健康界

38分鐘前 · 頭條號(hào)健康作者

累八千，是與會(huì)者參加2018年OMAHA年會(huì)之后的最大感受媚媒，不只是因講課安排的緊湊而導(dǎo)致的身體疲勞榆纽，更多的是前沿技術(shù)和理念思辨的燒腦蒿叠。

區(qū)塊鏈善茎、人臉識(shí)別等新技術(shù)能給醫(yī)療帶來(lái)什么券册？我們真的處于人工智能時(shí)代嗎？這些問(wèn)題值得每一位醫(yī)療行業(yè)從業(yè)者重新思考垂涯。

區(qū)塊鏈+醫(yī)療

作為一個(gè)始終關(guān)注HIT前沿的NGO烁焙，OMAHA在本屆年會(huì)上不僅在主論壇安排了一場(chǎng)區(qū)塊鏈主題的演講，還專(zhuān)門(mén)設(shè)置了分論壇耕赘。

浙江大學(xué)軟件學(xué)院副院長(zhǎng)骄蝇、趣鏈科技副董事長(zhǎng)蔡亮是區(qū)塊鏈專(zhuān)家。2017年底操骡，他所在的公司剛剛完成數(shù)千萬(wàn)元的融資九火，區(qū)塊鏈之“火”可見(jiàn)一斑。

浙江大學(xué)軟件學(xué)院副院長(zhǎng)册招、趣鏈科技副董事長(zhǎng)蔡亮

蔡亮認(rèn)為岔激，區(qū)塊鏈在大數(shù)據(jù)交易和清算方面的能力，可以在醫(yī)療行業(yè)發(fā)揮作用是掰。

首先虑鼎，區(qū)塊鏈的“多中心化”，可以避免從中心轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)帶來(lái)的流量壓力键痛。比如上海數(shù)據(jù)交易中心炫彩，雖然有政府的信用保障，大家都可以在上面自由交易絮短，但是流量太大江兢，平臺(tái)很難吃得消，而區(qū)塊鏈能很容易解決這個(gè)問(wèn)題戚丸。

其次划址，區(qū)塊鏈可以解決數(shù)據(jù)交易的信用問(wèn)題。點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的“一次性買(mǎi)賣(mài)”式數(shù)據(jù)交易很難持續(xù)限府，因?yàn)橘?gòu)買(mǎi)方拿到數(shù)據(jù)之后就會(huì)再買(mǎi)了夺颤。而通過(guò)區(qū)塊鏈技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)既能共享數(shù)據(jù)胁勺，又能保證數(shù)據(jù)不流出醫(yī)院的邊界世澜，就主動(dòng)權(quán)留在醫(yī)院，對(duì)研究數(shù)據(jù)的交易尤其有價(jià)值署穗。

如果說(shuō)蔡亮更多是分享區(qū)塊鏈的前沿理念和應(yīng)用寥裂，超腦OS創(chuàng)始人郭睿則更進(jìn)一步介紹了其在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用嵌洼。

第一是藥品溯源。2017年某制藥公司發(fā)起了一個(gè)藥品供應(yīng)鏈追蹤及藥品溯源的項(xiàng)目封恰，這是一個(gè)開(kāi)放平臺(tái)麻养，其中的溯源系統(tǒng)并不是由一個(gè)實(shí)體或組織運(yùn)作，而是由多家實(shí)體诺舔，包括開(kāi)發(fā)商鳖昌、分銷(xiāo)商和醫(yī)院這些上下游單位共建數(shù)據(jù)庫(kù)。區(qū)塊鏈技術(shù)保證了數(shù)據(jù)在流傳過(guò)程中的不可篡改低飒、不可變更许昨，這樣就解決了各方的信任問(wèn)題，而且可以節(jié)省成本褥赊。

