自殺是人類最極端的自我傷害行為忆家，常常令人悲痛、惋惜和困惑全蝶，對家庭和社會帶來的心理闹蒜、社會和經(jīng)濟(jì)上的影響是無法估量的。在中國抑淫，在15至34歲人群中绷落，自殺是第一位死因，占相應(yīng)人群死亡總數(shù)的19％始苇。自殺成為青少年第一死亡因素砌烁，這是一個值得我們高度重視的問題。

一.?自殺的危險征兆

自殺是有預(yù)兆的催式！想自殺的人絕大多數(shù)會在自殺之前或多或少表現(xiàn)出警告訊號函喉，當(dāng)你發(fā)現(xiàn)周遭有人有下列現(xiàn)象時，他可能正處于自殺的危機(jī)中荣月。復(fù)旦大學(xué)劉明波將自殺的危險征兆歸納為“三托三變”管呵。

（一）“三托”

1.托人：突然向親友囑咐、要求或委托哺窄，加強(qiáng)對某人的照顧捐下；

2.托事：突然把自己的重大事件，要求或委托代為執(zhí)行或完成堂氯；

3.托物：突然打包身邊重要物品或?qū)櫸锩锏＃蠡蛭写鸀檎疹櫥虮９堋?/p>

（二）“三變”

1.言語大變

開始談到自殺或想到死亡，對自己關(guān)系親近的人咽白，表達(dá)想死的念頭，或在日記鸟缕、繪畫等中流露出來晶框。

（1）對絕望、無助或無價值感發(fā)出議論懂从，開始說“我不在這里就好了”或“我要離開了”授段。通過談?wù)摶驎鴮懙姆绞奖磉_(dá)死亡相關(guān)的信息或自殺的方式。

（2）可能直接向人說：我想死番甩；我不想活了侵贵；活著太痛苦了……

（3）或者間接向人說：我所有的問題就要馬上結(jié)束了；現(xiàn)在沒有人可以幫助我缘薛；沒有我窍育，他們會過得更好卡睦；我的生活毫無意義；馬上就解脫了……

2.行為大變

（1）開始消失無蹤漱抓、開始一直纏人表锻、突然由壞急劇轉(zhuǎn)好或者相反；

（2）開始自傷自殘乞娄、頻繁出現(xiàn)意外事故瞬逊、從事高危險的活動、查閱自殺方式仪或、收集藥品确镊；

（3）開始或增量酗酒、服用毒品范删、突然開始吃得很少或很多骚腥；

（4）以各種方式將錢財(cái)揮霍光（包括全部捐獻(xiàn)或贈送，如將自己珍貴的東西送人瓶逃、整理要丟掉的東西束铭、無緣無故收拾東西，向人道謝或告別厢绝、歸還所借物品）契沫，有條理地安排后事……

3.性情大變

（1）出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變（中斷與他人的交往）：神態(tài)反常昔汉，突然的懈万、出乎預(yù)料的由悲傷情緒轉(zhuǎn)為平和安詳，甚至表現(xiàn)出愉快的樣子靶病；

（2）外向的人突然變內(nèi)向会通、內(nèi)向的人突然變外向、謹(jǐn)慎小心突然滿不在乎娄周；

（3）少語的人突然多語涕侈、多語的人突然少語；

（4）出現(xiàn)嚴(yán)重抑郁的表現(xiàn)：深度悲傷煤辨、興趣喪失裳涛，食欲不良、沉默少語众辨、失眠等端三。

王登峰研究認(rèn)為，學(xué)生在心境和行為上的改變是可能自殺的一個重要征兆鹃彻。特別表現(xiàn)為學(xué)生的抑郁和退縮郊闯，自我評價的明顯降低，個人衛(wèi)生習(xí)慣的改變（骯臟），這同時伴隨明顯的對學(xué)習(xí)興趣的喪失团赁，經(jīng)常不去上課而獨(dú)居家中育拨，這種痛苦經(jīng)常會向別人訴說，大多數(shù)準(zhǔn)備自殺的學(xué)生都留有遺囑然痊。

