疾病簡介

過敏性鼻炎以反復(fù)陣發(fā)性鼻癢、噴嚏、流大量清涕和發(fā)作時鼻黏膜蒼白嘁字、水腫為主要特點，呈季節(jié)性或常年性發(fā)作杉畜，前者又稱枯草熱或季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎纪蜒，后者亦稱常年性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎。本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨熱此叠，在發(fā)達(dá)國家尤為如此纯续，發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見灭袁。

疾病原因

過敏性鼻炎的過敏源

過敏性鼻炎的過敏原多來源于動物猬错、植物、昆蟲茸歧、真菌或職業(yè)性物質(zhì)倦炒。常見的過敏原主要分為三大類：接觸性、吸入性和食物性软瞎。吸入性過敏原中主要是花粉和螨蟲逢唤，是變應(yīng)性鼻炎的主要原因。;接觸性過敏原如化妝品涤浇、汽油鳖藕、油漆、酒精等;食物性過敏原則有海鮮只锭、雞蛋著恩、牛奶等。過敏性鼻炎患者要查出自身過敏源的方法有兩個蜻展，分別是點刺檢查和抽血化驗喉誊，但目前也只能檢驗出二十多種的過敏原。

過敏性鼻炎是怎么引起的

過敏性鼻炎是由于免疫系統(tǒng)反應(yīng)過激造成铺呵，免疫系統(tǒng)作為保護人體的一道防線裹驰，會判斷那些物質(zhì)度人體是有害的并且發(fā)出警報，但是有部分人片挂，免疫應(yīng)答過于敏感幻林，對于常見的物質(zhì)如花粉贞盯、柳絮、蛋白這些本來是不會對人體產(chǎn)生傷害的沪饺，卻是發(fā)出警報躏敢，并且產(chǎn)生調(diào)動應(yīng)激器官，鼻子來對抗整葡，使毛細(xì)血管擴張件余，腺體分泌增加，過敏反應(yīng)長期持續(xù)就會導(dǎo)致粘膜肥厚息肉樣變遭居。

過敏性鼻炎發(fā)病有下列三種因素：

(一)遺傳因素

有變態(tài)反應(yīng)家族史者易患此病啼器。患者家庭多有哮喘俱萍、蕁麻疹或藥物過敏史端壳。以往稱此患者為特應(yīng)性個體，其體內(nèi)產(chǎn)生IgE抗體的能力高于正常人枪蘑。但近年有作者發(fā)現(xiàn)损谦，孿生與普通人群中的發(fā)病率無顯著差異。

(二)鼻粘膜易感性

易感性的產(chǎn)生源于抗原物質(zhì)的經(jīng)常刺激岳颇，但其易感程度則視鼻粘膜組織中肥大細(xì)胞照捡、嗜堿性粒細(xì)胞的數(shù)量和釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。現(xiàn)已證實话侧，變應(yīng)性鼻為炎患者鼻粘膜中上述細(xì)胞數(shù)量不僅高于正常人栗精，且有較強釋放化學(xué)介質(zhì)的能力。

(三)抗原物質(zhì)

刺激機體產(chǎn)生IgE抗體的抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原掂摔。該變應(yīng)原物質(zhì)再次進(jìn)入鼻粘膜便與相應(yīng)的IgE結(jié)合而引起變態(tài)反應(yīng)术羔。

①吸入性赢赊，如花粉乙漓、灰塵等;

②食入性，如牛奶释移、雞蛋叭披、魚蝦、某些藥物等;

③接觸性玩讳，如油漆涩蜘、化妝品、某些藥物等;

④物理刺激因素熏纯，如日光同诫、冷熱等;

⑤感染，特別是鼻腔感染;