第二是在電子病歷上的應(yīng)用糕档。還是在2017年，某公司推出了一個(gè)電子錢(qián)包拌喉，用戶把從自己的移動(dòng)設(shè)備或可穿戴設(shè)備上采集的健康數(shù)據(jù)同步到電子錢(qián)包速那，該公司可以把這些數(shù)據(jù)賣(mài)給保險(xiǎn)公司、制藥公司或研究公司尿背，銷(xiāo)售所得與用戶分成琅坡。另一個(gè)應(yīng)用是電子病歷的共享，把用戶分布在各處的病歷信息匯集到移動(dòng)平臺(tái)上残家，然后售賣(mài)給有需求的研究機(jī)構(gòu)或者作深度應(yīng)用，用戶擁有病歷所有權(quán)售躁。

第三是在智能合約方面的應(yīng)用坞淮。某醫(yī)療護(hù)理公司提供了一個(gè)平臺(tái)，把患者和提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)構(gòu)和個(gè)人連接起來(lái)陪捷，以最終療效計(jì)費(fèi)回窘，療效達(dá)到要求則自動(dòng)付款。該項(xiàng)目已經(jīng)在俄羅斯和迪拜落地市袖》戎保“通過(guò)智能合約對(duì)原有的服務(wù)模式、交易方式帶來(lái)巨大的改變苍碟，在我看來(lái)是一個(gè)代表未來(lái)的方向酒觅。”郭睿說(shuō)微峰。

發(fā)源于比特幣的區(qū)塊鏈技術(shù)舷丹，具有多中心化（或叫去中心化）、自動(dòng)化蜓肆、可信任等特點(diǎn)颜凯，這給醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來(lái)廣闊的想象空間谋币。醫(yī)療服務(wù)模式的改變需要各個(gè)相關(guān)方參與，行業(yè)組織而不是行政部門(mén)能在這方面發(fā)揮更大的價(jià)值症概。

人臉識(shí)別+醫(yī)療

大數(shù)據(jù)專(zhuān)家蕾额、OMAHA基金會(huì)理事長(zhǎng)涂子沛分享了人臉識(shí)別在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用。

OMAHA基金會(huì)理事長(zhǎng)涂子沛

首先是識(shí)別醫(yī)藥代表彼城。2017年6月诅蝶，上海第十人民醫(yī)院上線人臉識(shí)別系統(tǒng)，監(jiān)控?cái)z像頭遍布醫(yī)院及醫(yī)生診室內(nèi)精肃，一旦監(jiān)控到人像和系統(tǒng)內(nèi)醫(yī)藥代表照片相符秤涩，即報(bào)警提示，等候下一步處理司抱。據(jù)悉筐眷，這套系統(tǒng)將在上海全市推廣。

第二個(gè)領(lǐng)域是表情識(shí)別习柠。美國(guó)心理學(xué)家霸纫ィ克曼研究發(fā)現(xiàn)，人面部的43塊肌肉可以創(chuàng)造1萬(wàn)個(gè)表情资溃，其中3000個(gè)表情是有意義的武翎，他由此推出了一套面部動(dòng)作編碼系統(tǒng)。這套系統(tǒng)在測(cè)謊溶锭、談判方面有很多應(yīng)用宝恶。

涂子沛分享了一個(gè)案例。精神病患者跟醫(yī)生說(shuō)自己已經(jīng)痊愈了趴捅，但是出院后卻自殺了垫毙。埃克曼從醫(yī)院調(diào)來(lái)患者視頻拱绑，反復(fù)研究患者談話時(shí)的表情综芥，捕捉到一個(gè)不到1/15秒的痛苦表情，后來(lái)發(fā)現(xiàn)這個(gè)表情在該患者臉上出現(xiàn)了三次猎拨，由此判斷出患者是痛苦的膀藐。這個(gè)案例被改編進(jìn)了美劇《Lie to me》里。

第三個(gè)領(lǐng)域是醫(yī)療美容红省。拍照后额各，人工智能可以對(duì)皺紋、毛孔类腮、斑點(diǎn)臊泰、粉刺進(jìn)行分析，然后給出個(gè)性化的皮膚解決方案，再加上個(gè)性化產(chǎn)品的生產(chǎn)線缸逃，就能基本實(shí)現(xiàn)“顏值管理”针饥。