二.自殺危機(jī)的風(fēng)險評估

（一）評估因素（8條）

1.抑郁程度重

2.有自殺未遂史

3.遭遇的急性應(yīng)激強(qiáng)度大

4.生活質(zhì)量低

5.慢性心理壓力大

6.剛剛遭遇嚴(yán)重的人際關(guān)系沖突

7.有血緣關(guān)系的人有過自殺行為

8.朋友或熟人有自殺行為至朗。

（二）判斷標(biāo)準(zhǔn)

只有1個危險因素者，自殺可能性極芯缃锹引；

有2-3個危險因素者，有30%的可能死于自殺唆香；

有6個及以上危險因素者嫌变，有96%的死于自殺。

（三）當(dāng)懷疑自殺可能發(fā)生時,需要對當(dāng)事人進(jìn)行下列評估:

1.當(dāng)前精神狀態(tài)和關(guān)于死亡躬它、自殺的想法腾啥；

2.當(dāng)前的自殺計(jì)劃：當(dāng)事人準(zhǔn)備怎樣自殺，打算何時采取行動冯吓；

3.當(dāng)事人的支持系統(tǒng)倘待，了解其家庭狀況和是否有朋友支持等。

三.自殺危機(jī)干預(yù)簡明方案（QPR）

QPR即

詢問（Question）

勸說（Persuade）

求助（Refer）组贺。

QPR并非心理健康專業(yè)人員的專用工具凸舵，不是心理咨詢或心理治療；QPR能夠通過積極行動幫助處于困境中的人重燃希望失尖。

通常Ask A Question, Save A Life（關(guān)心問一句啊奄，拯救一生命）。

（一）詢問

1掀潮、何時詢問：

詢問時菇夸，考慮以下問題很重要。

1）良好的關(guān)系建立之后仪吧。如果沒有良好的關(guān)系庄新，對方未必會坦誠告知其內(nèi)心的痛苦和自殺的想法；

2）當(dāng)事人感覺你能理解他時邑商；

3）當(dāng)事人很自如地表達(dá)自己的感受時摄咆；

4）當(dāng)事人正在傾訴孤獨(dú)、無助等負(fù)面情感時人断。

2、如何詢問

應(yīng)以一種對其同情的朝蜘、以關(guān)心的語氣使其感到溫暖的方式提問恶迈。

不太直接的問法:

1）你知道，當(dāng)人們處于沮喪或混亂不堪的時候，他們可能希望自己死了算了暇仲。我想知道你是不是有同樣的感覺步做？

2）你是不是有過睡過去再也不要醒來的想法？

直接的問法:

1）最近你看起來真的非常低落奈附，有時候全度，當(dāng)人們處于你這樣的情況下，會感到?jīng)]什么希望斥滤。我想知道你是不是想過結(jié)束自己的生命将鸵？

2）我很擔(dān)心你，我想知道你是不是想過自殺佑颇？

3）你是不是正在考慮自殺的事情顶掉？

并進(jìn)一步詢問：

1）是否有明確的自殺計(jì)劃:你是否已想好怎樣實(shí)施你的計(jì)劃？

2）是否已選定自殺方法:你有沒有準(zhǔn)備好藥丸挑胸、槍痒筒、藥物等自殺工具；你的意思是你已經(jīng)準(zhǔn)備好了茬贵，是嗎簿透？

3）是否已選定自殺時間:?你決定什么時間結(jié)束自己的生命；你準(zhǔn)備什么時候采取行動?解藻？

3.千萬不要這樣問

1）“你沒想過要自殺吧老充，是不是？”

2）“你不會傻到要有這么糟糕的想法舆逃，對不對蚂维？”

3）“自殺是非常愚蠢的行為，你不會那樣做路狮，對吧虫啥？”

這樣問意味你無法理解其內(nèi)心感受，反而會阻礙有效的交流奄妨。

4涂籽、當(dāng)了解到對方有自殺想法時，不應(yīng)該做的事：

1）對事態(tài)嚴(yán)重性認(rèn)識到不足砸抛；

2）表現(xiàn)震驚评雌、困窘、驚恐直焙；

3）空洞的說教景东；

4）刺激當(dāng)事人加速實(shí)行自殺；

5）認(rèn)為當(dāng)事人的難題微不足道奔誓；

6）給予虛假的承諾斤吐；

7）答應(yīng)保密對方想自殺的事情；

8）離開當(dāng)事人使其獨(dú)處。

了解到對方自殺想法后和措，應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行勸說庄呈。

（二）勸說

勸說的第一步是傾聽，傾聽是兩人建立良好信任關(guān)系的開始派阱，是勸說人們繼續(xù)活下去的關(guān)鍵所在诬留。處于心理危機(jī)中的人，最迫切的需要就是有人能傾聽他所傳達(dá)出的信息贫母。

