根據(jù)2016年國際胃癌大會(huì)的報(bào)告卿啡，我國每年新增胃癌病例68萬例，占全球發(fā)病總數(shù)的一半左右。
其中，最小的發(fā)病人群已低至25歲，40歲之后的胃癌發(fā)病率增加顯著庇配，其中男性發(fā)病率增長尤為明顯。
其實(shí)早在1984年捞慌，兩名澳大利亞科學(xué)家就發(fā)現(xiàn)：胃部感染了幽門螺桿菌（HP），是引起胃炎柬批、胃潰瘍啸澡、胃癌等胃病的最主要原因，并因此獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)萝快。
如今锻霎，幽門螺桿菌已被世界衛(wèi)生組織列為一級致癌物。它不僅致癌揪漩，幾乎100%的慢性胃炎旋恼、67%-80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍也是由這種病菌引起的。
幽門螺桿菌可以通過水源奄容、食物傳染冰更，中國人吃飯不分餐，互相夾菜昂勒，通常家里有一個(gè)人感染蜀细，幾乎全家都會(huì)被傳染。
這也是為什么有家族胃病史的人戈盈，要格外注意幽門螺桿菌奠衔。
據(jù)調(diào)查，我國幽門螺桿菌感染率高達(dá)59%塘娶，幾乎每2個(gè)人中就有1人感染归斤。
中國人容易得胃癌刁岸？都是幽門螺桿菌惹的禍
各地區(qū)的幽門螺桿菌感染率
根除幽門螺桿菌是胃癌的一級預(yù)防措施：
我國第五次幽門螺桿菌感染處理共識報(bào)告明確指出：腸形胃癌（絕大多數(shù)胃癌）的發(fā)生是幽門螺桿菌脏里、環(huán)境因素、遺傳因素共同作用的結(jié)果虹曙，約90%的非賁門部胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染有關(guān)迫横。
而環(huán)境因素次于hp感染因素番舆，遺傳因素只占有1-3%的比重。由于環(huán)境因素矾踱、遺傳因素是我們個(gè)體無法克服或難以克服的恨狈，所以，預(yù)防hp感染成為唯一可控的最重要的預(yù)防措施介返。
所以共識指出：根除hp應(yīng)成為預(yù)防胃癌的一級預(yù)防措施拴事。
不早篩沃斤，發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已經(jīng)是晚期
? ? ? 伴隨著胃癌發(fā)病率的增長圣蝎，我國胃癌的死亡率也居高不下。
胃癌也不是不能預(yù)防衡瓶，如果在癌前病變或早癌階段發(fā)現(xiàn)徘公，治愈率可以達(dá)到90%以上。
但目前中國住院病例里哮针，九成以上都是胃癌晚期关面，五年生存率連20%都不到。
對于胃癌的早篩等太，非常重要，由于篩查不及時(shí)蛮放，一發(fā)現(xiàn)就是晚期缩抡，差不多超過70%的人活不過5年，我國的五年生存率不到日本的三分之一包颁。
這得益于日本胃鏡的普查和強(qiáng)制性的幽門螺桿菌普查和根除瞻想。
2013年2月21日，日本開始實(shí)施消滅胃癌計(jì)劃娩嚼，對12~20歲人群進(jìn)行幽門螺桿菌篩查蘑险，并將慢性胃炎患者根除幽門螺桿菌治療納入醫(yī)保范疇。
在2000年根除治療逐漸普及后岳悟，12年內(nèi)大約有600萬患者接受了幽門螺桿菌根除治療佃迄，而由于適應(yīng)證的擴(kuò)大，430萬患者在3年內(nèi)已經(jīng)完成了幽門螺桿菌根除治療贵少。因此可推定約有1000萬病人至今已接受根除治療呵俏。
實(shí)施該策略后，預(yù)期至2020年日本胃癌患者死亡率可下降約40%春瞬。
胃癌5年生存率對比
胃癌早篩，這兩項(xiàng)檢查非常重要
一宽气、是胃鏡随常，這是發(fā)現(xiàn)胃潜沦、食管、十二指腸疾病的金標(biāo)準(zhǔn)绪氛，至少目前沒有任何儀器設(shè)備可以替代唆鸡；? ?
