目前,很多人到醫(yī)院就醫(yī)都用上了醫(yī)笔逯卡统求。作為五險(xiǎn)一金的重要組成部分,醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系著人們的切身利益据块。
但你知道嗎码邻,醫(yī)保中斷的影響可不小,下面就我們一起來看看另假。
醫(yī)保如何繳費(fèi)
醫(yī)療保險(xiǎn)全稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)像屋,是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。
城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)由用人單位為員工統(tǒng)一進(jìn)行辦理边篮。
個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)以所有工資性收入(包括各類獎(jiǎng)金己莺、勞動(dòng)收入和實(shí)物收入等)為基數(shù),乘以規(guī)定的個(gè)人繳費(fèi)率戈轿,即為本人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)凌受;個(gè)人繳費(fèi)一般不需個(gè)人到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)去繳納,而是由單位從工資中代扣代繳思杯。
一般來說胜蛉,個(gè)人賬戶的注入資金來自于個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)兩部分。
醫(yī)保中斷可能影響待遇享受
按照相關(guān)規(guī)定色乾,只有連續(xù)按時(shí)按規(guī)定繳納醫(yī)保費(fèi)誊册,才能連續(xù)享受醫(yī)保待遇。
首先杈湾,醫(yī)保中斷會(huì)直接影響醫(yī)保待遇的享受解虱。
在多地,如果醫(yī)保欠費(fèi)漆撞,從欠費(fèi)次月起殴泰,醫(yī)保待遇會(huì)停止于宙;欠費(fèi)超過3個(gè)月,即便接續(xù)補(bǔ)繳悍汛,欠費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能報(bào)銷捞魁。
按照相關(guān)規(guī)定,連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)1年以上的參保人离咐,因工作變動(dòng)谱俭,在1個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保年限可合并計(jì)算宵蛀,并享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇昆著;在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)中斷參保超過3個(gè)月的重新計(jì)算參保年限。
如果連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算术陶,可能會(huì)影響下一年度的醫(yī)保待遇凑懂,也就是醫(yī)保報(bào)銷比例。
其次梧宫,醫(yī)保中斷還可能讓職工在退休時(shí)多掏一筆錢接谨。
按照《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人塘匣,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的脓豪,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇忌卤;未達(dá)到國家規(guī)定年限的扫夜,可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。
注意:一般來說埠巨,累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的標(biāo)準(zhǔn)為历谍,男滿25年、女滿20年辣垒。
雖然望侈,醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)際繳費(fèi)年限是可以累計(jì)的,但如果累計(jì)繳費(fèi)年限不足勋桶,又想享受醫(yī)保待遇脱衙,就需辦理補(bǔ)繳。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展例驹,退休時(shí)補(bǔ)繳的金額可能會(huì)高一些捐韩。
醫(yī)保中斷應(yīng)盡快接續(xù)參保
如離職后,找到了新單位鹃锈,員工要提醒新單位從當(dāng)月起接續(xù)參加職工醫(yī)保荤胁。如延誤,也務(wù)必在3個(gè)月內(nèi)足額繳納保費(fèi)屎债。
如尚未就業(yè)仅政,建議以個(gè)人身份及時(shí)接續(xù)參保垢油,確保醫(yī)保待遇不中斷。
醫(yī)痹驳ぃ卡賬戶里的錢怎么用
職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶滩愁。
個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用:
1、定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用辫封,門診硝枉、急診醫(yī)療費(fèi)用;
2倦微、用于本人購買商業(yè)保險(xiǎn)妻味、意外傷害保險(xiǎn)等;
3璃诀、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)弧可;
4蔑匣、超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)劣欢,按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;
5裁良、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付凿将。
統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用:
1、住院治療的醫(yī)療費(fèi)价脾;
2牧抵、惡性腫瘤放射治療、腎透析侨把、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)犀变;
3、急診搶救后收入住院治療的病人秋柄,其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用获枝。
特別提醒
一旦生病就醫(yī),醫(yī)療保險(xiǎn)作用很大骇笔,職場人(尤其是換工作期間)需要關(guān)注自己的醫(yī)保狀態(tài)省店,重視醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)問題屡律。