【本文內容主要整理自Sawbones，一個戲說醫(yī)學發(fā)展史的播客贤徒。筆者整理的過程中也有參考一些資料添油加醋一番芹壕。要科普找果殼，要看病找醫(yī)生接奈，這里只提供娛樂踢涌。】
1935年睁壁，倫敦，第二屆國際神經內科大會挨厚。大會廳里煙霧繚繞（那個時代的人類不管干什么的時候都在吸煙）堡僻，兩位科學家走上了講臺，他們的名字不重要疫剃，但他們講了個有趣的故事：他們有兩只用來實驗的猩猩钉疫，其中一只脾氣可壞了，一不開心就亂滾亂拉屎而且拾起自己的屎到處亂丟巢价。于是兩個科學家就把這只猩猩的大腦額葉切掉了牲阁。然后神奇的事情發(fā)生了，這只猩猩從此乖得像入了信奉弟子規(guī)的邪教一樣壤躲，再也不鬧情緒了城菊。
講完后下面有人提問了——這個人的名字叫安東尼奧·凱-塔諾德·阿布留·弗雷爾·埃加斯·莫尼茲，這是一個很長的名字碉克，但是很值得全部寫出來凌唬，因為他是這篇文章的主角之一——他問道：“如果在人身上做這個手術，結果會怎么樣呢漏麦？你看外面那么多精神病變態(tài)殺手什么的客税】鐾剩”
兩位科學家回答說：“人的大腦復雜多了哪敢隨便亂開刀啊更耻！”
和所有的偉人一樣测垛，莫尼茲是不會輕易罷休的。于是他潛心研究秧均，終于在同一年在人類身上成功實施了額葉切割手術食侮。
到這里好像還是個勵志故事。
額葉切割切割的英文是lobotomy目胡，前一半lob*是指額葉（Frontal Lobe）锯七，*tomy是切割的意思。這個手術曾經叫l(wèi)ucotomy讶隐，它的意思是腦白質切割起胰，luc*是一個表示亮或者白的拉丁詞根久又。這種手術有一個很長的翻譯名叫“額前葉腦白質切離術”巫延，這里我們就叫額葉切割好了。
雖然額葉切割是莫尼茲的發(fā)明地消，但在他之前還是有人嘗試過的炉峰。1888年一個瑞士醫(yī)生曾經試圖做類似的手術，他認為大腦有三部分組成脉执，一部分接受信息輸入疼阔，一部分處理信息之間的關聯(lián)，一部分輸出動作和反應半夷。他還認為如果把第二部分移除掉婆廊，就能治療一些精神疾病——這種思想其實挺先進的，過去人們認為精神疾病跟魔鬼啥的有關巫橄，現(xiàn)在總算有人開始認為它是大腦器質性疾病了——于是他用了六個病人淘邻，分別手術切割了他們大腦的不同部位，手術的結果湘换，根據(jù)他自己的描述宾舅，說是兩個人變得話少了，兩個人沒啥變化彩倚，其中一個手術過程中突發(fā)死亡筹我，剩下的一個是“好了”。然后他用先進的數(shù)學算法算出來他的手術成功率是50%帆离。
這個醫(yī)生沒有出名蔬蕊，后來有人試著用他的方法去做手術，結果病人都沒見好哥谷，所以大家覺得他是個騙子岸夯。從現(xiàn)在的角度看概而，把大腦分成三部分也是不對的，就算簡易分法也不應該這么分囱修。
20世紀以后人類進入了醫(yī)學史的英雄時代赎瑰。之前的醫(yī)學其實很大程度上都是瞎蒙，很多理論和操作都錯的離譜破镰，治好治不好全憑運氣餐曼。20世紀開始醫(yī)學總算在理論和實踐方面開始出現(xiàn)全面突破，各個子都開始發(fā)生大幅進步鲜漩。然而神經科一直進步不大源譬，還處于各種瞎蒙階段。比如說為了治療瘋病孕似，他們會讓病人感染瘧疾踩娘，因為他們認為瘧疾時的發(fā)燒可以治病。他們會用大量瞌睡藥讓病人連著幾天不醒喉祭。他們會用胰島素注射讓病人昏厥养渴。電擊療法也是這段時間發(fā)明的。所以誕生一個額葉切割也真沒什么奇怪泛烙。
