在門診，很多病人拿好中藥回家后糙申，如果需要加生姜宾添，常常把生姜忘掉。如果有干姜，有些人還會自作主張把干姜也去掉缕陕，也有去掉大棗的粱锐。為什么要去掉呢，很多人覺得上火扛邑。
那么怜浅，這些中藥可以隨便去掉嗎？
再說這個之前蔬崩，我先來分享一個陳瑞春老先生的案例恶座。
陳老先生曾經(jīng)給一病人看病，男沥阳，平時容易感冒跨琳，會覺得背部怕冷，脈呢桐罕，比較緩脉让，摸上去呢很弱，舌頭和舌苔啊都比較正常冈绊，陳老就給他開了桂枝湯侠鳄。
我們來看看桂枝湯的組成，這個也是臨床常用的方子死宣。
桂枝伟恶，芍藥，甘草毅该，大棗博秫，生姜。
看好了眶掌，里面有生姜挡育。其他的也都是一些我們常用的廚房香料。
這個病人呢朴爬，吃了5包后即寒，感覺各方面都緩解了，這個背部也溫暖起來召噩。但是當他再吃的時候母赵，發(fā)現(xiàn)家里剛好沒有生姜了，所以就只煮了前面四味藥具滴，但是呢凹嘲，問題出現(xiàn)了。吃了后构韵，這個少了生姜的桂枝湯周蹭，讓他全身發(fā)癢趋艘，想要出汗又沒有出汗。意識到問題后凶朗，他就停服了瓷胧，當加上生姜再煎藥服用的時候，效果又出現(xiàn)了棚愤，全身清爽抖单。
有時候，這個中藥組方用藥遇八，多一味是多矛绘，少一味真就是少了。他們之間都是配伍好了的刃永，然后才能夠達到預期的效果货矮。
中藥方子藥味的關系絕對不是簡單的疊加關系，這個思維方法是和現(xiàn)代醫(yī)學是不同的斯够。我記得以前有一次在病房實習囚玫，看到一個老病人吃西藥。因為他有高血壓读规、糖尿病抓督，高血脂等等很多病，過來科室開西藥束亏，發(fā)現(xiàn)很多铃在，我好奇點了點數(shù)，居然有50多粒的西藥碍遍，一天吃三次定铜。因為有降血壓的，不能停怕敬；降血脂的揣炕，也不能停，然后降血糖等等的东跪。
但是畸陡，中醫(yī)的藥味之間的關系卻不是這樣的，比如還說這個桂枝湯虽填，組成：桂枝丁恭，芍藥，甘草卤唉，大棗涩惑，生姜仁期，組成的桂枝湯的作用絕對不是這五味藥的單獨作用疊加起來的桑驱。我想這個也是中醫(yī)的智慧所在了竭恬，他的整體性的體現(xiàn)。更多時候體現(xiàn)了1加1大于2熬的，甚至大于10的效果痊硕。
比如我舉個門純德老先生的病案：
門老先生治療過一個嚴重失眠3個月的患者，多方求治押框，都沒有效果岔绸。然后找到門老了。他通過詢問知道這個病人橡伞，在失眠之前盒揉，淋雨感冒過一次，然后自己吃了一大碗的蔥姜紅糖水兑徘，出了大汗刚盈，睡覺的時候呢，平臥時雙腿卷曲挂脑，雙手捂著胸口藕漱。門老先生給開的是桂枝甘草湯，就兩味藥崭闲，一個是桂枝肋联，一個是炙甘草，劑量在15克左右刁俭。單純看這兩味藥橄仍，憑你多么聰明，多么會聯(lián)想牍戚，都不會想到可以治療失眠沙兰。但是在這個情況下，用他們就起了作用了翘魄。吃了一包就明顯改善了鼎天。這個可能都不至1加1大于10了。
（順便分享下這個里面的道理：“發(fā)汗過多暑竟，其人雙手自冒心斋射，心下悸，欲得按者但荤，桂枝甘草湯主之”罗岖。門老就是根據(jù)這個《傷寒論》的條文處方的。）
所以這個藥方腹躁，不是隨便改變的桑包，如果你真有疑問，最好是咨詢開方的醫(yī)生纺非。千萬不要自作主張任意添加或者去掉某一味藥哑了。
