第一級(jí)人員包括直接卷入危機(jī)事件中的個(gè)體祟昭，特別是有受傷、嚴(yán)重財(cái)產(chǎn)損失或親人傷亡者怖侦；第二級(jí)人員包括與上述一級(jí)人員有密切關(guān)系的人群篡悟，他們可能存在著嚴(yán)重情感反應(yīng)和情緒問(wèn)題；第三級(jí)人員是指在危機(jī)事件中從事救援或搜尋的工作人員础钠、志愿者等；第四級(jí)人員是指可能與此次危機(jī)事件的發(fā)生叉谜、發(fā)展有相關(guān)責(zé)任的領(lǐng)導(dǎo)或個(gè)體旗吁；第五級(jí)人員包括監(jiān)控災(zāi)難場(chǎng)景時(shí)出現(xiàn)心理失控的個(gè)體。一般情況下停局，第一很钓、二級(jí)人群應(yīng)是心理危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)香府。

2.根據(jù)個(gè)體癥狀表現(xiàn)及社會(huì)功能狀態(tài)確定干預(yù)對(duì)象，一類(lèi)是個(gè)體盡管表現(xiàn)出一定的沮喪情緒反應(yīng)码倦，但其心理癥狀表現(xiàn)仍屬于正常范圍企孩，泛化不明顯，社會(huì)功能水平未受到顯著影響袁稽；另一類(lèi)則已出現(xiàn)過(guò)度或異常的情緒行為反應(yīng)勿璃，泛化明顯，社會(huì)功能水平已受到明顯影響推汽。后一類(lèi)個(gè)體應(yīng)納入重點(diǎn)干預(yù)人群补疑。

3.根據(jù)是否有傷害性行為確定干預(yù)對(duì)象。傷害性行為是個(gè)體在心理危機(jī)狀態(tài)下極端的行為表現(xiàn)歹撒，識(shí)別和控制傷害性行為是心理危機(jī)干預(yù)的重要內(nèi)容莲组。在任何一次心理危機(jī)干預(yù)工作中，有潛在自殺和潛在傷害他人與危害社會(huì)行為的個(gè)體暖夭，均應(yīng)被視為心理危機(jī)干預(yù)的重點(diǎn)人群锹杈。傷害性行為包括自殺、自傷和傷害他人的行為迈着。

二竭望、危機(jī)導(dǎo)致的心理癥狀

危機(jī)是嚴(yán)重的應(yīng)激，會(huì)引發(fā)身體機(jī)能及心理活動(dòng)的改變寥假。

1.認(rèn)知能力發(fā)生改變

感知覺(jué)功能降低市框。應(yīng)激下，感覺(jué)閾值上升糕韧，知覺(jué)的速度和準(zhǔn)確性談判枫振，視覺(jué)的鑒別能力明顯降低，可出現(xiàn)視而不見(jiàn)萤彩、聽(tīng)而不聞粪滤。

記憶功能下降。此時(shí)大腦皮層的緊張度增強(qiáng)雀扶，皮層的興奮過(guò)強(qiáng)杖小，出現(xiàn)負(fù)誘導(dǎo)現(xiàn)象，致命許多平時(shí)很容易回憶的信息不能回憶愚墓。

思維變得遲鈍予权。思維和解決問(wèn)題的能力嚴(yán)重下降。思維的廣闊性和靈活性變差浪册，常常出現(xiàn)思維定勢(shì)扫腺、思維局限，嚴(yán)重者還出現(xiàn)思維停滯村象，大腦一片空白笆环。

2.情緒發(fā)生改變

在危機(jī)中攒至，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒反應(yīng)，一般有焦慮躁劣、恐懼迫吐、抑郁、憤怒账忘、沮喪志膀、緊張、絕望闪萄、煩躁梧却、害怕等。

3.意志行為發(fā)生改變

危機(jī)時(shí)败去，除了有心理反應(yīng)放航，也會(huì)出現(xiàn)行為反應(yīng)。與認(rèn)知和情感反應(yīng)相比圆裕，行為反應(yīng)更加具有可觀(guān)察性广鳍，是為了擺脫心身緊張狀態(tài)而采取的應(yīng)對(duì)策略。這些行為反應(yīng)包括：逃避與回避行為吓妆、退化與依賴(lài)行為赊时、敵對(duì)與攻擊行為、失助與自憐行拢、物質(zhì)濫用祖秒、病態(tài)固執(zhí)等。

