醫(yī)療面試作業(yè)答題(3)

患兒男,7歲枢赔,雙下肢被車碾傷后8小時澄阳,現(xiàn)患兒出現(xiàn)神志模糊,四肢無力踏拜,心電圖示T波高尖碎赢。

**1.目前外傷還有什么合并癥,說明理由速梗,下一步該如何處理肮塞。 **

2.在治療中你非常盡心盡力地工作,但是領(lǐng)導(dǎo)老是對你指手畫腳姻锁,到處挑剔你的毛病枕赵,你會怎么辦?

3.近幾年來位隶,患者或其家屬沖擊打砸醫(yī)院拷窜、毆打殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件在各地時有發(fā)生,且呈上升趨勢,有些地方少數(shù)醫(yī)患矛盾急劇升級篮昧,有向暴力事件演變的趨勢赋荆。對于緊張的醫(yī)患關(guān)系,請談?wù)勀愕目捶ǎ?/strong>

當(dāng)我正想回答問題的時候恋谭,我陷入了深思糠睡,這樣的回答也許有人看,但是達(dá)不到印象深刻的效果疚颊,如何讓人感到印象深刻呢狈孔?腦海里不僅浮現(xiàn)了一個陽光燦爛日子里……

言寺光是一個不茍言笑的醫(yī)生,新進(jìn)醫(yī)院急診科不久材义,他總想干出些成績讓人看看均抽,可惜值班這幾天,運(yùn)氣出奇的好其掂,連一個危急病人都沒有油挥,大多都是感冒發(fā)熱拉肚子的普通病例,讓寺光有點大材小用的感覺款熬,在一次的抱怨不小心中被主任聽到了深寥,還被挨了一頓批。搞得現(xiàn)在有憋屈也不敢輕易吐露出來了贤牛。
就在言寺光百無聊賴中惋鹅,急診門前傳來一陣急促的腳步聲,并聽到有人急促的高喊:“醫(yī)生殉簸!醫(yī)生~快來救救我的孩子闰集!”
寺光抓著白大衣,一邊穿一邊走了出去
“什么事般卑?”
“我的孩子被汽車撞了武鲁,雙腿被車碾了……”孩子的父親哽咽著把事情簡單的說給了醫(yī)生聽。
寺光一邊檢查孩子的傷口蝠检,一邊問孩子的父親“孩子多大沐鼠?受傷到現(xiàn)在有多久了?”
“大概有7叹谁、8個小時了吧饲梭,在倉庫路邊被撞的,有攝像頭……”
寺光看著小孩神志恍惚本慕,沒有哭鬧排拷,四肢無力下垂,心中有種不祥的預(yù)感锅尘,
“量血壓监氢,做床邊心電圖……”
一邊給護(hù)士下達(dá)指令布蔗,一邊讓父親把孩子抱到急救室的病床上,小孩父親把孩子放下后浪腐,轉(zhuǎn)頭對醫(yī)生說:“醫(yī)生纵揍,我孩子的雙腿能不能保得住议街?”“求求你一定要保住他的雙腿啊泽谨,他最喜歡踢足球了~”
父親帶著哭腔的請求聲,讓寺光心里莫名的煩躁特漩,讓其在外等候吧雹。
“血壓50/70,這是心電圖……”護(hù)士把心電圖拿給寺光看涂身,
“心率120雄卷,T波高尖……”看著心電圖,寺光馬上跟護(hù)士說蛤售,“上心電監(jiān)護(hù)丁鹉,建立靜脈通道,輸?shù)葟埲芤恒材埽贿€有抽血送往檢驗科查電解質(zhì)揣钦,血常規(guī)和……”寺光一邊跟護(hù)士說,一邊清理小孩的雙腿漠酿,把一些壞死的組織清理的同時冯凹,檢查是否還有血運(yùn),如果有血運(yùn)就可以保住腿记靡,如果沒有就只能截肢了……
寺光腦海里不僅又響起了孩子父親的聲音“求求你一定要保住他的雙腿啊谈竿,他最喜歡踢足球了~”
這時主任進(jìn)來了团驱,一進(jìn)門就責(zé)問“你怎么可以這樣對家屬說話摸吠,他的孩子這樣了你應(yīng)該懷有同理心……”“拍X光片了嗎?查血有沒有把心肌酶嚎花、肝功能寸痢、腎功能都查”面對主任的詢問,寺光一邊補(bǔ)著報告單紊选,一邊冷汗直冒啼止,想起了以前主任的教導(dǎo),這一次回去可真得好好反思才行兵罢!
可惜這念頭還沒消失献烦,這邊又突發(fā)狀況,小孩血壓持續(xù)下降卖词,“加快輸液量……”“準(zhǔn)備輸血巩那,叫檢驗科盡快出報告……”
兩個小時后……
寺光和主任拖著疲憊的身體走出急救室,主任走到孩子父親面前,遺憾的說:“對不起即横,我們已經(jīng)盡力了噪生,還是搶救不過來,你的孩子已經(jīng)走了……”
“醫(yī)生东囚,你在說什么呢跺嗽?我孩子怎么死了,他只是被碾壓了雙腳页藻,頂多就是雙腳沒了桨嫁,怎么會連人都沒了呢?你還我孩子”
寺光這時才發(fā)現(xiàn)份帐,等候在外面的家屬已經(jīng)有二十多人瞧甩,這時情緒都很激動,也不知是誰喊了一聲弥鹦,“是你們害死了孩子肚逸!”就對著主任和寺光拳打腳踢了起來。更有甚者彬坏,不僅連護(hù)士也打朦促,連醫(yī)院的東西都砸了……
寺光護(hù)送者主任,回到值班室栓始,把門堵住务冕,身體不敢離開房門,怕被一腳踹開幻赚。主任也馬上打電話給醫(yī)務(wù)科禀忆,叫人派保安和其他人過來。
事情通過調(diào)節(jié)落恼,事情的風(fēng)波算是過去了箩退,但是寺光心里有點別扭,在現(xiàn)醫(yī)生的地位也太低了吧佳谦,救人不成就要被打嗎戴涝?