二、是檢測幽門螺桿菌枣察，因?yàn)楦鞣N胃病以及胃癌都與之密切相關(guān)争占。
感染幽門螺桿菌的人中，80%以上沒有任何癥狀序目，幽門螺旋桿最長可在胃中潛伏數(shù)十年臂痕。很多人有家族胃病史，甚至已經(jīng)有了胃部不適的癥狀猿涨，仍然沒有及時(shí)篩查握童。
其實(shí)，提前做一次幽門螺桿菌篩查叛赚，不僅可以大大降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)澡绩，也避免了將高危型病菌的再次傳染。
而如果發(fā)展到胃癌甚至晚期再治療俺附，不僅要承擔(dān)高昂的治療費(fèi)用肥卡，可能還會(huì)將高危型病菌傳染給家人。
根除HP可使胃癌發(fā)病率降低39%
今年1月事镣，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院季加孚教授團(tuán)隊(duì)的“胃癌綜合防治體系關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)建及其應(yīng)用”成果步鉴，獲得了國家2017年度國家科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。
該研究蛮浑，證實(shí)根除幽門螺桿菌可以有效預(yù)防胃癌唠叛，可使胃癌發(fā)病率降低39%，并首次明確了其對重度癌前病變?nèi)巳汉屠夏耆巳阂簿哂蓄A(yù)防胃癌的作用沮稚。
季加孚教授說：30多年前艺沼，我國就已開始進(jìn)行胃癌防治工作。我們到發(fā)病率較高的地區(qū)尋找胃癌的病因是什么蕴掏。我們也在思考障般，環(huán)境因素到底和胃癌發(fā)生有什么樣的關(guān)系？經(jīng)過多年的研究盛杰，我們認(rèn)為最重要的因素之一是細(xì)菌（HP）感染挽荡。
相對于其他因素而言，幽門螺桿菌感染與胃癌之間的相關(guān)性更強(qiáng)即供。
已根除幽門螺桿菌和未根除的人群相比定拟，前者癌前病變和胃癌發(fā)生率都大幅降低。
哪些情況要進(jìn)行篩查逗嫡？
以下幾種情況滿足任1種青自，建議盡早做一次預(yù)防性篩查：
1. 年齡在40歲以上株依，從未做過早期篩查
2. 有經(jīng)常胃痛、胃脹延窜、反酸惡心恋腕、打嗝、嘔吐反胃逆瑞、黑便等癥狀
3. 家族有胃病或胃癌史
4. 本人有胃炎荠藤、、息肉获高、胃潰瘍哈肖、十二指腸潰瘍等胃病史
5.本人有不良嗜好：如煙酒、腌漬熏制燒烤食物
6.有毒害化學(xué)物質(zhì)接觸史
科學(xué)治療谋减，避免過度使用抗生素
????????目前牡彻，根除幽門螺桿菌主要是以抗生素為主的四聯(lián)療法扫沼，抗生素的劑量大出爹、周期長（10-14天）。但過多不恰當(dāng)?shù)厥褂每股囟谐粌H對身體會(huì)有一定的副反應(yīng)严就，也會(huì)讓病菌產(chǎn)生耐藥性。
一人感染器罐，家里的孩子老人很有可能也感染了梢为，全家都吃抗生素治療并不現(xiàn)實(shí)。
其實(shí)轰坊，幽門螺桿菌也分為兩種：低危型和高危型铸董。
高危型菌種極易導(dǎo)致細(xì)胞異常，導(dǎo)致胃/十二指腸潰瘍肴沫、淋巴瘤的幾率大大增加粟害，胃癌發(fā)病率是低危型的20倍以上。
不同疾病感染高危型菌種的比例感染低危型菌種颤芬，如果身體沒有很明顯的癥狀悲幅，可以考慮改善飲食習(xí)慣，暫時(shí)不殺菌站蝠，避免抗生素過度治療汰具。