莫尼茲認為理卑，精神疾病的人并不是腦子里的細胞壞了（嗯那會大家已經知道細胞了），而是因為細胞的組織方式不對蔽氨。所以只要做手術把腦細胞重新排列一下藐唠，就能解決問題了。他的第一次手術發(fā)生在里斯本鹉究，由于他手指頭有點殘廢宇立，手術是他的助手做的。做完后他說病人已經被徹底治好了自赔，其實這個病人后來在精神病院住滿了一輩子妈嘹，但他就是說治好了。
手術的方法自然是先打腦洞再注入酒精匿级，有時候一個腦洞不夠還得打多個蟋滴，有時候他們會用專門的工具挖掉一部分大腦，細節(jié)我就不講了痘绎。
莫尼茲后來在20多個人身上做過這個手術津函，他說有1/3全好了，1/3有好轉孤页，1/3沒效果和以前一樣尔苦，他還清楚地記載了手術的副作用，從生理到心理的，所有的病名足夠寫滿兩條微博允坚。然后他說魂那，這些副作用都是臨時的，以后會好稠项。手術最明顯的一個效果是病人會變得很溫順涯雅，這對于精神病院來說自然是非常喜歡的。雖然他的手術也有人批評展运，但他愣是靠這個拿了1949年的諾貝爾醫(yī)學獎活逆。
這個手術在別的國家可沒這么受歡迎，蘇聯(lián)在1950年就宣布這個手術是違反人性的拗胜，并且禁止了這種手術蔗候，日本和德國等國家也開始禁止，而在美國埂软，這種手術一直延續(xù)到70年代锈遥，共有四萬多人做過這種手術。
手術嘛總應該在手術室做的勘畔，可是精神病院又沒有手術室所灸，要把病人帶到有手術室的醫(yī)院又極其麻煩，光開車就要15分鐘咖杂。庆寺，著名醫(yī)生Walter Freeman認識到了這個嚴重問題，為了解決這個難題诉字，他每天下班后在廚房里潛心研究，在他用冰錐（一種用來切割和撿取冰塊的廚房用品）對著幾百顆柚子做過試驗以后知纷，終于發(fā)明出了一種不用開顱的手術方法:用他參考冰錐發(fā)明出來的專用手術刀（其實就是一個冰錐）壤圃，從眼球內側貼著眼珠子伸進去，碰到大腦組織后就把手術刀在里邊攪一圈(我剛吃過早飯寫這個差點吐出來)琅轧。至于具體切到了什么鬼知道伍绳，不過他說他切的是對的，這難道還不夠嗎乍桂？精神病院是沒有麻醉藥的冲杀，但我們可以就地取材，手術前把病人電暈就可以了睹酌。Freeman的在柚子上面練出來的技術還是相當高的权谁，他可以用兩把刀在兩只眼睛上同時進行手術。
后來他帶著他的全家在全美旅游憋沿，每到一處就直奔當?shù)氐木癫≡和浚o大家演示他的高級手術流程，光這樣他就做了幾千例額葉切割，并且把這項技術教給了無數(shù)的手術師采章。
Freeman的手術成功不成功运嗜，自然是病人和家屬說了算的，從這方面講他可是相當成功悯舟。有一次會議上面大家都在批判他的手術担租，他就從包里呼啦啦丟出五百多張來自病人極其家屬的賀卡。
其實他的手術只是把過去一發(fā)病就控制不住的病人變成了乖乖的行尸走肉而已抵怎。精神病院和家屬也許會覺得這樣更好吧翩活。
額葉切割手術可以適用所有的精神疾病。抑郁癥便贵，躁狂癥菠镇，抑郁躁狂癥，精神分裂癥(剩下的單詞我不認識數(shù)不下去了)承璃，還被用來治療弱智利耍，甚至被用來治療同性戀。手術對象都是毫無反抗能力的精神疾病患者盔粹，很多時候還是婦孺隘梨。不過到了70年代以后，這些總算都結束了舷嗡，基本上轴猎。
現(xiàn)在的醫(yī)療技術對于大部分精神疾病的治療也還是沒多大頭緒，但總算有了很多可以對癥的緩解藥物进萄。腦部手術治療精神病這種荒謬事情應該是沒有了捻脖，但額切手術其實還是挺有用的，比如對于一些帕金森氏綜合癥患者以及嚴重的癲癇患者中鼠，就會用切斷腦部某些回路的方法緩解癥狀可婶。當然，這個是在深入了解大腦工作原理的基礎上權衡利弊做出的選擇援雇，而且手術方式極其精細矛渴，和過去的額葉切割完全不可同日而語。