智能醫(yī)療反思

從“互聯(lián)網(wǎng)顛覆醫(yī)療”到“AI顛覆醫(yī)療”，再到現(xiàn)在火熱的區(qū)塊鏈等新技術(shù)需频，科技無(wú)疑是推動(dòng)醫(yī)療健康生產(chǎn)力變革最重要的手段之一丁眼。但是我們真的進(jìn)入智能醫(yī)療時(shí)代了嗎？丁香園創(chuàng)始人李天天給出了否定的答案昭殉。

丁香園創(chuàng)始人李天天

李天天介紹苞七，今天所謂的AI跟60年前這個(gè)概念出現(xiàn)的時(shí)候相比，內(nèi)涵相去甚遠(yuǎn)挪丢。

他認(rèn)為蹂风，目前所謂的人工智能，無(wú)論是圖象識(shí)別乾蓬、文字識(shí)別惠啄、語(yǔ)音識(shí)別，還是影像任内、病理分析撵渡，都是基于大數(shù)據(jù)分析得出一個(gè)概率性結(jié)論，并根據(jù)概率性結(jié)論指導(dǎo)我們的工作死嗦。他舉例趋距，AlphaGo雖然能戰(zhàn)勝?lài)宕髱煟撬⒉恢绹迨鞘裁丛匠恢老聡甯蚋郀柗蚯蛴惺裁磪^(qū)別节腐，也就是說(shuō)，它只是表現(xiàn)出了智能化行為摘盆，還不具備智能化能力铜跑。“如果一個(gè)機(jī)器和算法表現(xiàn)出了某種智力行為或判斷骡澈，是得不出它‘有智能’這個(gè)結(jié)論的，這是一個(gè)必要有非充分條件掷空±吲梗“

李天天給出了一個(gè)令人沮喪的答案：“飛機(jī)上的螺絲釘不是飛機(jī)，只是飛機(jī)上的一個(gè)必須部件坦弟，我們目前做的也根本不是AI护锤。”

接受了這個(gè)事實(shí)酿傍，好處是“我們會(huì)調(diào)低預(yù)期烙懦，放低身段，真正打造商業(yè)模式的時(shí)候赤炒，遇到困難氯析，不會(huì)太有挫敗感”亏较。

“春江水暖鴨先知”，善于從市場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)掩缓、挖掘機(jī)會(huì)的商業(yè)人士雪情，似乎天然地對(duì)行業(yè)更敏銳。春雨醫(yī)生CEO張琨分享了他最近半年來(lái)的感受你辣。

第一是“變化”巡通，主要體現(xiàn)在新醫(yī)療模式的加速崛起。

首先體現(xiàn)在患者端舍哄，中國(guó)60歲以上老年人口數(shù)量已達(dá)2.4億宴凉，占總?cè)丝诘?7.3%，他們花費(fèi)了大部分醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用表悬。疾病譜也在發(fā)生變化弥锄，傳統(tǒng)的急性病、傳染性疾病在慢慢的減少签孔，因?yàn)樵缭\早治手段的開(kāi)展叉讥，大量疾病包括腫瘤在呈慢病化趨勢(shì)發(fā)展，這意味著醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用還會(huì)增加饥追。另外图仓，中產(chǎn)階級(jí)開(kāi)始崛起，更愿意為更有品質(zhì)但绕、服務(wù)更好的醫(yī)療服務(wù)買(mǎi)單救崔，而現(xiàn)有的傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式，還沒(méi)有滿足這種需求捏顺。

其次六孵，醫(yī)院正在進(jìn)入一個(gè)快速結(jié)構(gòu)化的階段。政府鼓勵(lì)第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展幅骄，希望把傳統(tǒng)醫(yī)院內(nèi)部的功能推向社會(huì)劫窒，用社會(huì)化的方式來(lái)提供這些服務(wù)；可穿戴設(shè)備拆座、物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展主巍，使許多原來(lái)在醫(yī)院進(jìn)行的檢驗(yàn)檢查，可以在居家環(huán)境下完成挪凑，醫(yī)院本身的職能在碎片化孕索。

