1.術(shù)后疼痛影響患者的轉(zhuǎn)歸
短期不利影響
增加氧耗量
交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮增加全身氧耗歹垫，對缺血臟器有不良影響
心血管功能
心率增快地淀、血管收縮、心臟負荷增加邮丰、心肌耗氧量增加，增加冠心病患者心肌缺血及心肌梗塞的危險性
呼吸功能
手術(shù)損傷后傷害性感受器的激活能觸發(fā)多條有害脊髓反射弧铭乾，使膈神經(jīng)興奮的脊髓反射性抑制剪廉，引起術(shù)后肺功能降低，特別是上腹部和胸部手術(shù)后炕檩；疼痛導(dǎo)致呼吸淺快斗蒋、呼吸輔助肌僵硬致通氣量減少、無法有力地咳嗽笛质，無法清除呼吸道分泌物泉沾，導(dǎo)致術(shù)后肺部并發(fā)癥
胃腸
導(dǎo)致胃腸蠕動的減少和胃腸功能恢復(fù)的延遲
泌尿系統(tǒng)
尿道及膀胱肌運動力減弱，引起尿潴留
骨骼肌肉系統(tǒng)
肌肉張力增加妇押，肌肉痙攣跷究，限制機體活動并促進深靜脈血栓形成
神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)
神經(jīng)內(nèi)分泌應(yīng)激反應(yīng)增強，引發(fā)術(shù)后高凝狀態(tài)和免疫抑制敲霍；交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致兒茶酚胺和分解代謝性激素的分泌增加俊马，合成代謝性激素分泌降低
心理情緒
可導(dǎo)致焦慮、恐懼肩杈、無助潭袱、憂郁、怒氣锋恬、過度敏感、挫折编丘、沮喪与学；也可造成家屬恐慌彤悔、手足無措的感覺、引發(fā)家庭危機
睡眠障礙
睡眠障礙會產(chǎn)生心情和行為上的不利影響
長期不利影響
慢性疼痛
術(shù)后疼痛控制不佳是發(fā)展為慢性疼痛的危險因素
2.術(shù)中
阿片類藥物
凱紛 50mg once
曲馬多 100mg once
3.術(shù)后
凱紛 ? ?50mg q8h
曲馬多 ?50mg q8h
1.APS查房內(nèi)容
NRS （數(shù)字模擬評分）靜息痛與活動痛
0分不痛索守，10分最痛晕窑；
FAS （功能活動評分）
A：活動不受限；B：活動部分受限卵佛；C：活動嚴(yán)重受限杨赤；
LOS（鎮(zhèn)靜水平）
0級：清醒；1級：鎮(zhèn)靜截汪；2級：嗜睡可喚醒疾牲；3級：入睡，難以喚醒衙解；
Respiration Rate（呼吸頻率）
≥8次/min
PCEA或PCRA
阻滯范圍（溫度覺缺失范圍）阳柔；肌力（Bromge或Lovett）；
其它鎮(zhèn)痛相關(guān)不良反應(yīng)
病房護士疼痛評估 ?
