淺談跟腱損失的治療

跟腱棍矛,英文名稱是Achilles Tendon,其中Tendon是肌腱的意思乳蛾,而Achilles是希臘神話中的一位勇士的名字暗赶,跟腱之所以稱為Achilles Tendon,這其中還有一個典故肃叶。

據(jù)The Iliad記載蹂随,特洛伊戰(zhàn)爭中,希臘聯(lián)軍陣營最驍勇善戰(zhàn)的一支軍隊是Achilles率領的Myrmidons因惭。

Achilles之所以如此驍勇岳锁,是因為出生時,他的母親海洋女神Thetis為了讓他刀槍不入蹦魔,捏著他的腳踝在Styx河邊泡水激率,但遺憾的是Styx河水流湍急咳燕,被母親捏住的腳后跟卻不慎露在水外。

長大的Achilles強壯而又聰慧乒躺,是一個戰(zhàn)無不勝的勇士招盲,是所有英雄中最耀眼的一位,他雖然號稱刀槍不入嘉冒,卻有一個致命之處———自己的腳后跟曹货。

后來在特洛伊戰(zhàn)爭中,Achilles殺死了特洛伊王子Hector讳推,因而惹怒了Hector的保護神太陽神Apollo顶籽,于是太陽神用箭射中了Achilles的腳后跟,希臘人的第一勇士因此而死去银觅。后來蜕衡,解剖學家就將腳踝位置的肌腱(即Achilles被射中的位置)命名為 Achilles Tendon 。

? ? ? ? 雖然傳說未必完全可信设拟,但至少說明了跟腱是人體比較脆弱的部位,尤其對于一些運動員和體育愛好者來說久脯,跟腱的損傷尤其多發(fā)纳胧,比如:科比、劉翔帘撰、貝克漢姆……他們都是因為跟腱損傷而影響了運動生涯跑慕。

那么對跟腱損傷,我們應該如何預防和治療呢摧找?今天我們就來講講這方面的問題核行。

一、跟腱最容易發(fā)生損傷的部位

跟腱是人體最大的肌腱蹬耘,主要功能是在站立時固定踝關節(jié)芝雪,在走、跑综苔、跳時提腳后跟惩系。其一端是腓腸肌及比目魚肌的肌腹,另外一端固定在跟骨結節(jié)上如筛。在跟骨結節(jié)上方2—6cm的地方血液供應極差堡牡,而跟腱損傷就多發(fā)生在這個部位。

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二杨刨、最容易發(fā)生跟腱斷裂的動作

當腳向下踩時晤柄,有小腿三頭肌、脛后肌妖胀、腓骨長短肌芥颈、屈趾肌群在發(fā)揮作用惠勒。但在整個過程中,各個肌群所負職責不同浇借,當腳在背伸20°-30°角再發(fā)力向下踩時捉撮,小腿三頭肌主要發(fā)力。此時跟腱處于極度緊張狀態(tài)妇垢,其他肌群相對松弛巾遭,若突然發(fā)力,跟腱最容易斷裂闯估。

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三灼舍、導致跟腱斷裂的因素

1

經(jīng)常進行強度很大的跳躍、蹬腿等動作涨薪,超過耐受能力骑素,使跟腱勞損,導致其營養(yǎng)障礙刚夺,發(fā)生變性献丑、強度降低。當動作不協(xié)調侠姑,或用力過猛時创橄,跟腱就容易發(fā)生斷裂;

2

疲勞會使肌張力異常增加莽红,彈性下降妥畏,協(xié)調性破壞;

3

長時間不運動安吁,不但身體素質下降醉蚁,協(xié)調性,靈活性不好鬼店,還會導致跟腱組織中的血管開放數(shù)目減少网棍,供血不足,組織變異妇智,跟腱的抗拉強度降低确沸,一旦冒然做劇烈運動,易致?lián)p傷俘陷;

4

年齡越輕罗捎,跟腱血供越豐富,隨著年齡的增長拉盾,跟腱內的血管數(shù)逐漸減少桨菜,血管變細出現(xiàn)供血不足等情況,導致跟腱發(fā)生損傷;

5

鞋后跟過尖倒得、后幫過窄泻红、鞋系帶過緊等因素都可擠壓、磨擦跟腱霞掺,或者鞋底過硬谊路,在過硬場地運動,都延長了從踝到足的杠桿力臂菩彬,增加跟腱的牽拉力缠劝,引起勞損;

6

封閉治療中常用的類固醇藥骗灶,有緩解癥狀的近期效果,但類固醇對膠原纖維具有損害作用惨恭,可導致跟腱張力強度減退,甚至引起永久性損傷耙旦。

四脱羡、跟腱斷裂時的癥狀

一般在跟腱斷裂時,可以感覺到跟腱部明顯疼痛免都,甚至能聽到“啪”的響聲锉罐,就像有人從后面踢了你一腳,或被石塊擊中的感覺绕娘。

五脓规、跟腱斷裂后的治療方法

跟腱損傷后,一般分為有保守治療和手術治療兩種业舍。

1

保守治療

一般在創(chuàng)傷后48小時內采用踝關節(jié)跖屈位石膏固定。根據(jù)跟腱撕裂程度確定石膏固定時間的長短升酣,一般為8周左右舷暮。

2

手術治療

手術治療則是將跟腱斷端直接縫合,縫合后加用筋膜和肌腱縫補噩茄,或用其他生物材料替代加強下面。術后也要進行石膏固定,根據(jù)手術方式確定石膏固定時間的長短绩聘,一般為6周左右沥割。

跟腱斷裂術后的康復

跟腱斷裂術后的康復可以分為以下幾個階段:

第一階段:長石膏固定期(1-4周)

第二階段:短石膏固定期(5-6周)

第三階段:跟腱靴保護期(7-12周)

第四階段:進階體能及模擬運動期(13周-6個月)

第五階段:重返運動場(6-12個月后)

以上的時間階段僅為臨床上的大量案例康復過程參照,因為每個患者的跟腱撕裂程度不同凿菩,手術醫(yī)生不同机杜,手術方式不同,自身的身體素質不同衅谷,所以恢復的過程肯定會有很大差異椒拗。希望在術后康復的每個階段內,患者都能夠由專業(yè)的康復師進行康復評定,根據(jù)當時肌肉的力量大小蚀苛、踝關節(jié)角度在验、跟腱的愈合情況、踝關節(jié)的腫脹程度等因素堵未,制定個體化的康復方案腋舌。



高隊醫(yī)提示:

在懷疑自己跟腱受傷時,最好能馬上到醫(yī)院進行檢查渗蟹,尋找專業(yè)的康復治療中心块饺,避免出現(xiàn)病情加重,跟腱斷裂早期治療拙徽,傷口小刨沦、并發(fā)癥少,術后恢復效果好膘怕。

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