章次公先生曾評陸九芝論《臨證指南》席姓案窄潭，今先把席姓案及陸懋修大賢評論（括號內(nèi)及案后為陸先生語）繁錄于下：
席（姓），脈左數(shù)右緩弱(此為溫?zé)岵∶})陽根未固(溫?zé)崤c陽根無涉)陰液漸涸(陽邪之甚)责蝠，舌赤微渴(亦陽邪也)喘促摊求，自利隙轻，溲數(shù)(三焦大熱)庞钢，晡刻自熱，神煩囈語(日哺所陽明王時也褪尝，初診只有晡刻神煩)闹获；夫溫邪久伏少陰(此沿喻氏之說，其誤即始于此)河哑，古人立法避诽，全以育陰祛熱(古人治溫，決不育陰璃谨，以下語氣未了)沙庐，但今見證，陰分固有伏邪(陽伏于胃佳吞，病在陽分)拱雏，真陽亦不肯收納(乃陽邪之充斥，非真陽之不納)容达，議仿劉河間濁藥輕投(河間從無此法)，不為上焦熱阻(獨此未用一藥)垂券，下焦根柢自立(與下焦根蒂無關(guān))花盐，冀其煩躁熱蒸漸緩(不去其熱，熱何由緩)菇爪。
熟地炭 茯苓淡蓯蓉 遠志炭 川石斛 五味(方謬)
又（再診）算芯，晚診陰中伏邪(陽伏于胃)，晡時而升(的是陽明)凳宙，目赤羞明(睛不和也)熙揍，舌絳而渴(渴為溫病)，與育陰清邪法(以陽邪而育陰氏涩， 陰愈育陽邪愈固届囚， 而云清乎)有梆。生地炭(生熟地之所貴在滋膏，而炒為炭則無用意系，亦斷無先熟后生之理)
元參心 川石斛 炒麥冬(麥冬無炒用者)犀角 石菖蒲(二味并開心竅泥耀，送邪入心)
又（三診）脈左數(shù)右軟(此時脈尚未變)，舌干苔白蛔添，小溲淋瀝(膩滋之效)痰催，吸氣喘促(呼氣促是脫，吸氣促迎瞧，乃是閉)夸溶，煩汗(的是陽明)，腎陰不承(非也)凶硅，心神熱灼蒙閉(一去胃熱蒙閉即開)缝裁，議以三才湯滋水制熱(豈陰虛而火炎，此時之邪熱非滋水所能制)咏尝。三才加茯神黃柏金箔(邪必益錮)压语，晚進周少川牛黃清心丸一服(助犀角送邪入內(nèi))。
又（四診）昨黃昏后编检，診脈較諸早上胎食，左手?jǐn)?shù)疾頓減(脈象陡變)，惟尺中垂而仍動(陽邪內(nèi)陷矣)允懂，囈語不已厕怜，若有妄見(胃熱蒸心益甚矣)，因思腎熱乘心(胃熱而非腎熱)蕾总，膻中微閉粥航，神明為蒙，自屬(二字何解)昏亂(全不識陽明病)生百，隨進周少川牛黃丸(領(lǐng)邪入心)一服递雀，俾迷漫無質(zhì)之熱(熱本無所為質(zhì))，暫可泄降(并未一用泄降之藥)蚀浆，服后頗安缀程，(并不能煩躁矣)。辰刻診脈濡小(脈又變矣)市俊，形質(zhì)太衰(生熟地炭既立根蒂杨凑，何至形質(zhì)大衰)，舌邊色淡摆昧，下利稀水(邪下陷矣)撩满。夫救陰是要旨(撤熱是要旨)，讀仲景少陰下利篇(太陽陽明亦有下利)，上下交征(此句如何接得上)伺帘，關(guān)閘欲撤昭躺，必以堵塞陽明為治(昨日犀角，昨晚牛黃曼追，盡開諸竅窍仰，一變而為堵塞，況陽明無堵塞之理）礼殊，以陽明司闔(陽明之合不如是講)驹吮，有開無闔，下焦之陰晶伦，仍從走泄矣(生熟地炭之功何往)碟狞，議用桃花湯。
人參 赤石脂 炮姜 白粳米(此方補澀而溫婚陪，適與清泄苦降相反)
又（五診）晚服照方加茯苓(此時病已垂危族沃，藥之出入必不在一味茯苓)。又（兩診）脈左沉數(shù)泌参，右小數(shù)(堵塞后脈又變矣)脆淹，暮熱，微汗沽一，時煩盖溺，辰刻神清(只有辰刻神清矣)，虛邪仍留陰分(實邪仍留陽分)铣缠，議用清補(當(dāng)用寒瀉)烘嘱。
人參 茯苓 川石斛 炙甘草 黑櫓豆衣(何用)糯稻根須(何用)金匱麥門冬湯(全與溫病無涉)
溫?zé)衢T再有張姓一案，初僅形象畏冷蝗蛙，用復(fù)脈湯去參桂加甘蔗汁蝇庭，及三診，陰液盡涸捡硅，陰氣欲絕(復(fù)脈湯有麥地哮内，何以陰涸陰絕)。再有顧姓一案壮韭，初尚能飲酒納谷北发，用犀角生地，再診目瞑舌縮泰涂， 神昏如醉(心開竅于舌鲫竞，犀角送邪入心辐怕，故舌縮)逼蒙。
