20210409聽(tīng)書(shū)筆記:《重癥監(jiān)護(hù)室的故事》

幾十年過(guò)去期揪,重癥監(jiān)護(hù)已經(jīng)發(fā)展成為一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)分支唐础,重癥監(jiān)護(hù)室也成為綜合型大醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)配置。當(dāng)人們來(lái)到現(xiàn)代化的ICU病房剧罩,經(jīng)常會(huì)對(duì)復(fù)雜的設(shè)備感到驚訝栓拜,其中包括用來(lái)給病人注射藥物的注射泵,發(fā)出嗶嗶嗶信號(hào)的監(jiān)測(cè)儀斑响,再就是以呼吸機(jī)為代表的生命維持裝置菱属。不過(guò),呼吸機(jī)只能算是生命維持的基礎(chǔ)配置舰罚。更先進(jìn)的生命維持裝置什么樣呢纽门?

比如有一種心肺替代設(shè)備,英文簡(jiǎn)稱(chēng)是ECMO营罢,這種設(shè)備主要用于對(duì)心肺功能衰竭的病人提供持續(xù)的體外呼吸與血液循環(huán)赏陵。它的工作原理很簡(jiǎn)單,就是在病人的皮下血管中插入兩根管子饲漾,在病人的體外形成一條新的血液回路蝙搔。當(dāng)設(shè)備開(kāi)始工作,你會(huì)看到一根管子中有暗紅色的血液從病人的體內(nèi)抽出考传,在充分混合了氧氣后吃型,暗紅色變成健康的鮮紅色,又通過(guò)另一根管子回到病人的身體里僚楞,源源不斷地為病人注入生命力勤晚。這種心肺替代設(shè)備,在咱們國(guó)家抗擊新冠疫情的過(guò)程中也大顯身手泉褐,成為雷神山赐写、火神山醫(yī)院挽救危重病人的一道堅(jiān)固防線。

當(dāng)ICU在醫(yī)護(hù)工作中的地位越來(lái)越重要膜赃,ICU醫(yī)生這個(gè)特殊的群體挺邀,也越來(lái)越引起公眾的好奇。網(wǎng)上流傳著這樣一句話:躺在ICU的病人,只有一個(gè)目的端铛,就是活著泣矛;而ICU醫(yī)生,就是用盡一切辦法讓他們活著的人禾蚕。

面對(duì)親人逝世乳蓄,一些家屬可能會(huì)懷有負(fù)罪感,比如認(rèn)為自己送來(lái)的不及時(shí)夕膀,認(rèn)為自己的心肺復(fù)蘇做得不到位虚倒,所以才會(huì)有這樣的結(jié)果。而摩根會(huì)告訴他:“其實(shí)你每一步處理得都沒(méi)問(wèn)題产舞,否則根本沒(méi)有我們介入的機(jī)會(huì)魂奥。”到了談話的尾聲易猫,摩根通常會(huì)拋給病人家屬一個(gè)引發(fā)思考的問(wèn)題耻煤。比如,他會(huì)指著一把空椅子問(wèn):“如果你的父親此時(shí)就坐在這兒聽(tīng)我們聊天准颓,他會(huì)說(shuō)些什么呢哈蝇?”有的家屬想著想著不由得微笑起來(lái),說(shuō):“我父親愛(ài)開(kāi)玩笑攘已,我猜他會(huì)講一兩句讓我們開(kāi)心的冷笑話炮赦!”也有的家屬回想病人遭受的病痛折磨,感同身受地猜測(cè):“他會(huì)說(shuō)样勃,別救我了吠勘,讓我走吧!“摩根的這個(gè)問(wèn)題峡眶,常常給家屬帶來(lái)寬慰剧防。

那些得到了寬慰的家屬并不知道,病人的死亡同樣會(huì)給醫(yī)生帶來(lái)巨大的心理壓力辫樱。我們通常會(huì)認(rèn)為峭拘,醫(yī)生,尤其是ICU的醫(yī)生狮暑,一定是見(jiàn)慣了生死的人鸡挠。其實(shí)不然。在摩根的職業(yè)生涯中心例,先后有三位同事因?yàn)槭中g(shù)失敗而自殺宵凌。從表面上看鞋囊,那些同事是無(wú)憂無(wú)慮止后、性格最穩(wěn)定的人,最后證明這是一種本能的偽裝。ICU醫(yī)生被寄予救死扶傷的厚望译株,越是這樣瓜喇,他們?cè)诫y以原諒自己犯下的錯(cuò)誤。

面對(duì)這樣的壓力歉糜,摩根的應(yīng)對(duì)方法是努力從工作中尋求積極的反饋乘寒。病人在接受藥物注射后,干癟的皮膚逐漸恢復(fù)活力匪补,變得溫暖有彈性伞辛。儀器屏幕上的指標(biāo)一點(diǎn)點(diǎn)地跳動(dòng),慢慢回到正常數(shù)值范圍夯缺。這些都讓他感到心滿意足蚤氏。他還會(huì)長(zhǎng)期跟蹤病人的情況,定期去回訪那些出院的病人踊兜,聽(tīng)他們談?wù)撟约旱男律睢?br>

我們前邊提到的那位法官竿滨,摩根后來(lái)去拜訪過(guò)他,和他暢聊了幾個(gè)小時(shí)捏境,一起回憶了法官發(fā)病前后的生死時(shí)刻于游。對(duì)于法官本人來(lái)說(shuō),他的生命和記憶似乎在ICU遺失了好幾周垫言。那段時(shí)間贰剥,他一直處于持續(xù)昏迷和生死未卜的狀態(tài)。這對(duì)他的世界觀和人生觀產(chǎn)生了巨大的影響筷频。原本他是一個(gè)工作狂鸠澈,一心撲在事業(yè)上。從ICU離開(kāi)后截驮,法官?zèng)Q定不再讓工作占滿生命的每一條縫隙笑陈。他與幾個(gè)多年未見(jiàn)的老朋友取得了聯(lián)系,重拾了年輕時(shí)聽(tīng)歌劇的愛(ài)好葵袭,開(kāi)始在原來(lái)看起來(lái)理所當(dāng)然的事物中重新發(fā)現(xiàn)美好涵妥。這是游走在生死之間,帶給他心性上的轉(zhuǎn)變坡锡。然而蓬网,摩根自己卻做不到這樣的轉(zhuǎn)變。只要他還是ICU醫(yī)生鹉勒,那么帆锋,他就一直在和死神賽跑,竭盡全力禽额、負(fù)重而行锯厢。

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