前幾天看了電視劇《急診科醫(yī)生》中的一集，正好趕上梅律師被撞住院拱层，經(jīng)過一些搶救措施后骇两，梅律師尚未醒來，梅律的助理殺人心切拳喻，便拿出了一分梅律生前的遺囑以近似逼迫醫(yī)生方式要求放棄對梅律的救治哭当，想讓梅律在沒有人工生命支持系統(tǒng)的情況下死亡。由于只看了一集冗澈，我也就無從得知次份生前遺囑的真?zhèn)稳俨　Ｈ绻钦娴模绻龅筋愃频氖虑榈氖俏覀兓蛘呶覀兊挠H朋好友渗柿，又該如何考慮个盆？

? ? ? ? 首先，生前遺囑在中國應(yīng)當(dāng)是不具有法律效力的朵栖，沒記錯的話颊亮，劇情中梅律師是在美國簽署的吧，而美國在醫(yī)療及法律方面還是相當(dāng)發(fā)達(dá)的陨溅，這周正巧下載了一個默沙東診療手冊终惑，借助手冊使對此方面有了一定的了解，主要涉及到病人不能自主決定狀態(tài)下的情況的有以下幾個概念门扇，“事前指示”雹有、“知情同意書”、“拒絕心肺復(fù)蘇術(shù)同意書和急救醫(yī)療囑讬”臼寄、“醫(yī)療代理決定書”等霸奕。那我們就假想一下如果一個人在美國遇到類似的情況會發(fā)生什么。

此處引用《默沙東診療手冊》內(nèi)容就相關(guān)的醫(yī)療和法律內(nèi)容做個簡述（斜體字內(nèi)容為直接引用）：

? ? ? ? 事前指示是一種法律文件吉拳，可在病人喪失了做醫(yī)療決定的能力時為病人提供進(jìn)一步的幫助质帅。這種文件之所以稱作事前指示，是由于患者在能力喪失前明確表達(dá)了自己的意愿，這種文件有兩種形式生前遺囑：生前遺囑(會寫明病人在臨終時對醫(yī)療服務(wù)的決定)和持久的醫(yī)療決定代理授權(quán)書（指定醫(yī)療決定的代理人）煤惩。

? ? ? ? 擁有臨床嫉嘀、法律能力的病人有權(quán)作醫(yī)療決定，包括拒絕必要的醫(yī)療措施魄揉，即使該決定可能導(dǎo)致死亡剪侮。沒有以上能力的病人則不能自行作醫(yī)療決定。

劇中的梅律躺在醫(yī)院的病床上洛退，當(dāng)時是不具備做出醫(yī)療決定的能力的瓣俯，而此時梅律的助手所持的這份遺囑估計就是生前遺囑了，之所以叫做生前遺囑是因為不同于其他遺囑類型的是生前遺囑在當(dāng)事人生命存續(xù)期間便是生效的不狮。生前遺囑可以囑托醫(yī)生在當(dāng)事人不具備醫(yī)療決定能力的時候按照病人“不進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)”或者“盡最大努力搶救”等多種可能的要求。但有一點需要注意的是生前遺囑不能強(qiáng)迫醫(yī)生做有違法律在旱、醫(yī)學(xué)或者道德的事情摇零。從這一點上來說，我覺得法律的設(shè)置還是非常的人性化桶蝎。畢竟生命是無價且不可復(fù)活的驻仅。

盡管手冊中也說到：“生前遺囑在以下情況下生效：病人喪失了對醫(yī)療服務(wù)的決定能力；該指示中明確的情況出現(xiàn)登渣，較典型的如臨終的階段噪服、永久植物人狀態(tài)或某種慢性病的最后時期。州法律常常會提供確認(rèn)的程序胜茧，并將一些決定能力喪失和醫(yī)療情況建立檔案粘优。”