1.傾聽

1）全身心關(guān)注對方文兑，仔細(xì)傾聽他遇到的麻煩，可以從“我想知道你遇到什么麻煩了颁独？”開始彩届；

2）在傾訴過程中不要輕易打斷他；

3）不要急于做出判斷誓酒，決不排斥或試圖否認(rèn)任何自殺念頭的"合理性"樟蠕。

4）避免陳詞濫調(diào)，不要試圖"大喝一聲"就讓試圖自殺的人幡然悔悟靠柑。公開向試圖自殺的人討論并勸告他停止自殺寨辩，并相信這種評論會使對方認(rèn)清自己的問題，這種想法是很危險的歼冰，可能會導(dǎo)致悲劇的發(fā)生靡狞。

5）保持自身冷靜，讓對方感到安全感隔嫡；

6）不要急于給出解決方案甸怕。

2.勸說

此刻，處于危機(jī)中的人需要有堅(jiān)定腮恩、具體的指導(dǎo)者梢杭。堅(jiān)持并反復(fù)告訴對方自殺不是解決問題的好辦法，要對對方遭遇的困難感同身受秸滴、充分理解武契，幫助對方牢固樹立積極結(jié)果的信念，相信事情可以好起來荡含。告訴對方“事情確實(shí)很困難咒唆，但并非沒有希望∈鸵海”

提供情感支持在這一階段很重要全释，越公開地和當(dāng)事人談?wù)搯适А⒏艚^感误债、無價值感恨溜，他的情緒紊亂表現(xiàn)越輕符衔。當(dāng)情緒紊亂平息后找前，當(dāng)事人可能進(jìn)行反思糟袁。反思的過程至關(guān)重要，他可能改變主意躺盛，從求死轉(zhuǎn)為求生项戴。

應(yīng)該指出如果對方的選擇是去死，那么這樣的決定就是不可逆的槽惫。只要生命尚存周叮，就有機(jī)會解決存在的問題；而死亡同時也終止了任何出現(xiàn)轉(zhuǎn)機(jī)的機(jī)會界斜。同時也應(yīng)強(qiáng)調(diào)情緒低落的階段是會過去的仿耽，情緒低落雖然是對自我的限制，但它也是有其周期的各薇。當(dāng)抑郁癥狀再次出現(xiàn)時项贺，人們也應(yīng)同時看到它不久又會消失。通過懇談峭判，討論如何解決問題而強(qiáng)化自身的積極力量开缎，放棄自殺的念頭。

多數(shù)有自殺想法的人林螃，其實(shí)都希望找到活下去的辦法奕删！

（三）求助

一個人的力量有限，需要后援來共同幫助他疗认。我們可以邀請其他人一起幫助他完残，詢問還有誰可以提供幫助：家人、朋友横漏、兄弟谨设、姐妹、老師绊茧、醫(yī)生……第一時間尋求相關(guān)專業(yè)人員的幫助也很重要铝宵。

可以問他：“你對于其他哪個人知道你的事情不會感到為難？

我們可以打電話給他/她华畏，請他/她來一直幫助你鹏秋。

你愿意和我一起去尋求幫助嗎？

你愿意讓我?guī)湍闳で髱椭鷨嵬鲂Γ俊?/p>

并得到對方的承諾：你答應(yīng)我在我們尋找到幫助之前不傷害自己侣夷，好嗎？

告訴對方：“我希望你活下去”仑乌，或者“我在你身邊百拓，我們一起來克服困難、渡過難關(guān)”衙传。

關(guān)心可以拯救生命决帖。輕生者常常相信他們不會得到幫助，所以我們要做更多蓖捶。

如果你認(rèn)為他當(dāng)時自殺的危險性很高，不要讓其獨(dú)處俊鱼，應(yīng)該二十四小時有人監(jiān)護(hù)他們刻像，這一點(diǎn)比較難，不過應(yīng)想辦法做到并闲。