再次苛秕，疾病譜的變化要求大部分醫(yī)院的發(fā)展模式將從疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)榕c患者建立長(zhǎng)期聯(lián)系上荷逞，為其提供全生命過(guò)程的高持續(xù)木蹬、高粘性的服務(wù)。而且酒请，商保的發(fā)展澎媒、按病種付費(fèi)的普及等將使支付方的力量钉鸯、話語(yǔ)權(quán)越來(lái)越大季惯，一定會(huì)助推早預(yù)防、早干預(yù)的發(fā)展恳啥，這也要求傳統(tǒng)醫(yī)院轉(zhuǎn)變發(fā)展模式偏灿。

“這是我目前看到的一個(gè)行業(yè)生態(tài)的變化，我們必須用新的方式钝的，用新的服務(wù)的內(nèi)容翁垂，新的服務(wù)交付方式來(lái)滿足社會(huì)需求的變化，這是我的一個(gè)基本的判斷硝桩⊙夭拢”張琨說(shuō)。

春雨醫(yī)生CEO張琨

第二是“割裂”碗脊。大部分醫(yī)院并沒(méi)有意識(shí)到醫(yī)療模式的改變啼肩，不知道自己已經(jīng)身處“一口沸騰的鍋里”，仍在滿足于門(mén)診大廳里擁擠的人群衙伶，“生意”好得不得了祈坠，在跟醫(yī)保討價(jià)還價(jià)：我們今年看了這么多患者，做了這么多檢查矢劲，你們是不是應(yīng)該給我們更多保險(xiǎn)份額赦拘。張琨認(rèn)為，“這是非常危險(xiǎn)的事情”芬沉。而在另一方面躺同，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍在核心醫(yī)療之外“打轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)”，這不是其發(fā)展的方向丸逸√Ｒ眨“我們的判斷是，傳統(tǒng)醫(yī)療的世界跟互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的世界應(yīng)該是相互逐漸接近黄刚，逐漸融合捎谨。”

OMAHA的2017：術(shù)語(yǔ)項(xiàng)目取得突破

向會(huì)員憔维、志愿者和其他參會(huì)者作過(guò)去一年的工作匯報(bào)侍芝，已經(jīng)成了鄭杰在OMAHA年會(huì)的“保留節(jié)目”。

鄭杰介紹埋同，在2017年，OMAHA做了ISO/TC215全會(huì)及工作組會(huì)議棵红、OMAHA工作組會(huì)議等六個(gè)活動(dòng)凶赁；發(fā)布了四期白皮書(shū)，對(duì)PGHD、CDSS虱肄、互聯(lián)網(wǎng)健康信息生態(tài)和互操作性進(jìn)行了探索致板；HiTA（Health IT Accelerator，健康信息加速器）陸續(xù)推出術(shù)語(yǔ)服務(wù)咏窿、健康檔案服務(wù)和知識(shí)圖譜服務(wù)斟或。

OMAHA聯(lián)盟理事長(zhǎng) 鄭杰

尤其在術(shù)語(yǔ)服務(wù)上面，OMAHA取得了突破性進(jìn)展集嵌，中國(guó)醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)丁寶芬萝挤、李天天、張琨等多位嘉賓都在演講中對(duì)這項(xiàng)工作給予了高度評(píng)價(jià)根欧。

醫(yī)學(xué)是一個(gè)非標(biāo)準(zhǔn)的行業(yè)怜珍，一種疾病在不同機(jī)構(gòu)可能有不同的定義，為了讓行業(yè)彼此理解各自講的話凤粗，需要建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療術(shù)語(yǔ)酥泛。2016年底，OMAHAH建立了面向健康醫(yī)療信息技術(shù)行業(yè)提供IT標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)服務(wù)的平臺(tái)HiTA嫌拣，服務(wù)內(nèi)容通過(guò)開(kāi)放協(xié)作的方式來(lái)構(gòu)建和維護(hù)柔袁。

