康復(fù)瑣記之九:化療副作用之骨髓抑制

人體的血細(xì)胞每天都在更新盯拱,特別是粒細(xì)胞在血液中平均生存時(shí)間僅為數(shù)小時(shí)盒发,為達(dá)到及時(shí)補(bǔ)充之目的例嘱,作為血細(xì)胞前體的骨髓造血干細(xì)胞必須快速分裂,故其難以躲過(guò)化療藥物針對(duì)生長(zhǎng)活躍細(xì)胞的剿殺宁舰,由此而導(dǎo)致的骨髓抑制是化療后常見(jiàn)的毒性反應(yīng)拼卵。鑒于自己身體素質(zhì)向來(lái)不錯(cuò),曾有兩次義務(wù)獻(xiàn)血經(jīng)歷蛮艰,加之生活規(guī)律腋腮,從不抽煙飲酒,三十多歲開(kāi)始每天食用幾顆紅棗養(yǎng)生壤蚜,想來(lái)理應(yīng)氣血充足即寡,故而在化療之前對(duì)其帶來(lái)的惡心嘔吐等胃腸道反應(yīng)做了很多的心理建設(shè),卻完全低估了由此引起的骨髓造血功能抑制對(duì)身體機(jī)能的破壞袜刷。相較于厭食反胃這樣直觀的副作用聪富,骨髓抑制猶如殺人于無(wú)形的兇手,悄無(wú)聲息侵蝕血細(xì)胞摧毀免疫力水泉,讓人防不勝防避無(wú)可避。

2018年9月29日做完第一次化療窒盐,次日離院的醫(yī)囑上第一條便記錄著:“出院后第4~8天每天復(fù)查血常規(guī)草则,如出現(xiàn)白細(xì)胞低于3.5×10^9/L(后文均省略單位值10^9/L)則予重組人粒細(xì)胞刺激因子治療”。拿著出院證跟管床醫(yī)生溝通時(shí)我還樂(lè)觀的說(shuō):“多吃些補(bǔ)血的營(yíng)養(yǎng)品蟹漓,爭(zhēng)取控制住白細(xì)胞數(shù)量炕横,盡量少吃藥不打針”,她淡定的告知“藥物打下去的指標(biāo)葡粒,靠食物是很難升起來(lái)的”份殿。果不其然,10月4日第一次查血常規(guī)嗽交,白細(xì)胞3.69(參考區(qū)間3.5~9.5)的正常數(shù)值讓我心存僥幸不過(guò)一天時(shí)間卿嘲,隨后3.26→2.82→2.45→2.00→1.54,在一天低于一天直線下降的數(shù)據(jù)面前我才真切感受到骨髓抑制不可小覷夫壁,化療過(guò)程中的確不能有絲毫松懈拾枣。

每次化療后都需要監(jiān)測(cè)血常規(guī),不足半年時(shí)間單是門(mén)診的檢驗(yàn)報(bào)告單便有三十余張

剛查出來(lái)白細(xì)胞稍有下降時(shí)盒让,除了略感疲軟乏力梅肤,身體并無(wú)明顯異常,但由此開(kāi)始連續(xù)幾次化療后藥物毒性的累積效應(yīng)曾讓白細(xì)胞一度跌至0.43的極低值邑茄,中性粒細(xì)胞數(shù)降到0.03×10^9/L(參考區(qū)間1.8~6.3)姨蝴,被腫瘤科醫(yī)生診斷為威及生命的Ⅳ度骨髓抑制后的升白歷程讓人備受煎熬苦不堪言。前三次化療后白細(xì)胞下降得不太厲害肺缕,先是食用網(wǎng)絡(luò)和病友推薦的五紅湯左医,由紅豆授帕、紅皮花生、枸杞炒辉、紅棗和紅糖熬制豪墅,早晚各一碗,其間忍著食欲不振的胃腸道反應(yīng)還吃了不少蛋白粉黔寇、海參偶器、泥鰍等高蛋白低脂肪增強(qiáng)免疫力的營(yíng)養(yǎng)品,且又陸續(xù)加服了補(bǔ)血益氣的中成藥地榆升白片缝裤、芪膠升白膠囊屏轰、參芪十一味顆粒、云南白藥氣血康口服液等憋飞,但正如當(dāng)初管床醫(yī)生斷言的那樣霎苗,在化療藥物的強(qiáng)力打壓下,食物和中成藥起效太慢榛做,為避免因免疫力缺失而引發(fā)的嚴(yán)重感染唁盏,只能依靠注射俗稱“升白針”的重組人粒細(xì)胞刺激因子維持白細(xì)胞數(shù)值。

