心血管內(nèi)科的常用藥物種類算是較多的吟吝，所以這次咱們著重聊一聊藥物的服用時(shí)間。問(wèn)題總是來(lái)源于生活：我的母后曾經(jīng)問(wèn)過(guò)我：阿司匹林是餐前吃還是餐后吃颈娜？之前的我從來(lái)沒(méi)有思考過(guò)這個(gè)問(wèn)題锰什，直到我看了些資料才知道答案——那么大莫，你知道答案嗎？
鏘！答案就是：阿司匹林平片是飯后吃铡恕，阿司匹林腸溶片是飯前吃（我認(rèn)為最好飯前半小時(shí)以上忽妒，避免立即進(jìn)食倚舀，具體請(qǐng)看《阿司匹林什么時(shí)候吃：功夫在詩(shī)外》（《丁香園用藥知識(shí)問(wèn)答第1季》）枪向。
藥物到底是飯前還是飯后吃，這與藥物的藥代動(dòng)力學(xué)密切相關(guān)俗批，主要是看食物是否會(huì)影響藥物的生物利用度俗或。如果進(jìn)食會(huì)增加或降低藥物的生物利用度，那么這種藥物就應(yīng)該飯前吃岁忘，因?yàn)檫M(jìn)食會(huì)對(duì)血藥濃度產(chǎn)生影響辛慰，從而影響藥物效果。
舉個(gè)例子：降脂藥物是非常常用的藥物臭觉，常用的降脂藥物有他汀類與貝特類昆雀，前者主要降膽固醇，后者主要降甘油三酯蝠筑。那么狞膘，你知道這兩者在用藥時(shí)間上有什么區(qū)別嗎？我們都在心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)過(guò)什乙，可能大家還有印象挽封，一般他汀類都是這樣開醫(yī)囑的，例如：辛伐他汀臣镣，20mg辅愿，1/晚，也就是辛伐他汀需要每晚服用20mg忆某。那為什么要強(qiáng)調(diào)是“晚上用藥”呢点待？
丁香園論壇里有戰(zhàn)友寫到：“有研究報(bào)道，人類肝細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶即HMG-CoA還原酶在夜間時(shí)活性最高弃舒，因而在晚上服用他汀類就有可能產(chǎn)生最大的降膽固醇效果癞埠。有人比較了不同時(shí)間服用他汀類降脂藥物的療效状原，觀察到同等劑量的他汀類藥物，晚上服用時(shí)所產(chǎn)生的膽固醇降低幅度較白天服用時(shí)增大3-5%苗踪。所以颠区，強(qiáng)調(diào)晚上服用他汀類藥物是為了獲得最好降脂療效⊥ú”（http://www.dxy.cn/bbs/topic/7233310?keywords=%E9%99%8D%E8%84%82%E8%8D%AF%20%E6%99%9A%E4%B8%8A%E5%90%83）毕莱。當(dāng)然，也有戰(zhàn)友這樣說(shuō)：“立普妥（阿托伐他吐帷）較其它的他汀類降脂藥半衰期長(zhǎng)朋截，即使早上服用，夜間亦可達(dá)到有效的抑制作用碗啄≈屎停”（http://www.dxy.cn/bbs/thread/12144455#12144455）翻開阿托伐他汀的藥品說(shuō)明書稳摄，上面確實(shí)寫到“阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時(shí)間一次服用稚字，并不受進(jìn)餐影響”。
那么貝特類呢厦酬？同樣屬于降脂藥物胆描，貝特類與他汀類的用藥時(shí)間卻截然不同。仍然摘自園子里某戰(zhàn)友：“貝特類藥物的最佳服用時(shí)間應(yīng)該是同當(dāng)天脂肪含量最高的一餐餐時(shí)仗阅。大多數(shù)人是晚餐脂肪含量較高昌讲，所以一般都推薦晚餐服藥，但是也有很多患者中餐應(yīng)酬較多减噪，晚餐回家吃飯短绸，晚餐反而脂肪含量最少，所以這類病人最佳服藥時(shí)間應(yīng)該是中餐筹裕。至于他汀醋闭、貝特服藥時(shí)間的具體機(jī)制，建議翻看本科學(xué)教材《內(nèi)科學(xué)》《生物化學(xué)》的脂代謝相關(guān)章節(jié)朝卒≈ぢ撸”（http://www.dxy.cn/bbs/thread/15388665#15388665）仔細(xì)看看力平之（非諾貝特）的藥品說(shuō)明書，用量部分這樣寫到：“配合飲食控制抗斤，該藥可長(zhǎng)期服用囚企，并應(yīng)定期檢測(cè)療效。200mg規(guī)格的力平之微寥鹧郏化膠囊每日僅需服用一粒龙宏，與餐同服∩烁恚”
藥品說(shuō)明書是我們不能忽視的重要部分银酗，我們有很多用藥習(xí)慣是跟前輩們學(xué)習(xí)的，但如果萬(wàn)一這種傳承是錯(cuò)誤的呢？藥品說(shuō)明書的存在總有它的意義所在花吟，對(duì)藥物的使用有疑問(wèn)的時(shí)候秸歧，就請(qǐng)查查說(shuō)明書吧。
與大家共勉衅澈！