同時還要立即陪他們?nèi)バ睦硇l(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)院接受評估和治療。對剛剛出現(xiàn)自殺行為（如服毒帝火、割腕等）的人溜徙，要立即送到最近的急診室進(jìn)行搶救。事后要跟進(jìn)表達(dá)關(guān)心和支持萌京，以你覺得舒服、合適的任何方式宏浩，讓他們知道你關(guān)心他們知残。

QPR簡明方案強(qiáng)調(diào)：

1.傾聽和幫助他們的意愿和行為，能夠幫助有自殺意念者重燃希望求妹，使形勢發(fā)生轉(zhuǎn)變！

2.良好的關(guān)系是讓意圖輕生者遠(yuǎn)離無望感的防火墻佳窑。

3.對于積極結(jié)果的堅(jiān)定信念制恍，是讓他們放棄“永別”計(jì)劃的重要原因。

4.心懷自殺意念的人常常感到孤單净神、疏離，請一定要幫助他們感受到你就在他身邊溉委，你和他在一起鹃唯！

當(dāng)然瓣喊，最好的推薦或轉(zhuǎn)介方法是直接把對方帶到能夠幫助他的人面前坡慌。其次是取得對方接受幫助的承諾，然后做好去尋求幫助的具體安排藻三。

四.幫助有心理危機(jī)或自殺傾向者的要點(diǎn)

1.事先應(yīng)知道他們可能會拒絕你要提供的幫助洪橘。有心理危機(jī)的人有時因難以承認(rèn)他們無法處理自己的問題而加以否認(rèn)跪者。

2.向他們表達(dá)你的關(guān)心。詢問他們目前面臨的困難以及困難給他們帶來的影響熄求。鼓勵他們向你或其他值得信任的人談心渣玲。

3.多傾聽，少說話抡四。給他們一定的時間說出內(nèi)心的感受和擔(dān)憂柜蜈。不要給出勸告，也不要感到有責(zé)任找出一些解決辦法指巡。

4.要有耐心。不要因他們不能很容易與你交談就輕言放棄隶垮。允許談話中出現(xiàn)沉默藻雪，有時重要的信息在沉默之后出現(xiàn)。

5.不要擔(dān)心他們會出現(xiàn)強(qiáng)烈的情感反應(yīng)狸吞。情感爆發(fā)或哭泣會利于他們的情感得到釋放勉耀。保持冷靜。要接納蹋偏，不做評判便斥。也不要試圖說服他們改變自己內(nèi)心的感受。

6.對他們說實(shí)話威始。如果他們的話或行為嚇著你了枢纠，直接告訴他們。如果你感到擔(dān)憂或不知道該做些什么黎棠，也直接向他們說晋渺。不要假裝沒事或假裝愉快。

7.詢問他們是否有自殺的想法脓斩。不要害怕詢問他們是否考慮自殺木西，這樣不會使他們自殺，反而會挽救他們的生命?随静。

8.相信他們所說的話八千。任何自殺跡象均應(yīng)認(rèn)真對待，不論他們用什么方式流露燎猛。

9.不要答應(yīng)對他的自殺想法給予保密恋捆。

10.如有自殺的風(fēng)險，要盡量取得他人的幫助以便與你共同承擔(dān)幫助他的責(zé)任扛门。

11.讓他們相信別人是可以給予幫助的鸠信，并鼓勵他們尋求他人的幫助和支持。如果你認(rèn)為他們需要精神科專業(yè)的幫助论寨，向他們提供轉(zhuǎn)介信息星立。

12.如果他們對尋求精神科恐懼或擔(dān)憂，應(yīng)花時間傾聽他們的擔(dān)心绰垂，告訴他們大多數(shù)處于這種情況的人需要專業(yè)幫助室奏，解釋你建議他們見專業(yè)人員不是因?yàn)槟銓λ麄兊氖虑椴魂P(guān)心劲装。

13.如果你認(rèn)為他即刻自殺的危險很高胧沫，要立即采取措施：不要讓他獨(dú)處?占业；去除自殺的危險物品，或?qū)⑺D(zhuǎn)移至安全的地方谦疾；陪他去精神心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)尋求專業(yè)人員的幫助南蹂。