起初每次化療后骨髓抑制期間注射升白針約4~5支检眯,總劑量為600~750μg(微克)厘擂,白細(xì)胞數(shù)值便能恢復(fù)正常。而第四次化療后白細(xì)胞數(shù)值呈斷崖式下跌锰瘸,首次檢查便只有1.86刽严,之后三天0.86、0.50避凝、0.62的極低值舞萄,醫(yī)生連續(xù)開(kāi)出每天兩次每次2支針劑的處方,累計(jì)注射劑量高達(dá)2300μg管削,超過(guò)前三次化療后注射升白針的總和倒脓,才終于脫離危險(xiǎn)期,個(gè)中滋味著實(shí)難述含思。其實(shí)從升白針劑的通用名稱“重組人粒細(xì)胞刺激因子”即可知曉把还,該藥是通過(guò)促進(jìn)(刺激)患者骨髓里尚未成年的中性粒細(xì)胞盡快成熟、分化茸俭、增殖吊履,并且播散到外周血液里,以達(dá)到提高白細(xì)胞數(shù)量之目的调鬓⊥а祝可每21天一次的化療連續(xù)幾次做下來(lái),骨髓里的細(xì)胞儲(chǔ)備早已透支腾窝,后期即使加大升白針劑量也很難奏效缀踪,所以第五次化療后白細(xì)胞一度降到0.43居砖,中性粒細(xì)胞數(shù)近似于無(wú),情況瀕危不得不住院監(jiān)護(hù)治療驴娃。還記得那幾日正逢2019新年伊始奏候,免疫力極度缺失,躺臥病床全身乏力唇敞,戴著口罩呼吸困難蔗草,加之大劑量注射升白針后導(dǎo)致常用止痛藥不能緩解的骨痛、關(guān)節(jié)痛和肌肉酸痛等不良反應(yīng)疆柔,人生第一次切身體會(huì)了“腳耙手軟”到連飯勺也拿不起的無(wú)力感咒精,即使是切除手術(shù)當(dāng)晚也沒(méi)有發(fā)出過(guò)的呻吟止不住地從嘴里一聲聲吐出來(lái),自患病以來(lái)一直樂(lè)觀堅(jiān)強(qiáng)的我想著后續(xù)還有幾次化療不知道要怎樣才能熬過(guò)旷档,真的是有些心灰意冷了模叙。

對(duì)惡性腫瘤病人而言,化療就像一柄雙刃劍鞋屈,殺滅癌細(xì)胞范咨,也折磨著本就虛弱的身體,即使患病前的我曾經(jīng)登山健行日行萬(wàn)步厂庇,終歸還是難以承受腫瘤切除手術(shù)和化療藥物毒性持續(xù)的摧殘渠啊。每天晨起后整理自己的床鋪都會(huì)氣喘吁吁,一家人出門(mén)我的腳程已經(jīng)趕不上年逾古稀的雙親宋列,冬日里稍有寒風(fēng)涼氣就能輕易讓我感冒發(fā)燒昭抒,眼睜睜看著自己越來(lái)越像個(gè)“病人”评也,但病痛無(wú)人能代替炼杖,再艱難也得扛下去。所幸醫(yī)生及時(shí)根據(jù)我的狀況調(diào)整了治療方案盗迟,第六次化療開(kāi)始將所用藥物中骨髓抑制作用最強(qiáng)的環(huán)磷酰胺用量由0.8g減為0.7g坤邪,并在化療結(jié)束后48小時(shí)注射了聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子(俗稱“長(zhǎng)效升白針”),加之后期持續(xù)服用中藥調(diào)理氣血罚缕,多措并舉之下艇纺,終于穩(wěn)住了白細(xì)胞,平安結(jié)束了最后的三次化療邮弹。

這支名為“聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子”的長(zhǎng)效升白針劑黔衡,僅3mg(1ml),單價(jià)1846元腌乡,雖然昂貴卻在化療后期為穩(wěn)定白細(xì)胞數(shù)值發(fā)揮著作用

從去年9月底至今盟劫,近半年時(shí)間,八次化療与纽,即使之前預(yù)想過(guò)會(huì)有多艱難侣签,也只有一次又一次數(shù)著日子熬過(guò)去才明白其中的苦塘装。病后也曾有朋友善意地提醒化療損傷身體破壞免疫系統(tǒng)反而不利于康復(fù),但其實(shí)就我所知身邊絕大部分得以康復(fù)的癌癥患者包括自己的母親都經(jīng)過(guò)了規(guī)范的手術(shù)和化療放療影所,偏方治愈癌癥只是沒(méi)有經(jīng)過(guò)大量臨床數(shù)據(jù)驗(yàn)證的個(gè)例蹦肴,所以當(dāng)我用這些文字記錄下化療種種可怕的副作用,卻仍然希望病友們少一些畏懼多一些勇氣猴娩,遵醫(yī)囑才是最理智的選擇阴幌。醫(yī)生會(huì)結(jié)合癌癥類型及分期、患者的身體狀況等評(píng)估和制訂化療方案(某些化療作用有限的癌癥因患者身體狀況欠佳胀溺,為保證生活質(zhì)量而放棄化療也是合理的)裂七,化療期間遇到了任何問(wèn)題也都能依靠醫(yī)護(hù)人員得到解決,就如我曾經(jīng)在白細(xì)胞最低值時(shí)臥床不起心生絕望仓坞,卻還是在醫(yī)生護(hù)士的幫助下咬牙堅(jiān)持重燃希望背零,因?yàn)槲蚁嘈趴嗤磁c磨難都只是暫時(shí)的,風(fēng)雨之后終將迎來(lái)明媚的陽(yáng)光无埃。

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