一吏奸、前言
1欢揖、合作治理整體觀:生理、心理奋蔚、社會她混,有法律需要和臨床需要;
2泊碑、1+1≥2 合作必要性坤按,哪些情況會合作?
(1)懷疑來訪達到某個精神障礙診斷或已有精神障礙診斷馒过;
(2)來訪者病情變化或精神科治療效果不佳等臭脓;
(3)很多疾病是存在很高的共病率的,比方說雙相情感障礙和邊緣型人格障礙經(jīng)常發(fā)生在同一個人身上沉桌。
3谢鹊、合作關(guān)系:精神科醫(yī)生負責(zé)精神科診斷、開精神科藥物和物理治療留凭,心理醫(yī)生負責(zé)心理治療佃扼。兩者不能相互替代,而是相互協(xié)作的關(guān)系蔼夜。
(1)心理治療師:固定關(guān)系兼耀,心理治療,提高依從求冷;
(2)精神科醫(yī)生:評估診斷瘤运,藥物治療,穩(wěn)定癥狀匠题。
4拯坟、好的精神科醫(yī)生會協(xié)助心理治療,好的心理咨詢師會促進精神科治療韭山。抑郁非常嚴(yán)重的時候不適合心理治療郁季,先藥物治療,再進入心理治療钱磅。
5梦裂、單純的藥物治療脫落率很高,加入心理治療可以很好的降低治療脫落率盖淡,提高依從性年柠,幫助病人接受必要的藥物治療,減少偏見褪迟,緩解病恥感冗恨。
二、合作治療
1牵咙、前期準(zhǔn)備階段
(1)互相了解領(lǐng)域基礎(chǔ)知識(專業(yè)性派近、邊界感);
(2)自身領(lǐng)域知識的精確掌握洁桌。
2渴丸、評估與制定治療計劃階段
(1)患者知情后的雙方信息共享(治療前、中另凌、后期的合作性工作)谱轨;
(2)討論治療方案和治療計劃。
3吠谢、維持階段:
(1)治療研討會土童;
(2)共同推進治療進行。
4工坊、治療結(jié)束(不建議同時停藥及心理治療):
(1)先終止藥物治療:停藥風(fēng)險討論献汗,心理治療師提供支持敢订,幫助適應(yīng)停藥生活;
(2)先終止心理治療:提前計劃罢吃,注意服藥依從性楚午,鼓勵患者在藥物治療中表達;
(3)盡量避免同時終止尿招。
三矾柜、一些需要注意的問題
1、患者的知情同意
(1)信息共享時就谜,需保證患者的知情同意權(quán)怪蔑;
(2)要讓患者知道所接受的治療是合作性質(zhì)的,至少二者是對接的丧荐。
2缆瓣、以患者為中心
(1)雙方在寫作時需注意處理患者被夾在中間的感覺;
(2)避免兩種治療之間的權(quán)力之爭虹统。
3捆愁、轉(zhuǎn)介
(1)是否有必要轉(zhuǎn)介;
(2)轉(zhuǎn)介提出的方式窟却;
(3)心理治療師推薦藥物治療時的移情/反移情/阻抗分析昼丑。