14.如果自殺行為已經(jīng)發(fā)生，立即將其送往就近的急診室

15.給予希望念恍。讓他們知道面臨的困境能夠有所改變。

16.在結(jié)束談話時峰伙，要鼓勵他們再次與你討論相關(guān)的問題疗疟，并且要讓他們知道你愿意繼續(xù)幫助他們瞳氓。

五.對自殺行為的誤解

我們對于自殺事件往往有不當(dāng)?shù)姆磻?yīng)策彤，許多是源于我們對自殺存有一些誤解顿膨，例如：認(rèn)為青少年人并沒有重大的憂慮，應(yīng)不會自殺恋沃；或自殺者一定是有精神病等必搞。下列將列出一些常見的誤解，以便我們對自殺行為有進(jìn)一步的認(rèn)知恕洲。

1、“自殺事件一般都是無跡可尋的"或"表明想自殺的人通常不會自殺”

2梅割、"自殺未遂者并非真正想死"

3霜第、"下決心自殺的人都是堅(jiān)決想死的"

4户辞、"情緒好轉(zhuǎn)后自殺危機(jī)減少"

5、"一般人永不會有自殺的念頭"

6底燎、"一件小事也足以令人尋死刃榨？"

7弹砚、"有自殺行為者不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)"

8枢希、"自殺者都有精神病"

9桌吃、"不能與有自殺可能性的人談自殺苞轿，否則會促發(fā)他死亡"

六.我們可以怎么做？

對個人而言搬卒，怎樣才不會只想用自殺來解決問題呢瑟俭？

(一)提高解決問題的能力

現(xiàn)代的生活變化快速，要適應(yīng)這么快尔当、這么多的改變并不容易，如果我們只懂得單一方向的思考蹂安，將很難解決我們所面臨到的諸多問題。因此田盈，我們需要嘗試以各種不同的角度來面對問題，保持彈性缴阎，隨時學(xué)習(xí)新的問題解決能力允瞧，增進(jìn)生命的韌度與良好適應(yīng)外界改變的能力蛮拔。

(二)學(xué)習(xí)壓力調(diào)適的方法

適當(dāng)?shù)膲毫κ侨藗兣Φ膭恿碓词鲈荩菈毫μ笥譀]有好好處理時建炫，個人的身心都會受到壓迫。因此肛跌，我們需要隨時注意壓力是否超過負(fù)荷艺配，學(xué)習(xí)紓解壓力，以更多元的方式與態(tài)度转唉，面對壓力事件，讓壓力不致成為生命成長的阻力稳捆。

(三)養(yǎng)成正向思考的習(xí)慣

同樣的事赠法，從不同的角度去想會帶來截然不同感受乔夯。所謂“賽翁失馬砖织，焉知非福”镶苞，如果我們常用正面的思考喳坠、樂觀的態(tài)度來看待生活中的事件茂蚓，我們將具有更好的能力來面對挫折壕鹉，保持對生命的希望聋涨，享有快樂的人生晾浴。

(四)建立社會支持網(wǎng)絡(luò)

每個人都有心情低落的時候牍白，也都需要與人分享、分擔(dān)各種感受茂腥。人際關(guān)系中的信任與親密狸涌，使我們的心靈感覺有所依靠，不致輕易失去對生命的希望帕胆。因此，身邊有可以幫得上忙的人(例如：朋友般渡、親人等)懒豹，隨時有社會支持的資源驯用。

當(dāng)然，自殺預(yù)防和干預(yù)是一個系統(tǒng)工程蝴乔，社會记餐、政府、社區(qū)以及相關(guān)組織等需要建立完善的三級預(yù)防機(jī)制淘这。唯有全社會都來關(guān)愛那些浮沉于塵世中孤獨(dú)憂傷的靈魂，為那些困頓中的生命提供溫暖與援助铝穷，以精神的生命關(guān)愛與行動上的自殺干預(yù)钠怯，才能構(gòu)筑起全社會共同預(yù)防自殺的防火墻曙聂。

生命彌足珍貴晦炊，又薄如蟬翼。尊重生命断国，關(guān)愛生命，拯救生命稳衬。都是為了讓人們體會到溫暖和愛霞捡。我們應(yīng)將心中的溫暖、愛和光明傳遞碧信，讓更多人的生命天空，擁有陽光的燦爛街夭。如康德所言砰碴，“當(dāng)一個生命出現(xiàn)危難時板丽，另一個生命無論結(jié)果如何也要拯救這個生命———這是生命的尊貴使然”呈枉。