皮膚光老化
Photoaging
皮膚的自然老化诊胞，稱之為內(nèi)源性暖夭、或程序性老化。
而皮膚光老化撵孤，稱之為外源性老化迈着，是指皮膚在長期反復(fù)暴露于太陽照射后、而發(fā)生的過早的老化早直。
光損傷寥假，所致的皮膚改變，會(huì)與自然老化所致皮膚改變疊加霞扬，從而引起了大部分和年齡相關(guān)的皮膚外觀特征糕韧。
皮膚光老化的主要臨床特征包括：細(xì)紋和粗大皺紋、色素沉著異常喻圃、及失去彈性萤彩。
恰當(dāng)?shù)?b>防曬措施、及各種處方藥物斧拍，都可在一定程度上防護(hù)和逆轉(zhuǎn)光損傷雀扶。
流行病學(xué)
來自澳大利亞的研究顯示，在30歲以下人群中肆汹，有72%的男性和47%的女性愚墓，都存在著中重度光老化造成的皮膚紋理改變。30歲以后昂勉，皮膚光老化的嚴(yán)重程度會(huì)迅速增加浪册。
有研究發(fā)現(xiàn)，中國女性出現(xiàn)皺紋的時(shí)間比法國女性平均晚10年岗照。
然而村象，與法國女性相比笆环，中國女性有一個(gè)更早、且更明顯的皮膚光老化征象—色素斑厚者。
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危險(xiǎn)因素
皮膚光老化的危險(xiǎn)因素包括：年齡較大躁劣、男性性別、因職業(yè)或休閑而大量日曬库菲，以及居住在太陽輻射較強(qiáng)的地區(qū)账忘。
一生中受到日光照射的總時(shí)間，是皮膚光老化的關(guān)鍵危險(xiǎn)因素蝙昙。
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發(fā)病機(jī)制
目前認(rèn)為光損傷性皮膚皺紋的主要原因是：紫外線破壞了真皮細(xì)胞外基質(zhì)的結(jié)構(gòu)完整性闪萄。真皮細(xì)胞外基質(zhì)包括：膠原與彈力纖維、糖蛋白以及糖胺聚糖奇颠，它們賦予皮膚抗拉強(qiáng)度與彈性败去。
除了日曬，另一些環(huán)境因素也可促成皮膚過早老化：
空氣污染
越來越多證據(jù)表明烈拒，暴露于室內(nèi)外的空氣污染物圆裕，可引起皮膚老化，這些污染物包括：鉛荆几、煙塵吓妆、廢氣、工業(yè)排放物吨铸、汽車尾氣行拢、硫氧化物、以及臭氧诞吱。
煙草煙霧
觀察性和流行病學(xué)研究證實(shí)舟奠，吸煙具有加速皮膚老化的作用。所謂的“吸煙者臉”特征為：口周和眼周皺紋明顯房维，以及膚色不均沼瘫、且?guī)Щ疑?/p>
臨床表現(xiàn)
包括：皺紋、雀斑樣痣咙俩、斑狀色素沉著過度耿戚、光化性角化病、皮膚喪失半透明性和彈性阿趁、干燥紋理膜蛔、膚色灰黃。
治療原則
處理光老化的第一步脖阵，是教導(dǎo)患者全年采取恰當(dāng)?shù)?b>防曬措施飞几，包括：避免日曬、常規(guī)使用遮光劑独撇、防護(hù)衣物屑墨、尋找蔭蔽處，以及在日照高峰時(shí)段避開陽光纷铣。
外用維A酸類卵史，是輕~重度患者的主要治療手段。
外用氟尿嘧啶搜立，可能改善光化性角化病患者的皮膚光老化以躯。
具體措施
減少日光照射
日光防護(hù)啄踊，是抵御皮膚光老化的首要方法忧设，包括：防曬、使用遮光劑和穿戴防護(hù)衣物颠通。
遮光劑
對于希望預(yù)防皮膚過早老化的址晕，建議常規(guī)使用廣譜遮光劑硼控。
所有皮膚類型的人群最好都使用遮光劑纷责，尤其是居住在日光照射較強(qiáng)地區(qū)的淺膚色人群纳决。
外用維A酸類
對于希望治療皮膚光老化的患者碰逸，建議的一線療法為：外用維A酸類藥物。
首選外用維A酸阔加、而不是其他維A酸類藥物饵史，外用維A酸可用于治療各型皮膚的輕度至重度光老化。
初始方案常用0.02%~0.025%的外用維A酸乳膏胜榔、或凝膠胳喷，隔日涂抹1次，最好在夜間使用夭织。最多每日涂抹0.1%的維A酸吭露。堅(jiān)持使用四個(gè)月才可能見到效果，必要時(shí)可終生治療尊惰。
皮膚刺激讲竿、發(fā)紅和剝脫泥兰，是外用維A酸的常見不良反應(yīng)，可通過調(diào)整劑量和定期使用保濕劑來處理题禀。
阿達(dá)帕林鞋诗，屬于第3代合成的外用維A酸，對細(xì)胞核維A酸受體β和γ具有選擇性迈嘹。這種受體選擇性使其對皮膚刺激性較少削彬，可超適應(yīng)癥用于治療皮膚較敏感者的皮膚光老化。美國FDA已批準(zhǔn)阿達(dá)帕林用于治療痤瘡秀仲。
外用氟尿嘧啶
外用氟尿嘧啶融痛，可能改善光化性角化病患者的皮膚光老化。
氟尿嘧啶的作用機(jī)制包括：表皮損傷神僵、傷口愈合雁刷、和真皮基質(zhì)重塑，從而改善皮膚外觀挑豌。
其它方法
用于改善皮膚光老化表現(xiàn)的其它療法安券，包括：化學(xué)剝脫術(shù)、注射肉毒毒素氓英、注射軟組織填充劑侯勉、激光換膚術(shù)。