三舟奠、危機(jī)干預(yù)的目標(biāo)

與心理咨詢(xún)中與求助者商定目標(biāo)不同竭缝，危機(jī)干預(yù)需要咨詢(xún)師更加主動(dòng)與被干預(yù)對(duì)象建立咨詢(xún)治療關(guān)系，開(kāi)展相關(guān)干預(yù)咨詢(xún)治療沼瘫。干預(yù)目標(biāo)確定亦是如此抬纸，更強(qiáng)調(diào)心理咨詢(xún)師本身的主動(dòng)性。從個(gè)體角度而言耿戚，干預(yù)的最低目標(biāo)是解除危機(jī)狀態(tài)湿故，恢復(fù)到危機(jī)前水平；最高目標(biāo)是提高心理平衡水平膜蛔，促成自身成長(zhǎng)坛猪。主要包含三個(gè)層次的內(nèi)容：降低危機(jī)中個(gè)體傷害性行為的危險(xiǎn)；降低危機(jī)中個(gè)體病患繼發(fā)應(yīng)激/創(chuàng)傷相關(guān)障礙的風(fēng)險(xiǎn)皂股，恢復(fù)社會(huì)功能水平墅茉；提高求助者的危機(jī)應(yīng)對(duì)能力，促其成長(zhǎng)。

四躁锁、危機(jī)干預(yù)技術(shù)

建立良好的咨詢(xún)關(guān)系，取得被干預(yù)者信任卵史；提供疏泄機(jī)會(huì)战转，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心情感體驗(yàn)；調(diào)動(dòng)和發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用以躯，鼓勵(lì)重新建立其社會(huì)鏈接系統(tǒng)槐秧；開(kāi)展心理健康知識(shí)宣教，提供心理危機(jī)發(fā)展解釋?zhuān)瑤椭斫馓幘秤巧瑁岣呶C(jī)應(yīng)付能力刁标；根據(jù)個(gè)體的不同反應(yīng)，采取不同的心理危機(jī)干預(yù)策略址晕“蛐福可采用支持性技術(shù)和干預(yù)性技術(shù)。

五谨垃、危機(jī)干預(yù)“八不要”

1.不要去設(shè)想幸存者曾經(jīng)和正在經(jīng)歷的一切启搂；

2.不要設(shè)想每個(gè)經(jīng)歷災(zāi)難的人都會(huì)受到精神創(chuàng)傷；

3.不要進(jìn)行病理判斷刘陶，幸存者在經(jīng)歷了災(zāi)難之后很多激烈的反應(yīng)都是可以理解胳赌、可以預(yù)料的，不要將他們的反應(yīng)用“癥狀”或者“診斷”匙隔、“病情”疑苫、“病態(tài)”、“障礙”之類(lèi)的語(yǔ)言來(lái)描述纷责；

4.不要用俯就的態(tài)度跟幸存者交談捍掺，或?qū)Ｗ⒂谒麄兊臒o(wú)助、虛弱碰逸、過(guò)失甚至殘疾乡小，盡量專(zhuān)注他們?yōu)碾y中和災(zāi)后幫助他人的舉動(dòng)和積極行動(dòng)。

5.不是每一個(gè)幸存者都愿意交談或需要交談饵史，通常以安靜輔助的態(tài)度陪伴在他周?chē)芙o他們安全感满钟，幫助他們應(yīng)對(duì)；

6.不要詢(xún)問(wèn)災(zāi)難過(guò)程的細(xì)節(jié)胳喷；

7.不要猜測(cè)甚至提供不準(zhǔn)確的信息湃番，如果你無(wú)法準(zhǔn)確回答幸存者的問(wèn)題，應(yīng)盡力去了解事實(shí)吭露；

8.關(guān)于心理創(chuàng)傷的評(píng)估吠撮，僅僅實(shí)施評(píng)估也會(huì)給災(zāi)民造成二次心理創(chuàng)傷，一定要是能夠持續(xù)進(jìn)行援助的人在創(chuàng)傷心理教育的同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u(píng)估讲竿，并保證能夠提供一對(duì)一的心理援助泥兰。