案例一:

科室收住了一位85歲的老太太，腦出血得糜，處于昏迷狀態(tài)敬扛，雙瞳孔不等大，對光反射消失朝抖，CT顯示的出血量已經(jīng)達(dá)到了需要進(jìn)行"微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)"的程度舔哪。醫(yī)生第一時間與所有陪同在院的家屬做了溝通，家屬卻不同意手術(shù)槽棍，并且表示，愿意承擔(dān)一切由此帶來的后果抬驴。

老太太兒子已經(jīng)去世多年炼七，長期以來一直跟孫子住在一起，生病后的她由女兒和孫子輪流照顧布持。由于老太太的出血量已經(jīng)影響到了呼吸功能豌拙，醫(yī)生不得不采取呼吸機輔助呼吸的方式讓她的生命繼續(xù)。

呼吸機輔助呼吸的前提是要建立輔助呼吸所需要的人工氣道题暖，老太太的家人選擇的是經(jīng)口氣管插管按傅。當(dāng)氣管插管應(yīng)用了一周以后，醫(yī)生建議家屬必須要行氣管切開時胧卤，同樣遭到了家屬的拒絕唯绍。

家屬說:在現(xiàn)有治療措施下，能讓生命維持多長時間枝誊，就維持多長時間况芒，如果沒有效果，我們也算給老人治療了叶撒，如果實在不行再拉回家時绝骚，親朋好友也不會再議論什么了耐版。

案例二:

從急診重癥監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)過來一位90多歲的老太太，帶有氣管插管压汪，呼吸機輔助呼吸粪牲。老太太在急診已經(jīng)住了十多天了，轉(zhuǎn)到這里只是看中了我們這里可以有一人陪護(hù)的"優(yōu)越"條件止剖。

由于長時間的帶著氣管插管腺阳，老太太顏面部固定插管粘貼膠布的地方出現(xiàn)了明顯的紅色印記，再帶下去恐怕就要出現(xiàn)潰爛了滴须。而且舌狗，吸痰的時候明顯能夠感覺到，吸痰管道插入時氣管插管終端的不順利扔水。

醫(yī)生建議家屬盡早行氣管切開術(shù)痛侍，以保障病人呼吸道的暢通，保證機械通氣的正常運行魔市。家屬問:如果我們給老人做了氣管切開主届，病人就能度過眼前這一關(guān)？會蘇醒嗎待德？

針對家屬的問題君丁，醫(yī)生舉了一個非常形象貼切的例子，醫(yī)生說:治療疾病的過程就跟孩子上學(xué)的過程差不多将宪，從小學(xué)绘闷、初中、高中再到大學(xué)较坛，每一個階段都是必經(jīng)的過程印蔗，那你說，上了高中丑勤，就一定能夠考上大學(xué)嗎华嘹？顯然是不一定且誰也不能保證的，最終的結(jié)果要看這個學(xué)生自身的學(xué)習(xí)情況法竞。根據(jù)老太太的情況耙厚，現(xiàn)在已經(jīng)到了該上高中的階段，假如你一直停留在初中階段不肯努力向高中邁進(jìn)一步岔霸，那就連考大學(xué)的機會都沒有薛躬，你想想是不是這個道理。

醫(yī)生的話說到這個份上呆细，家屬表示也能理解泛豪。但是，他們堅決不同意再采取任何進(jìn)一步的治療措施，也不放棄對老太太的治療诡曙，他們讓醫(yī)生在現(xiàn)有條件下臀叙，盡量把老太太的生命維持下去，至于維持到哪一天价卤，就要聽天由命了劝萤。

點評:

不知從何時起，科室收治的80歲以上的高齡腦出血病人增多了慎璧，這類病人或多或少床嫌，或輕或重的都伴隨著心臟及其他各類臟器功能的衰退，液體不敢輸快胸私，拍背不敢用力厌处，就連做起口腔護(hù)理來，都怕一不小心就會碰掉那些早已松動且左右搖擺的牙齒岁疼。他們就像一塊只可遠(yuǎn)觀卻不敢觸摸的珍貴玉石阔涉，生怕觸碰到了一不小心就會粉碎，讓醫(yī)生護(hù)士做起事來必須三思而后行捷绒，加倍特殊對待瑰排。

由于年齡的原因，高齡腦出血病人恢復(fù)起來比起年輕人更是難上加難暖侨，更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥椭住。在腦出血累及呼吸功能的情況下，必須給予呼吸機輔助支持字逗，才能維持血氧飽和度處于正常水平京郑。而呼吸機輔助呼吸，前提必須要有建立好的人工氣道葫掉，或經(jīng)口氣管插管傻挂，或者經(jīng)頸部氣管切開。一般情況下挖息，在醫(yī)生與家屬一番聲色并茂的溝通后，家屬都會選擇創(chuàng)傷較小兽肤，老人受罪較少的氣管插管套腹，而不去嘗試需要動刀才能完成的氣管切開。