? ? 但就現(xiàn)場的情況來看，病人的至親即梅律師的女兒也在現(xiàn)場呻顽，前夫雖然已經(jīng)離婚雹顺，但相信一個男人也不會眼看著自己曾經(jīng)愛過的女人就那樣結(jié)束生命。無論如何廊遍，梅律師的生前遺囑是不會被執(zhí)行的嬉愧，關(guān)鍵的問題是此時梅律師的助理跳出來說，她是代理人喉前，那么這里就出現(xiàn)了一個問題没酣，那就是是否存在有“持久的醫(yī)療決定代理授權(quán)書”，按照梅律的助手所言卵迂，其就是梅律的代理人裕便，可以代為執(zhí)行梅律的生前遺囑。真的是這樣嗎见咒？其實在信息社會高度發(fā)達(dá)的今天闪金，相信美國人也一樣，也會積極利用互聯(lián)網(wǎng)帶來的便利條件為民眾謀福利嘛！

首先“持久的醫(yī)療決定代理授權(quán)書”應(yīng)當(dāng)不只是一份哎垦，應(yīng)當(dāng)有正本囱嫩，有副本，副本應(yīng)當(dāng)送達(dá)至代理人漏设，并且應(yīng)當(dāng)在美國的某州的相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了電子注冊墨闲。就這一條來說，梅律的助理的目的就已經(jīng)很難達(dá)到郑口，因為單憑一份副本醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎么可以認(rèn)定其真?zhèn)卧П蹋吭僬邅碚f，通常的醫(yī)療決定代理授權(quán)書的代理人應(yīng)當(dāng)是與醫(yī)生積極討論治療方案犬性，而不是直接做出消極的決定瞻离。并且醫(yī)療決定代理授權(quán)書一般會找當(dāng)事人的至親作為代理人，而醫(yī)療工作者一般是不能作為代理人乒裆，但醫(yī)療工作者為患者至親的為例外套利。順便插句話，持久的醫(yī)療決定代理授權(quán)書可以使沒有結(jié)婚的“夫妻”鹤耍、同性戀伴侶或者朋友等想了解患者病情的人來說可以方便他們查詢相關(guān)的信息肉迫。

當(dāng)然就美國的情況來說，各州的法律都有所不同稿黄，但我相信法律始終是有心的喊衫，并且法律應(yīng)當(dāng)秉持的是一顆正義、慈愛且善良的心杆怕。相信有這樣的一顆心存在族购，梅律師的助理就算是跑到火星的醫(yī)院也無法完成她想殺人滅口的目的。

? ? 最后這里分享二個名詞陵珍，也是因為最先看到了這二個名詞联四，才讓我想起了《急診科醫(yī)生》中的放棄治療的情節(jié)。這個名詞就是拒絕心肺復(fù)蘇術(shù)同意書（DNR）和急救醫(yī)療囑讬（POLST）撑教。在這里給大家分享一下：

患者拒絕心肺復(fù)蘇術(shù)同意書應(yīng)該置于病例檔案中朝墩，提醒醫(yī)務(wù)工作者屆時不要實行心肺復(fù)蘇的搶救措施。（心肺復(fù)蘇 (CPR) ）這個同意書能夠防止臨終時濫用無望的心肺復(fù)蘇術(shù)伟姐。醫(yī)療危機(jī)發(fā)生時收苏，由于晚期疾病的許多患者希望其意愿得到尊重面臨著高度的挑戰(zhàn)，許多程序被開發(fā)出來愤兵，以解決這些問題鹿霸。這些程序多被稱為急救醫(yī)療囑讬（POLST）但也可以有其他的命名，包括生命維持治療醫(yī)療令（MOLST）秆乳、醫(yī)師治療范圍令（POST）和治療范圍醫(yī)療令（MOST）懦鼠。這些程序遵循普遍的范例钻哩，但通常有某種不同的形式和政策。

其實劇中也提到了尊嚴(yán)這個詞肛冶，但我想街氢，作為能夠清醒思考的人來說，其實當(dāng)時屬于無法確認(rèn)病人的真實意愿睦袖，此時此刻能做的應(yīng)該是配合醫(yī)生珊肃，最大程度的維護(hù)病人的利益，我想這個最大的利益應(yīng)當(dāng)是有效的生命馅笙。