再有陳姓一案，初不過夜煩無寐寄疏，不嗜湯飲是牢，亦用犀角生地僵井，及三診陽升風(fēng)動(用生地陽當(dāng)不升，用犀角風(fēng)當(dāng)風(fēng)不動驳棱，何又升動若此)批什。凡此所用藥后種種變相，皆《指南》所自言社搅，何以用其法者驻债，皆不一問其藥之取效，固有如是者乎形葬？《指南》溫?zé)衢T共四十余案合呐，其于席姓復(fù)診者七，初診左數(shù)右緩弱笙以，為溫?zé)岵?yīng)有之脈淌实，邪在陽明，是為時氣猖腕，非陰虛火炎骨蒸勞熱之病拆祈，亦非上盛下虛，陽光飛越之病倘感，與陽根未固放坏，真陽不肯收納，有何干涉侠仇，乃必曰久伏少陰轻姿，而欲育陰以立根柢，此在勞怯病中逻炊，尚為下乘互亮，豈可以之論溫?zé)釙r邪哉，及復(fù)診者再余素，而吸氣喘促豹休，心神蒙閉，非熟地生地炭膩隔留邪桨吊，犀角石菖蒲送邪入內(nèi)之效耶威根，再予天冬地黃人參之三才，加以牛黃協(xié)犀角之力视乐，脈之?dāng)?shù)疾頓減洛搀，一變而為濡小，或并外熱之不見佑淀，病于是乎內(nèi)陷矣留美，牛黃之服后頗安者，并煩躁之不能也，所以形質(zhì)大衰谎砾，而即下利稀水逢倍，溫病不撤陽邪，種種變相已露景图，尚曰救陰是要旨较雕，而一任其陽邪之傷陰，以致關(guān)閘盡撤挚币，有開無閨亮蒋，即用桃花湯以堵塞之，此在痢疾門中妆毕，尚是末傳之治宛蚓，而始之僅為晡刻神煩者，至此而僅有辰刻神清矣设塔，其人之終日昏沉凄吏，內(nèi)風(fēng)煽動，粒米不進闰蛔，舉室驚惶痕钢，已可想見，六診序六，七診只剩得稻根櫓豆敷衍成方任连，而終之以一服麥門冬，嗟乎例诀，此病之初随抠，人迎數(shù)盛，氣口濡弱繁涂，傷寒成溫之的候也拱她，此時一用仲景之葛根芩連湯，辛涼解散扔罪，病即外達秉沼，一汗而解，熱退身涼矿酵，神清脈靜矣唬复，即不然而須專清里，則仲景之白虎湯梔子豉湯全肮，辛寒泄熱敞咧，里氣一清，外邪不解辜腺，亦無不熱退身涼休建，神清脈靜矣柱锹，余為治三十年，凡遇溫?zé)岵》岚瑹o人不如此，無時不如此壤巷，無地不如此邑彪，無不以十日內(nèi)貽之以安，惟尚未能起床出門胧华，往往受人促迫耳寄症，今觀此案初診之議，邈若山河矩动，及四診而一路之病隨藥變者有巧，敗壞至此，事已不可為矣悲没，獨有下利一證篮迎，或尚是熱結(jié)旁流，為挾熱之利示姿，非燥屎即膠閉甜橱，若一投仲景之大小承氣，尚能起死回生栈戳，乃華玉堂從未夢見岂傲，反謂見聞甚廣，不肯膠柱鼓瑟子檀，輒投石脂干姜溫之澀之镊掖，病到如此不堪地步，一味人參聊以塞責(zé)褂痰，此外則櫓豆之衣也亩进，糯稻根之須也，一籌莫展缩歪，剩有麥門冬一方镐侯，如不欲戰(zhàn)，于此而云此病尚有活理驶冒，誰其信之苟翻。 (溫?zé)嶂畏ǎ瑥拇耸髌郏珊拊铡?)今之抱一冊為市醫(yī)捷徑者崇猫，名曰葉派，余初不解溫病之十有九治者需忿，何至于百無一生诅炉，及觀此案之始終本末蜡歹，而知編此一冊者，正利其日后必然之狀涕烧，已予定于始初立案之時月而，以為先見之明，言無不中议纯，而病家即以其言無不中父款，果服其先見之明，孰能知其人之本非此病瞻凤，而移病湊藥憨攒，使之病隨藥變耶，此所以人愈死而名愈高也阀参，則此一案之在病家肝集，尚可安于不問哉。(《世補齋醫(yī)書》)
章次公按曰：余嘗謂清代醫(yī)家里蛛壳，有兩奇人杏瞻，高斗魁，王清仁衙荐，有兩學(xué)人伐憾，葉桂和徐大椿，有兩狂人赫模，黃元御和陸懋修树肃。高王二人，奇而不詭瀑罗，開創(chuàng)風(fēng)氣胸嘴；葉徐二人，雖沿仲景斩祭，自有創(chuàng)獲劣像；黃陸二人，直以齒牙勝人摧玫，然究其實則枵然無物者……因可能涉及版權(quán)耳奕，將全文換為圖片如上。