可是资铡，氣管插管只是暫時應(yīng)急狀態(tài)下不得已采取的應(yīng)急措施电禀，如果病人一直昏迷下去，氣管插管無法在短時間內(nèi)拔除的話笤休，為了保證呼吸道的長久通暢尖飞，最終還是要走到氣管切開這一步的。

不管躺著的人是否真的有感知，活在他們身邊的親人還是要認(rèn)真的活下去政基，還要在生命的渡口進(jìn)行著堅持與放棄之間艱難的選擇贞铣。

說是在選擇，家屬們實則早已有了自己心中的打算沮明。面對80歲以上的老人辕坝，他們的選擇幾乎都驚人的一致，那就是在最基礎(chǔ)的搶救措施能讓生命維持的前提下荐健，不再采取任何一項醫(yī)生提出的進(jìn)一步的治療方案酱畅，這種維持直到老人生命的結(jié)束那一刻，或者直到他們主動放棄治療的那一天江场。

在呼吸機開始不停的運行之下纺酸，老人各項生命體征可以暫時處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。然而址否，幾天過去了餐蔬，一個星期過去了，病人的病情并沒有明顯看得見的起色在张，那一直處于昏迷狀態(tài)下緊閉的雙眼并沒有想要睜開再看一眼眼前的親人用含、看一眼這個讓他生存了將近一個世紀(jì)的世界的意思。他們仿佛不再留戀這種用一次次被動吸痰帮匾，被動呼吸才能夠多留一會兒的日子啄骇，他們不想在經(jīng)歷他們那個特殊年代才有的風(fēng)霜雨雪之后，還要在生命的終結(jié)點經(jīng)受以前困難時期都未曾經(jīng)受的磨難瘟斜，他們靜靜地躺在床上缸夹，固執(zhí)的活在自己那個未知的世界里，任憑身邊的親人怎樣用力的呼喚螺句。

腦出血虽惭，一個一旦昏迷后就很難蘇醒，卻極易留下后遺癥的疾病蛇尚，年輕人在積極配合醫(yī)生完成各種治療方案前提下芽唇，短時間內(nèi)都看不到明顯的成效，更何況病人是年齡如此之大且家屬不再配合醫(yī)生完成治療方案的呢取劫？

我們常常安慰病人家屬匆笤，神經(jīng)外科昏迷中的病人病情，要看有沒有效果谱邪，不能按天看炮捧，要按星期甚至按月來看。因為在發(fā)病最初幾天時間里惦银，由于腦水腫的逐漸加重咆课，病人的病情不但不會看到明顯好轉(zhuǎn)末誓，還會有看起來越來越重的跡象。

面對疾病這樣的特點书蚪，在醫(yī)生治療方案上選擇停滯不前的家屬們喇澡，你拿什么讓老人病情出現(xiàn)轉(zhuǎn)機呢？

既然選擇了不再繼續(xù)實施醫(yī)生的治療方案善炫，何必讓老人再接受疾病的折磨呢撩幽？

也許有的家屬會說，讓老人多維持幾天箩艺，是為了在老人生命的最后一段時間里窜醉，讓身邊的子女能夠盡盡孝心，以求能夠心安理得艺谆。

也許有人說：假如不給老人治療榨惰，不讓老人在醫(yī)院住上幾天就拉回家，家里的親戚鄰居會笑話我們子女沒有孝心的静汤。

可是琅催，孝心有很多種，如果生命不能逆轉(zhuǎn)虫给，如果只能依靠機械通氣才能讓生命繼續(xù)藤抡，那么，讓老人無痛苦的離去抹估，何嘗不是一種老人期待的孝心呢缠黍？

心安理得與外人的看法并不重要，真正能夠做到為一生操勞的老人好药蜻，做到問心無愧瓷式，才是對老人最大的孝心與安慰。

這些依靠各種儀器及各種管道才能維持下去的老人语泽，自己毫無知覺贸典，被動的承受著這一切。如果老人本人能夠選擇踱卵，他是否愿意這樣毫無意義的生存下去呢廊驼？

瓊瑤說：“生時愿如火花，燃燒到生命最后一刻惋砂。死時愿如雪花妒挎，飄然落地，化為塵土班利！”

是啊，活著的時候榨呆，活出生命的精彩罗标，活出自己想要的樣子庸队。到離去時，悄悄然闯割，無聲無息彻消。不給家人添麻煩，不讓自己無尊嚴(yán)宙拉。如果用滿身管道換來的只是一個軀殼宾尚，毫無質(zhì)量可言，那還不如飄然落地谢澈，化為塵土煌贴。這樣對于老人來說，是不是更具有人性化呢锥忿？