No.2023-2《困難案例的短程心理治療——改變無法改變的》(2023-01-14)

這本是來自MRI的經(jīng)典车遂,MRI這個(gè)組織現(xiàn)在已經(jīng)解散了,但他們留下的經(jīng)典仍然在影響著我們斯辰。薄薄的一冊舶担,只有15萬字,字字都經(jīng)典彬呻,看他們的治療過程真是一個(gè)字“乓绿眨”啊,看了這本書闸氮,才發(fā)現(xiàn)以前看的很多治例都脫胎于這本書祖搓,而這本書的作者又至少兩次提到米爾頓.埃瑞克森,他們也學(xué)習(xí)借鑒他的方法湖苞。最近看的兩本書都感覺受益非淺,真的能對生活有多大的改變详囤,不知道。

如果《不尋常的治療》擊中的點(diǎn)是中年人的“斷奶”和預(yù)習(xí)老年人如何應(yīng)對病痛藏姐,《困難案例的短程心理治療》這本書的點(diǎn)“嘗試未果的方法是問題的一部分”隆箩,就是我們?yōu)榻鉀Q問題所做的努力維持了問題的存在,這個(gè)觀點(diǎn)李松蔚老師也多次提到羔杨。我也認(rèn)為是這是本書的核心捌臊,書中的原文:

問題是如何開始的,對我們來說并不重要兜材。相反理澎,我們認(rèn)為我們模式的核心是逞力,無論問題可能是如何開始的,其持續(xù)是因?yàn)橹髟V者用來解決訴求的努力其實(shí)是不斷地在對這個(gè)訴求進(jìn)行錨定糠爬,我們將這種錨定稱為嘗試未果的方法寇荧。這個(gè)觀點(diǎn)是我們的假設(shè)或模式中的原則性要素。因此执隧,治療的重點(diǎn)不是讓訴求者做些什么揩抡,而是停止他們?yōu)樘幚韱栴}所做的行為。不妨說镀琉,解決問題的方法是讓問題消失而不是努力克服它峦嗤。從這個(gè)意義上說,我們不是在治療問題屋摔,而是治療嘗試未果的方法烁设。盡管如此,我們的確會(huì)為來訪者提供替代性的行為方案凡壤,因?yàn)橐粋€(gè)人如果要停止做某事就必須做些別的事情來替代(試試看停止坐著署尤,但不采取新的行動(dòng))。

書中有一個(gè)例子亚侠,一個(gè)24歲的女孩子臉上長痘痘曹体,她總?cè)滩蛔∪福皇且话愕男赶趵茫且獡赋鲅穑獡竷尚r(shí),給別人打著打著電話就要放下電話去摳的那種滞谢。皮膚科醫(yī)生警告她:不能再摳了串稀。她自己也知道不能摳,她每天早上出門要花幾個(gè)小時(shí)去處理她摳爛的臉狮杨。所以她的問題就是:不能摳母截,又忍不住要摳。她為此做的努力:責(zé)怪自己摳臉橄教,分散注意力清寇,鍛練,被醫(yī)生告知“不要再摳”了护蝶。用的方法其實(shí)屬于一個(gè)模式“你必須停止摳臉”华烟。脫離這個(gè)嘗試未果的“解決方法”的做法就是“你必須摳臉〕只遥”治療師給的方法就是要求她選擇一天專門用來摳臉盔夜。就這么簡單的一招就好了,雖然現(xiàn)在她還不能做到完全不摳,但已經(jīng)不是問題了喂链,就像我們一般人長個(gè)痘都可能會(huì)想去摳一下返十,摸一下,不會(huì)到那么嚴(yán)重的程度衩藤,就用不著治療了吧慢。

看著方法很簡單,找出“問題”赏表,識(shí)別出“嘗試未果”的方法检诗,然后解決這個(gè)“嘗試未果”。就像上面的案例瓢剿,問題是“忍不住去摳”逢慌,嘗試未果的方法是“停止摳”,解決方法是“必須摳”间狂。實(shí)際咨詢中攻泼,只是問出“問題是什么”就挺難,MRI的運(yùn)行模式是每個(gè)來訪者只有10次咨詢鉴象,達(dá)到10次就停止忙菠,不管成功與否。如果沒用到10次纺弊,剩下的次數(shù)可以存在研究中心牛欢,失敗的案例,有時(shí)10次結(jié)束還沒問出問題是什么淆游。識(shí)別出“嘗試未果”的方法就更難了傍睹,而最難的是讓來訪者脫離習(xí)慣的方法,愿意去嘗試新的方法犹菱,(比如我想讓娃和娃爹嘗試我的辦法 拾稳,人家得聽才行啊)最讓人沮喪的是腊脱,嘴上答應(yīng)访得,可就是不做,也是無柰啊陕凹,比如娃他爹經(jīng)常這樣震鹉。

關(guān)于摳痤瘡?fù)2幌聛淼睦樱恫粚こ5闹委煛防锇H鹂松灿幸粋€(gè)類似案例捆姜,是個(gè)小男孩,頭上的痤瘡摳了兩年迎膜,父母擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生病變泥技,用了各種方法阻止他去摳,埃瑞克森用的是方法是家庭治療的方法。因?yàn)榍笾呤呛⒆拥母改付皇沁@個(gè)小男孩珊豹,小男孩的治療需要父母的參與簸呈。《困難案例的短程心理治療》第一章講的基本假設(shè)有一條是“互動(dòng)是核心”店茶,孩子的問題不是線性的蜕便,跟父母與孩子的互動(dòng)有很大關(guān)系,孩子的治療很多都需要家庭來參與而不只是孩子贩幻。

書里幾乎每個(gè)案例轿腺,來訪者取得了一定的改變時(shí),治療師都要強(qiáng)度說“不要變得太快”認(rèn)為“緩慢發(fā)生的變化更容易持久”丛楚∽蹇牵“每當(dāng)你想要取得進(jìn)步時(shí),過于樂觀總是危險(xiǎn)的”“當(dāng)進(jìn)展發(fā)生得如此迅速時(shí)趣些,腳踩剎車是一種特別有用的方式仿荆。”“來訪者正處于一個(gè)不可避免的上升過程中坏平,需要努力放慢速度”“進(jìn)步太慢比進(jìn)步太快要好拢操。”“不管你完成的是多還是少舶替,你愿意嗎令境?不要超過半小時(shí)】泊”這樣的描述特別多展父,李松蔚老師的咨詢里也常常使用這個(gè)方法。實(shí)際生活中看似容易玲昧,其實(shí)做起來并不容易栖茉,我們?nèi)菀棕澬模菀字狈跹樱傁肟禳c(diǎn)改變吕漂,一秒變好就再好不過了。

還有一個(gè)強(qiáng)調(diào)比較多的點(diǎn)尘应,是要讓來訪者相信惶凝,問題的解決要?dú)w攻于來訪者而不是治療師。感覺好溫暖犬钢。

貪多嚼不爛苍鲜,今年看書準(zhǔn)備每本書找到一兩對自己行動(dòng)有用的點(diǎn)。這本書的兩個(gè)點(diǎn):”解決問題的方法維持了問題“玷犹,練習(xí)識(shí)別并脫離“嘗試未果”的習(xí)慣方法混滔;“不要變得太快”,學(xué)習(xí)放慢速度,不管對自己還對他人坯屿。

今天是小年油湖,讀完2023年的第二本書。沒想到一寫竟然用了2领跛、3個(gè)小時(shí)乏德,也很久沒寫過這么長的讀書筆記了,其實(shí)還想寫更多的點(diǎn)吠昭,想想還是刪了喊括。

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