對于糖尿病足梭域，在阻塞血管近心端10厘米~15厘米處截肢是常見的治療方法治泥。在近日召開的北京國際創(chuàng)面與糖尿病足論壇上芹血，多國學者與國內(nèi)同行交流了彼此診治的經(jīng)驗藐窄。據(jù)大會主席资昧、中華預防醫(yī)學會組織感染與損傷預防與控制專業(yè)委員會主任委員、北京世紀壇醫(yī)院王江寧教授介紹荆忍，糖尿病足防治已有很多成熟經(jīng)驗格带，大部分截肢是可以避免的，臨床醫(yī)生需要轉(zhuǎn)變觀念东揣。

預防糖尿病足 醫(yī)生應該做更多

糖尿病患者下肢截肢的風險是非糖尿病患者的40倍践惑。在所有的截肢患者中腹泌，70%是伴有糖尿病的嘶卧，下肢截肢的糖尿病病人數(shù)每年超過100萬。因此凉袱，糖尿病足一直是糖尿病慢性并發(fā)癥中最讓人擔心的芥吟。患者一旦截肢专甩，不僅生活質(zhì)量明顯下降钟鸵，術(shù)后5年生存率更是只有4成。因此涤躲，為患者保肢對他們意義重大棺耍。

在這次會議上，各種糖尿病足診療新技術(shù)讓大家體驗了一場知識的盛宴种樱，而王江寧教授認為蒙袍，學習新技術(shù)的同時，醫(yī)生更要注重轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)診療觀念嫩挤。

首先害幅，截肢是很有效的治療手段，卻不是最理想的治療岂昭。王教授說以现，由于截肢治療糖尿病足歷史悠久、療效明確，因此在不少臨床醫(yī)生眼中邑遏，它甚至是糖尿病足的標準治療佣赖。而事實上，醫(yī)生需要關(guān)注的不僅僅是目前幫患者控制病情无宿，更要考慮到患者治療后的遠期療效和生活質(zhì)量茵汰。從這個角度看，截肢遠不是理想的治療孽鸡。歐美等發(fā)達國家醫(yī)生在30多年前就意識到這一點蹂午，并開始積極為糖尿病足患者做知識宣教和保肢治療，經(jīng)過多年努力彬碱，截肢患者減少了近一半豆胸。因此，我們?nèi)绻芊e極學習新技術(shù)巷疼，并在臨床中規(guī)范使用晚胡，也可以明顯降低患者截肢率。

其次嚼沿，糖尿病足是能夠積極預防的估盘，因此走出診室向患者和基層醫(yī)生做科普宣講，是醫(yī)生更積極也更有效的方法骡尽。王教授說遣妥，盡管晚期糖尿病足診治非常棘手，但只要患者和基層醫(yī)生了解相關(guān)知識攀细，就可以預防和及早發(fā)現(xiàn)箫踩。在歐美發(fā)達國家，多通過糖尿病足診療中心的形式谭贪，將知識宣教境钟、早診早治、隨訪觀察等做得細致又規(guī)范俭识。

在我國慨削，以往醫(yī)生只能在醫(yī)院被動地為患者治療，今后醫(yī)生應有大健康理念套媚，積極參與疾病宣教缚态，將自己的觸角延伸到更遠的地方，關(guān)注更長的病程發(fā)展過程凑阶，這樣才能更好發(fā)揮醫(yī)生的專業(yè)作用猿规，減少糖尿病足等慢性疾病對患者的威脅。

國際同行經(jīng)驗 擴展診治思路

在這次學術(shù)會議上宙橱，多位國外學者介紹了他們的探索和經(jīng)驗姨俩，王江寧教授認為以下幾點值得關(guān)注蘸拔。

韓國峨山大學洪晙杓教授和團隊嘗試將帶血管游離皮瓣移植治療用于糖尿病足患者。這種方法在我國已是很成熟的治療手段环葵，目前主要用于組織缺損调窍，由于擔心感染、不愈合等张遭，國內(nèi)醫(yī)生很少將其用于糖尿病患者邓萨。韓國醫(yī)生的嘗試證實，配合良好的內(nèi)科治療和優(yōu)質(zhì)護理菊卷，皮瓣移植也是糖尿病足治療可選的方法缔恳。

沙特皇室醫(yī)療保健高級顧問 NashatAli

Ghadoura介紹了他們促進創(chuàng)面修復的多種嘗試，重點提到用產(chǎn)婦的羊膜移植到患者的傷口創(chuàng)面洁闰，并表示其對局部潰瘍的修復效果明顯歉甚。

澳大利亞國家DAA營養(yǎng)師Tina女士講述了創(chuàng)面愈合和營養(yǎng)的關(guān)系，他們通過系統(tǒng)研究摸索出糖尿病足患者合理的營養(yǎng)支持療法扑眉，明顯提升了臨床療效纸泄。

綜合診治管理 才能提升療效

截止到今年12月10日，2016年王江寧團隊共診治250例糖尿病足患者腰素，其中7例最終截肢聘裁。在糖尿病足的治療中，除了清創(chuàng)弓千、植皮衡便、負壓治療技術(shù)及各種敷料的使用外，他們還有一些特色技術(shù)和經(jīng)驗计呈。

糖尿病足是慢性并發(fā)癥砰诵，不過一旦發(fā)生嚴重感染常需要爭分奪秒地進行急診清創(chuàng)手術(shù)征唬，否則在感染病灶沒有清除的前提下捌显，各種抗生素的使用都難有起色。王江寧強調(diào)总寒，清創(chuàng)治療中醫(yī)生能否規(guī)范操作扶歪，對治療效果很關(guān)鍵。

加壓灌注技術(shù)是借助體外循環(huán)設備摄闸，為患肢加壓灌注富氧血液善镰，這一技術(shù)可直接改善患肢氧供，幫助肢體修復年枕。骨搬移技術(shù)是治療患者骨缺損炫欺、骨感染的有效方法。還有古老的蛆蟲治療熏兄、積極的營養(yǎng)支持治療品洛、日常的清創(chuàng)換藥等树姨。

王江寧說，糖尿病足的綜合治療是在糖尿病內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上桥状，以外科常規(guī)清創(chuàng)帽揪、引流、換藥辅斟、介入治療转晰、蛆蟲生物療法、植皮及人造皮技術(shù)士飒、輔料應用查邢、VSD、下肢骨搬移技術(shù)為手段酵幕，旨在成功實現(xiàn)糖尿病足患者的保肢治療及創(chuàng)面早期愈合侠坎。多種手段應用得當，可讓截肢率下降10%左右裙盾。因此实胸，在本次會議上成立的中華預防醫(yī)學會組織感染與損傷預防與控制專業(yè)委員會，學會委員涉及骨科番官、血管外科庐完、燒傷科、整形外科徘熔、修復重建外科门躯、內(nèi)分泌科等10多個專科醫(yī)生酷师。

總之讶凉，對于中國眾多糖尿病患者而言，醫(yī)務工作者更重視糖尿病足的防治山孔，在診療宣教和臨床探索中更加積極懂讯，才能讓更多患者避免截肢、遠離病痛台颠。