但如果感染的是高危型，需要立即接受殺菌治療菱魔，并讓家人也進(jìn)行篩查留荔。治療期間與家人的食物、餐具澜倦、飲水等都要分開聚蝶，今后的飲食習(xí)慣也要格外得注意拔疚。
常見的早期篩查方法
????1.胃鏡
????????是目前胃癌早篩的金標(biāo)準(zhǔn)，不但能發(fā)現(xiàn)細(xì)微的粘膜病變既荚，還能對一些疾病進(jìn)行鏡下治療稚失，也能做幽門螺桿菌檢測。
由于胃鏡侵入性強(qiáng)恰聘，不少人因?yàn)榈钟|胃鏡一直不愿意做篩查句各。但是目前有無痛胃鏡和舒適胃鏡，大多人都可以輕松接受檢查晴叨。
胃鏡下做幽門螺桿菌檢測有一定漏檢概率凿宾，例如取材部位剛好沒有幽門螺桿菌，造成假陰性兼蕊，所以對幽門螺桿菌的檢測一般常用呼氣試驗(yàn)初厚。
????2.C-14尿素呼氣檢測
????????是常見的幽門螺桿菌檢測方法。但因?yàn)橥谭z囊中含有放射性物質(zhì)孙技，孕婦产禾、哺乳期和兒童不建議做C-14尿素呼氣檢測，可以選擇放射性更小的C-13呼氣試驗(yàn)牵啦。
此外亚情，C-14尿素呼氣檢測只能判斷是否感染，無法區(qū)分高危型和低危型哈雏，大多數(shù)的感染患者可能都需要使用抗生素殺菌治療楞件，可能造成抗生素的過度治療。
3.糞便分型檢測
????在第五次共識報(bào)告中裳瘪，糞便分型檢測被列為七種檢測方法之一土浸，并在臨床中使用。相比常規(guī)的C-14呼氣檢測彭羹，糞便無創(chuàng)分型檢測的靈敏度為93.1%黄伊，特異性達(dá)到96.8%，完全達(dá)到精確檢測的要求皆怕。
通過提取腸道脫落細(xì)胞DNA和胃腸道菌群DNA毅舆，糞便無創(chuàng)分型檢測不僅可以檢測是否感染，還可以區(qū)分高危型和低危型菌種愈腾，針對不同菌種有效降低胃病和胃癌的發(fā)病幾率憋活，避免過度使用抗生素治療。
哪些人需要根除治療虱黄？
下表是第五次共識的推薦根除指征：這些人群需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根除悦即。
幽門螺桿菌對人體真的有益嗎?
任何聲稱人類主要的病原體可能還對健康有益并建議對其清除應(yīng)慎重的研究，都是為了引起關(guān)注。
幽門螺桿菌也不例外辜梳，有研究報(bào)道幽門螺桿菌清除與食管腺癌粱甫、兒童哮喘和肥胖的患病率升高之間的關(guān)系。但研究也僅表明二者流行病學(xué)研究中呈負(fù)相關(guān)作瞄，并不意味著兩者存在因果關(guān)系茶宵。
當(dāng)然，隨著人們認(rèn)識的加深宗挥，一些與幽門螺桿菌清除相關(guān)的陽性效應(yīng)也可能會(huì)被發(fā)現(xiàn)乌庶。幽門螺桿菌已被證實(shí)通過直接的干擾代謝或者間接的慢性炎癥作用可與多種疾病相關(guān)。而在一篇綜述中契耿，Julie Parsonnet對幽門螺桿菌是否可降低免疫失調(diào)性疾猜鞔蟆（如哮喘、食管癌搪桂、Barrett食管透敌、胃食管疾病、炎癥性腸蔡咝怠）酗电，感染性疾病（如結(jié)核病裸燎、胃腸炎）及肥胖風(fēng)險(xiǎn)的研究進(jìn)行了分析顾瞻。
總體而言，文章對于這些證據(jù)持懷疑態(tài)度德绿，其結(jié)論認(rèn)為，幽門螺桿菌感染帶來的益處是微乎其微的退渗。
對于符合上文所述根除指征的移稳，建議根除治療，畢竟縱觀目前的研究成果会油，利大于弊个粱。
需要注意的是根除用藥的合理性，強(qiáng)調(diào)規(guī)范的“四聯(lián)療法”和“個(gè)體化治療”翻翩，避免耐藥和過度治療都许。來源：醫(yī)學(xué)界腫瘤頻道
