病理學(xué) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)和損傷

一適應(yīng)

1 萎縮:已發(fā)育正常的細(xì)胞（未發(fā)育或發(fā)育不良的細(xì)胞或組織則不是），組織或器官體積縮蟹薜取（有的體積不一定縮小，可能變大如腎壓迫性萎縮）崔挖，可伴實質(zhì)細(xì)胞數(shù)量的減少贸街，間質(zhì)細(xì)胞的增多，功能下降狸相，多發(fā)生于心肌薛匪，肝細(xì)胞，也可見于腎上腺細(xì)胞脓鹃，神經(jīng)節(jié)細(xì)胞蛋辈。肝，心肌萎縮細(xì)胞在老年人可發(fā)生脂褐素沉積将谊。

分類:生理性萎縮:胸腺冷溶，生殖系統(tǒng)更年期后萎縮。營養(yǎng)不良性:慢性消耗性疾沧鹋ā（結(jié)核逞频，糖尿病）肌萎縮栋齿，腦動脈硬化后腦萎縮苗胀。壓迫性:腎。失用性:久臥肌萎縮瓦堵。去神經(jīng)性:脊髓損傷所致的肌萎縮基协。內(nèi)分泌性:腎上腺。老化性:神經(jīng)和心肌菇用。損傷性:萎縮性胃炎澜驮。

2 肥大:實質(zhì)細(xì)胞或組織器官體積增大。功能增加惋鸥，合成代謝旺盛杂穷，可伴實質(zhì)細(xì)胞的增生悍缠。原癌基因活化，細(xì)胞器數(shù)量增多耐量。

生理性:代償性:運(yùn)動員飞蚓。內(nèi)分泌性:雌激素孕激素至子宮平滑肌肥大，伴增生廊蜒。

病理性（有病時的肥大）:代償性:心肌肥大趴拧。內(nèi)分泌性:甲亢。

假性肥大:實質(zhì)細(xì)胞萎縮的同時山叮，間質(zhì)細(xì)胞可增生八堡，導(dǎo)致體積增大。

3 增生:實質(zhì)細(xì)胞有絲分裂活躍聘芜，細(xì)胞數(shù)量增多。常導(dǎo)致組織或器官的體積增大和功能活躍缝龄。

生理性:肝部分切除后汰现，剩余肝的代償增生。青春期乳房小葉叔壤。妊娠期子宮和哺乳期乳房都是增生加肥大瞎饲，而青春期乳房只有增生。

病理性:多為激素增多引起炼绘。

4 化生:一種分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型取代嗅战。不是直接由成熟細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來，而是干細(xì)胞幼稚細(xì)胞轉(zhuǎn)分化俺亮⊥院矗化生一般只出現(xiàn)在分裂增值能力活躍的細(xì)胞。間葉組織只能在間葉組織中化生脚曾，不能化生為上皮組織东且。上皮組織也一樣。且間葉組織化生不可逆本讥，而上皮組織可逆珊泳。

常見:鱗化。支氣管柱狀上皮被鱗狀上皮化生拷沸。胃粘膜的腸上皮化生色查。膀胱系統(tǒng)的鱗化。子宮內(nèi)膜鱗化撞芍。（子宮頸有鱗狀上皮也有腺上皮）

間葉組織（包括骨細(xì)胞秧了，軟骨細(xì)胞，纖維結(jié)締組織序无，肌組織等）:骨化性肌炎示惊。

意義:增強(qiáng)對外界的防御好港。同時容易癌變。

二細(xì)胞損傷

1 機(jī)制

機(jī)體內(nèi)外環(huán)境改變超過組織和細(xì)胞的適應(yīng)能力后米罚。引起受損細(xì)胞和其間質(zhì)發(fā)生物質(zhì)代謝钧汹，超微結(jié)構(gòu)甚至肉眼可見的異常變化。稱損傷录择。

原因:生物性因素是最常見因素拔莱。而其導(dǎo)致的缺氧是常見因素。

機(jī)制:

膜損傷:細(xì)胞早期不可逆損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)隘竭。

線粒體的損傷:細(xì)胞早期不可逆損傷的重要標(biāo)志塘秦。

缺血缺氧:細(xì)胞損傷的最常見和最重要的中心環(huán)節(jié)。

胞質(zhì)內(nèi)游離鈣的損傷:細(xì)胞內(nèi)高鈣細(xì)胞損傷的終末環(huán)節(jié)动看。

化學(xué)性損傷:代謝產(chǎn)物最常見損傷靶器官:心肝腎骨髓尊剔。但沒有肺。

2細(xì)胞可逆行損傷（變性）

細(xì)胞或間質(zhì)受到損傷后菱皆，由于代謝障礙须误，而使細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的異常蓄積。常伴細(xì)胞功能低下仇轻。

1 水腫（胞內(nèi)）:細(xì)胞損傷中最早出現(xiàn)的改變京痢。早期線粒體和滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)腫脹，出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物篷店。特征:氣球樣變祭椰。如病毒性肝炎（可發(fā)生嗜酸性小體（玻璃樣變））。

2 脂肪變: 甘油三酯異常沉積于非脂肪細(xì)胞胞內(nèi)疲陕，常見于肝細(xì)胞（慢性肝淤血方淤，肝中毒，酒精性肝蔡阊辍）臣淤，心肌細(xì)胞（虎斑心，心肌間質(zhì)脂肪浸潤（易導(dǎo)致心臟破裂）區(qū)別）窃爷，腎小管邑蒋，骨骼肌。病理:空泡狀脂滴按厘。

其他原因:磷中毒医吊，四氯化碳累及周邊，嚴(yán)重中毒或傳染病逮京，彌漫性脂肪變卿堂。

注意:慢性酒精肝中毒易發(fā)生脂肪變，然后才是玻璃樣變。

機(jī)制: 肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多草描，如高脂飲食览绿，營養(yǎng)不良，缺氧穗慕。甘油三酯合成增多饿敲，如飲酒。載脂蛋白減少逛绵，缺血缺氧中毒營養(yǎng)不良怀各，

3 玻璃樣變:胞內(nèi)或胞質(zhì)間

分細(xì)胞內(nèi):表現(xiàn)均質(zhì)紅染的圓形小體。1 酒精性肝中毒的肝細(xì)胞中間絲前角蛋白术浪，mallory小體瓢对。2腎小管上皮細(xì)胞（近段小管）原尿中的蛋白質(zhì)與溶酶體融合形成玻璃樣小滴。3漿細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)免疫球蛋白形成rusell小體胰苏。

間質(zhì)內(nèi)結(jié)締組織:動脈粥樣硬化斑塊硕蛹，萎縮子宮，瘢痕組織硕并，機(jī)化法焰。膠原蛋白。

細(xì)小動脈壁玻璃樣變:普通高血壓鲤孵，糖尿病腎病血管改變。血漿蛋白辰如。

4淀粉樣變:蛋白質(zhì)和黏多糖復(fù)合物沉積于間質(zhì)普监。免疫球蛋白輕鏈，肽類激素琉兜，降鈣素前體蛋白凯正。血清淀粉樣A蛋白。常見于霍奇金病豌蟋，多發(fā)性骨髓瘤廊散，甲狀腺髓樣癌。

5病理性色素: 1含鐵血黃素:生理:肝脾淋巴結(jié)少量梧疲。病理:陳舊性出血溶血性疾病允睹。2脂褐素:萎縮心肌肝細(xì)胞。3黑色素:基底細(xì)胞癌幌氮，腎上腺功能低下艾迪森病缭受。

6 病理性鈣化:? 光鏡下藍(lán)色顆粒狀? 分營養(yǎng)不良性:多見，鈣鹽沉積于壞死物質(zhì)该互，堿性磷酸酶增多米者，慢性缺血缺氧性疾病。? 轉(zhuǎn)移性鈣化:鈣磷代謝異常，鈣鹽沉積于正常組織內(nèi)蔓搞，如高鈣疾病:甲旁亢胰丁，骨腫瘤，維D過多喂分，腎衰锦庸。代謝異常:腎，胃妻顶，肺間質(zhì)組織酸员。