運動障礙(運動不能或運動減少):是帕金森病致殘的主要原因叉橱。既往認為運動不能系肌強直所致。自手術(shù)治療帕金森病后發(fā)現(xiàn)痴颊,手術(shù)可減輕甚至消除肌強直,但對運動減少或少動影響不大屡贺。臨床上肌強直蠢棱、少動之間表現(xiàn)程度也不平行。認為運動減少與DA缺乏有關(guān)甩栈。運動障礙表現(xiàn)為:
①運動啟動困難和速度減慢:日常生活不能自理泻仙,坐下后不能起立,臥床時不能自行翻身量没,解系鞋帶和紐扣玉转、穿脫鞋襪或褲子、剃須殴蹄、洗臉及刷牙等動作都有困難究抓。重復(fù)運動易疲勞。
②多樣性運動缺陷:表情缺乏袭灯、瞬目少刺下、“面具臉”為特有面貌,嚴重者構(gòu)音稽荧、咀嚼橘茉、咽下困難,大量流涎是由口姨丈、舌畅卓、腭及咽部等肌肉運動障礙所引起,而唾液分泌并無增加蟋恬,僅因病人不能把唾液自然咽下所致翁潘。嚴重病人可發(fā)生吞咽困難,步行中上肢伴隨動作減少歼争、消失唐础。
③運動變換困難:從一種運動狀態(tài)轉(zhuǎn)換為另一種運動困難,出現(xiàn)運動中止或重復(fù)矾飞。如行走中不能敬禮一膨、回答問題時不能扣鈕扣、系鞋帶等精細動作困難洒沦,連續(xù)輪替動作常有停頓豹绪,病人上肢不能作精細動作,書寫困難,所寫的字彎曲不正瞒津,越寫越小蝉衣,稱為“寫字過小癥”等。
姿勢保持與平衡障礙:最初帕金森報道時就提出姿勢與步態(tài)異常為本病的主要表現(xiàn)巷蚪。Martin(1967)認為姿勢與步態(tài)的異常是由于伴隨主動運動的反射性姿勢調(diào)節(jié)障礙所致病毡,可出現(xiàn)于帕金森病的早期。起步困難屁柏、步行慢啦膜、前沖步態(tài)、步距小淌喻,行走時僧家,啟步困難,但一邁步后裸删,即以極小的步伐向前沖去八拱,越走越快,不能即時停步或轉(zhuǎn)彎涯塔,稱慌張步態(tài)肌稻。轉(zhuǎn)彎困難,因軀干僵硬加上平衡障礙匕荸,故當病人企圖轉(zhuǎn)彎時灯萍,乃采取連續(xù)小步使軀干和頭部一起轉(zhuǎn)向,由于姿勢反射調(diào)節(jié)障礙每聪,患者行走常發(fā)生不穩(wěn)旦棉、跌倒,尤其在轉(zhuǎn)彎药薯,上下樓梯更易發(fā)生绑洛,立位時輕推(拉)患者有明顯不穩(wěn)。因平衡與姿勢調(diào)節(jié)障礙患者頭前屈童本、前傾真屯,軀干前曲、屈膝穷娱、屈肘绑蔫,雙手置于軀干前,手指彎曲泵额,構(gòu)成本病特有的姿態(tài)配深。