本人按語如下：讀著陸懋修的評論诬像，是言辭激昂屋群、不服人不行的氣勢，我大抵是服膺十分的坏挠。但章公對陸氏于“犀角芍躏、石菖蒲送邪入心〗岛荩”是漫空鬼語对竣，亦為恰當(dāng)?shù)拇_論了庇楞。章公認(rèn)為滋水制熱法為葉師尤勝，忽略了仲圣存津液之大旨否纬。章公經(jīng)常用經(jīng)方治療平常的發(fā)熱等疾病不效吕晌，用葉師的平淡輕靈、滋陰存津液之劑獲效而轉(zhuǎn)為推崇临燃。而我的經(jīng)驗卻相反睛驳，凡發(fā)熱之重病、輕病乃至久病竟用經(jīng)方而獲效愈速谬俄，抑或是章公于經(jīng)方辨證不夠精準(zhǔn)故？此著實是個比較大膽的懷疑弃理。章公還認(rèn)為獨大小承氣不能腸熱病之有神經(jīng)癥狀者溃论，若不明此理，誤用硝黃痘昌，且重其量钥勋，可以促進腸出血之險，葉氏議用桃花湯辆苔，實有見的算灸。我一下子頭暈了，成無己說：陽明病下利便膿血者驻啤，協(xié)熱也菲驴。少陰病下利便膿血者，下焦不約而里寒也骑冗，與桃花湯赊瞬，固下，散寒贼涩。桃花湯治里虛寒不固之下利便膿血巧涧，與腸熱者炯異。腸熱者若是陽明腑實證遥倦，用承氣輩斷無導(dǎo)致出血之理谤绳，若是臟腑虛寒，用清熱攻下劑倒是有了出血的危險袒哥。章公不會不識寒與熱了吧缩筛。章公還說葉氏不愈之傷寒，經(jīng)方家就一定能治愈嗎堡称？并認(rèn)為二者各有所長歪脏，并存于世可也。雖有公允粮呢，不得不說婿失，仍有為葉氏辯護之嫌钞艇，實則其之學(xué)術(shù)之傾向也。
章公認(rèn)為中醫(yī)爭論不休豪硅，無統(tǒng)一之標(biāo)準(zhǔn)哩照，在于中醫(yī)診斷之不科學(xué)，中醫(yī)診斷仍是感性認(rèn)識懒浮，沒有上升到理性的觀念飘弧。我也許不明白什么是感性和理性了，但章先生有同其師章太炎學(xué)過“因明學(xué)”的經(jīng)歷砚著，其見解自當(dāng)超出一般次伶。“…方藥針灸學(xué)而外稽穆，其學(xué)理類多空談冠王。”這不是空來之語舌镶，我每每也有這樣的感嘆柱彻。若要不空談，想來想去餐胀，非數(shù)《傷寒雜病論》不可哟楷，而《臨癥指南醫(yī)案》空泛數(shù)語，亦有妙筆生花之處否灾，然總不如經(jīng)方家更為切合實際卖擅，其理論可以反復(fù)應(yīng)用于臨床之實踐。倘若中醫(yī)診斷不靠感性墨技，應(yīng)用西的科學(xué)診斷磨镶，中醫(yī)就會重生抑或進步了？先不說這還是不是中醫(yī)健提，目前這種想法已經(jīng)在實際應(yīng)用了琳猫。比如把肺炎這診斷下面羅列幾個證型，證下面再列方藥私痹，如此而已脐嫂。方藥沒變，難道我們把中醫(yī)理論給改進了紊遵，至少目前沒有或者改進的還不夠完善账千。再舉個實例：近期曾收治急性胰腺炎的患者，根據(jù)癥狀定為大柴胡湯證暗膜，而不是根據(jù)胰腺炎而確認(rèn)為大柴胡湯證匀奏，治療過程中，根據(jù)癥狀由大柴胡湯證轉(zhuǎn)化為大柴胡湯合四逆湯證学搜，不是根據(jù)胰腺炎其病情轉(zhuǎn)化過程中必會成為大柴胡湯合四逆湯證娃善。我們根據(jù)病情變化適時調(diào)整方案论衍，最后完美收官。西醫(yī)是西醫(yī)的娘聚磺，中醫(yī)還是中醫(yī)的爹坯台。假如我們引進了各類的肉食和蔬菜，想把它們做成米飯之炊瘫寝，難度之高實出想象蜒蕾。想喝米炊，就要重視手中的米來焕阿。
我們的目的是想把方藥應(yīng)用的更自如些咪啡、更準(zhǔn)確些，手段不是靠科學(xué)之診斷暮屡，而是靠理論之自信與創(chuàng)新了撤摸。