美女院長——李院長走到寺光身邊,意味深長的說了這些話(答案):
1.目前外傷還有什么合并癥钻蔑,說明理由啥刻,下一步該如何處理∵湫Γ【參考要點】
患者除了外傷還有嚴(yán)重的合并癥可帽,高鉀血癥,理由:①車碾傷下肢可使細(xì)胞內(nèi)鉀移出②有神志模糊窗怒,四肢無力的臨床表現(xiàn)③心電圖T波高尖映跟;
那么對于患者的下一步處理:①禁用一切含鉀藥物②降低血清鉀濃度:靜脈推注5%碳酸氫鈉60100ml后靜滴100200ml钝满;靜滴GI溶液(25%葡萄糖100-200ml,每5g糖加入胰島素1U)申窘;排鉀利尿劑的使用弯蚜;口服陽離子交換樹脂;必要時透析療法剃法。
③對抗心律失常碎捺;靜脈輸注10%葡萄糖酸鈣20ml,可重復(fù)使用贷洲。
2.在治療中你非常盡心盡力地工作收厨,但是領(lǐng)導(dǎo)老是對你指手畫腳,到處挑剔你的毛病优构,你會怎么辦诵叁?【參考要點】
態(tài)度:工作中要學(xué)會和領(lǐng)導(dǎo)和同事和每一個人和諧相處,找到適合的相處辦法钦椭,構(gòu)建和諧的人際關(guān)系拧额。
原因:①可能是我在工作中雖然事情做的多,但方式方法有欠缺彪腔,領(lǐng)導(dǎo)給我提出一些優(yōu)化的辦法侥锦,有利于解決問題,提高工作效率德挣。②可能是領(lǐng)導(dǎo)對我提出更高的工作要求恭垦,指出我工作中的問題所在,對我是一種鞭策和鼓勵格嗅,我應(yīng)該正確客觀看待這件事番挺。
化解:①在做事之前多思考,多詢問屯掖,征求領(lǐng)導(dǎo)的意見和看法玄柏,爭取優(yōu)化解決方案,提高辦事效率懂扼,做到領(lǐng)導(dǎo)滿意禁荸。②對領(lǐng)導(dǎo)提出的建議和指正應(yīng)當(dāng)認(rèn)真思考右蒲,在實際工作中加以運(yùn)用阀湿,不斷提高自我。
避免:工作中每個人都有不同的交流溝通方式瑰妄,應(yīng)當(dāng)區(qū)別開來陷嘴,選取最適合的方式和大家相處,做到寬容包容间坐,才能建立和諧的人際關(guān)系灾挨。
3.近幾年來邑退,患者或其家屬沖擊打砸醫(yī)院、毆打殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件在各地時有發(fā)生劳澄,且呈上升趨勢地技,有些地方少數(shù)醫(yī)患矛盾急劇升級,有向暴力事件演變的趨勢秒拔。對于緊張的醫(yī)患關(guān)系莫矗,請談?wù)勀愕目捶ǎ俊緟⒖家c】
扣題:近年來砂缩,醫(yī)患關(guān)系日趨緊張作谚,媒體報道的傷醫(yī)殺醫(yī)打砸醫(yī)院事件也層出不窮,作為醫(yī)務(wù)工作者庵芭,我們難免心生感慨妹懒。這類惡性事件的發(fā)生嚴(yán)重擾亂了醫(yī)院的就醫(yī)秩序,影響患者就醫(yī)双吆,而且讓醫(yī)務(wù)人員憂心工作環(huán)境的安全眨唬,影響正常的工作狀態(tài),我們應(yīng)當(dāng)深入思考事件背后的真相好乐。
分析:醫(yī)患矛盾的發(fā)生是由多方因素引起的单绑。第一,部分醫(yī)務(wù)人員由于法制觀念淡薄曹宴,不尊重病人應(yīng)該享有的選擇權(quán)搂橙、知情權(quán)等。第二笛坦,患者缺乏醫(yī)學(xué)常識区转,對健康的期望值過高。第三版扩,法律對于醫(yī)師和患者的責(zé)任與義務(wù)的規(guī)范尚不完善废离,違法行為處罰力度薄弱。
對策:為減少傷醫(yī)殺醫(yī)事件礁芦,我們必須多方協(xié)作共同治理蜻韭。一方面從法律法規(guī)規(guī)章制度中明確醫(yī)務(wù)人員及患者的責(zé)任與義務(wù),對就醫(yī)流程就醫(yī)秩序及就醫(yī)中的各項問題作出明確規(guī)定柿扣。另一方面從行動中做到懂法守法肖方,醫(yī)院的安保工作應(yīng)當(dāng)重視起來,一旦發(fā)生擾亂就醫(yī)秩序的行為及時制止未状;最后俯画,要在全社會普及醫(yī)學(xué)常識,提高群眾的法律常識司草。
升華:在經(jīng)濟(jì)社會迅速發(fā)展的今天,醫(yī)療糾紛已成為影響社會穩(wěn)定的因素之一艰垂,應(yīng)引起社會高度關(guān)注泡仗,而我們自身也應(yīng)當(dāng)為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)社會穩(wěn)定作出應(yīng)有貢獻(xiàn)猜憎。

出題人:李老師

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