中原焦點團隊黃靜2020-11-5中16堅持分享第478天
這兩天連續(xù)收治急性短暫性精神病性障礙的患者边锁，這是一類急性發(fā)作、病程短暫的精神病性綜合征波岛。既往精神狀況正常茅坛，沒有前驅(qū)癥狀，在兩周內(nèi)達到疾病的頂峰狀態(tài)则拷，并通常伴有社會和職業(yè)功能的急劇惡化贡蓖。多發(fā)生于20-30多歲的年輕人，女性多于男性煌茬。
病因不明斥铺，應(yīng)激因素（和別人吵架、開錯發(fā)票）和軀體素質(zhì)起重要作用坛善。不良的人格特征晾蜘，尤其是有邊緣型、分裂型眠屎、偏執(zhí)型人格特征者易發(fā)生剔交。
臨床表現(xiàn)：患者一般在兩周內(nèi)或更短時間內(nèi)出現(xiàn)急性的精神病狀態(tài)，癥狀多變改衩，甚至一天之內(nèi)都有明顯變化省容。表現(xiàn)為幻覺或妄想，亦可表現(xiàn)為情緒的反復(fù)無常燎字、行為紊亂或怪異行為腥椒、緘默不語或尖叫以及近事記憶受損等。病程一般為幾天到一個月候衍，少數(shù)患者可達3個月笼蛛。
診斷：急性起病的精神病性癥狀持續(xù)時間不超過3個月（DSM-5要求不超過1個月），且不能用精神分裂癥蛉鹿、心境障礙滨砍、分裂情感障礙、妄想性障礙及物質(zhì)使用或軀體疾病等所致精神障礙解釋。
治療：藥物對癥治療常用抗精神病藥和苯二氮卓類藥物惋戏。住院藥物治療可以較好解決短期狀況领追，治療的難處是消除疾病對患者及其親屬所致的心理創(chuàng)傷，主要幫助患者處理喪失的自尊以及重獲自信响逢。
該病的病程不超過3個月绒窑，但該病的出現(xiàn)提示患者具有精神疾病的易感性素質(zhì)。首診患者約半數(shù)其后會發(fā)展成精神分裂癥舔亭、心境障礙等疾病些膨，但整體預(yù)后較好。
病例1：患者钦铺，女订雾，20歲，以“情緒低落矛洞、夜眠差洼哎、言行異常9天”為主訴入院≌颖荆患者9天前在單位開錯發(fā)票后變得緊張噩峦、擔(dān)心，夜眠差擅威，嚴重時徹夜不眠，走路不穩(wěn)冈钦，無法自行行走郊丛。情緒低落、興趣減退瞧筛，注意力不集中厉熟，記憶力下降，精力及體力下降较幌，不敢一人獨處揍瑟。后又出現(xiàn)言行異常，緊張的指著房間的空地大喊：“就是他乍炉，他要殺我”绢片，不愿進食，家人為其喂飯時直接把飯打翻岛琼。無故哭泣底循，手腳亂踢。在綜合醫(yī)院排除腦炎槐瑞，給予綜合治療熙涤，行為逐漸趨于平穩(wěn)，為系統(tǒng)治療入院。
病例2：患者祠挫，女那槽，26歲，以“言語行為異常4天”為主訴入院等舔∩Ь模患者4天前因為和同事之間的矛盾開始逐漸出現(xiàn)言語行為異常，主要表現(xiàn)為夜間睡眠差软瞎，入睡困難逢唤，易驚醒，情緒不穩(wěn)定涤浇，易激惹鳖藕，會因小事而亂發(fā)脾氣，時有煩躁坐臥不安只锭，在屋里亂轉(zhuǎn)圈著恩，有亂跑行為，行為怪異蜻展。且敏感多疑喉誊，認為別人故意針對自己，感覺周圍環(huán)境不安全纵顾，有人監(jiān)視自己伍茄，有人要殺自己，恐懼施逾、緊張不安敷矫；言語內(nèi)容亂，說話語無倫次汉额，間斷會有一些兒家人無法理解的話曹仗，比如說我是太陽、佛教等一些內(nèi)容蠕搜，在家無法管理怎茫，為系統(tǒng)求治入院。
這類疾病與應(yīng)激源有關(guān)妓灌，也和人格特征有關(guān)轨蛤，應(yīng)激事件是客觀存在的，想預(yù)防此類疾病虫埂，從人格成長上加以完善更有效俱萍。