目前，呼吸系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)已經(jīng)建立了術(shù)語(yǔ)的詞匯庫(kù)异逐，2018年會(huì)在藥品等方面進(jìn)一步擴(kuò)展捶索。

鄭杰規(guī)劃，2018年OMAHA在HiTA四項(xiàng)服務(wù)中应役，將重點(diǎn)做以下內(nèi)容：

HiTA元數(shù)據(jù)服務(wù)：提供元數(shù)據(jù)映射工具情组，促進(jìn)非標(biāo)元數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化能力；實(shí)現(xiàn)元數(shù)據(jù)的在線協(xié)作維護(hù)功能箩祥。

HiTA健康檔案服務(wù)：推進(jìn)“當(dāng)歸”項(xiàng)目院崇，協(xié)作擴(kuò)充.phr文檔規(guī)范的內(nèi)容，文檔規(guī)范的維護(hù)和推廣袍祖。

HiTA術(shù)語(yǔ)服務(wù)：已發(fā)布術(shù)語(yǔ)的持續(xù)維護(hù)更新底瓣；擴(kuò)充中文術(shù)語(yǔ)的內(nèi)容，拓寬更多的術(shù)語(yǔ)類(lèi)型蕉陋；提供術(shù)語(yǔ)映射工具捐凭，促進(jìn)與現(xiàn)有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的映射能力。

HiTA知識(shí)圖譜服務(wù)：從元數(shù)據(jù)凳鬓、醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)鏈接到臨床知識(shí)茁肠，年度規(guī)劃中涉及的知識(shí)包括臨床疾病指南和臨床路徑。

此外缩举，由鄭杰翻譯的《數(shù)字醫(yī)療》也在會(huì)上舉行了首發(fā)式垦梆。

本次會(huì)議主論壇由健康界傳媒總編輯趙紅主持匹颤。

大聲音

會(huì)議上，多位專(zhuān)家在會(huì)上做了精彩分享托猩，摘錄如下印蓖。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委信息中心主任琚文勝：我心中的智慧醫(yī)療

當(dāng)個(gè)人無(wú)數(shù)的健康數(shù)據(jù)匯集，人工智能是否可以深入其中洞若觀火京腥，為健康做預(yù)警赦肃，為診療做輔助，為服務(wù)做指引公浪？我們是否可以建立第一現(xiàn)場(chǎng)的急救數(shù)據(jù)庫(kù)他宛，個(gè)人可以把自己的生物特征，比如臉部的數(shù)據(jù)因悲，提前和自己的健康帳戶相關(guān)堕汞，在突發(fā)事件中，經(jīng)過(guò)提前授權(quán)的急救車(chē)晃琳，急救室里的設(shè)備通過(guò)掃描可以調(diào)閱個(gè)人健康帳戶的信息讯检，為急救贏得寶貴的時(shí)間？

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員王才有：一個(gè)PHR的成功案例

凱撒醫(yī)療集團(tuán)既提供醫(yī)療服務(wù)卫旱，也提供醫(yī)療保障人灼，這種模式讓他們更有動(dòng)力提供以個(gè)人為中心的醫(yī)療服務(wù)，因?yàn)榛颊咴诩膊≈委煼矫婊ㄙM(fèi)越少顾翼，他們就會(huì)越掙錢(qián)投放。

凱撒醫(yī)療集團(tuán)建立了PHR門(mén)戶，患者可登錄維護(hù)自己的數(shù)據(jù)适贸，醫(yī)生使用須患者授權(quán)灸芳。在PHR門(mén)戶里，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)某特定患者的醫(yī)療服務(wù)記錄都會(huì)集中在一起拜姿，可實(shí)現(xiàn)互操作性烙样。而且，患者可以在家里把健康狀態(tài)的信息傳到個(gè)人賬戶蕊肥，讓醫(yī)生進(jìn)行管理谒获。