⑥氣候變化與空氣潮濕度改變樟澜。

(四)內(nèi)分泌因素

內(nèi)分泌功能偏低误窖。

(五)自主神經(jīng)因素

以副交感神經(jīng)功能偏亢為主叮盘。

(六)精神因素

如情緒波動等。

疾病癥狀

過敏性鼻炎的癥狀

過敏性鼻炎早期的臨床表現(xiàn)有：噴嚏(每天數(shù)次陣發(fā)性發(fā)作霹俺，每次多于3個柔吼，多在晨起或者夜晚或接觸過敏原后立刻發(fā)作)、清涕(大量清水樣鼻涕丙唧，有時可不自覺從鼻孔滴下)愈魏、鼻塞(間歇或持續(xù)，單側(cè)或雙側(cè)想际，輕重程度不一)培漏、鼻癢(大多數(shù)患者鼻內(nèi)發(fā)癢，花粉癥患者可伴眼癢胡本、耳癢和咽癢)北苟、部分伴有嗅覺減退。癥狀每次持續(xù)幾分鐘打瘪，反復(fù)發(fā)作友鼻，并呈常年性或季節(jié)性發(fā)病。鼻黏膜蒼白闺骚、淡紫彩扔、暗紅或正常，可伴鼻息肉僻爽。

疾病診斷

過敏性鼻炎的診斷檢查：

1.多有過敏史或家族史虫碉。

2.致病過敏原皮試、過敏原體外試驗或鼻黏膜胸梆、球結(jié)膜攻擊試驗陽性敦捧。季節(jié)性發(fā)病者以季節(jié)性花粉反應(yīng)陽性，常年性發(fā)病者碰镜，多對室塵螨兢卵、真菌、棉絮反應(yīng)陽性绪颖。

3.鼻分泌物細(xì)胞學(xué)檢查正常情況下秽荤，鼻分泌物中只有少量上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。變態(tài)反應(yīng)性鼻炎時柠横，鼻分泌物中可出現(xiàn)較多嗜酸細(xì)胞窃款、嗜堿細(xì)胞和杯狀細(xì)胞。鼻粘膜表面刮取物中尚可見到較多的肥大細(xì)胞牍氛。

4.2‰匹羅卡品鼻腔分泌反應(yīng)試驗亢進(jìn)晨继。

5.鼻分泌物涂片檢查見大量嗜酸性白細(xì)胞;若見肥大細(xì)胞者，為食物過敏搬俊。正確制備鼻分泌物涂片和恰當(dāng)染色紊扬，對此項檢查十分重要曲饱。以耳用小刮匙在麻醉條件下于下鼻甲前端上表面輕輕刮取，將刮取物平涂于載玻片上珠月，立即以95%乙醇固定扩淀，然后以Wright染色法染色，時間要嚴(yán)格控制在30～60秒啤挎。

6.鼻分泌物及血清IgE升高驻谆，IgA、IgG多為降低庆聘，亦可正呈る或升高。

過敏性鼻炎的鑒別診斷：

應(yīng)與急性鼻炎和血管舒縮性鼻炎鑒別伙判。

預(yù)防治療

過敏性鼻炎的最佳治療方法

過敏性鼻炎沒有所謂的最佳治療方法象对， 每種治療方法都其優(yōu)劣點，脫敏治療是較好的一種選擇宴抚，治愈率可達(dá)到70%~70%勒魔，但是只有花粉和螨蟲的脫敏藥是比較有效，一般脫敏治療需要兩年的時間菇曲。藥物治療所需承擔(dān)的風(fēng)險較小冠绢，適合與多數(shù)病人，但是只能減緩癥狀常潮，并且段時間使用弟胀，長時間使用會有耐藥性或是其他副作用。手術(shù)治療適合于其他治療無效者喊式，但是手術(shù)風(fēng)險高孵户，復(fù)發(fā)率高，若非必要較少人選擇岔留。

過敏性鼻炎怎么治療

要根據(jù)患者的自身情況決定不同的治療方法夏哭。對花粉和螨蟲過敏的可行脫敏治療，效果較好贸诚。多數(shù)患者適用于藥物治療方庭，推薦局部給藥，常見有麻黃堿酱固，抗組胺藥，糖皮質(zhì)激素等头朱，伴有其他過敏性疾病時推薦全身治療运悲。免疫治療常用皮下注射和舌下含服，具有長期效果项钮，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展班眯。經(jīng)藥物或免疫治療癥狀無改善可選擇手術(shù)希停，但仍可能復(fù)發(fā)。

過敏性鼻炎能治好嗎

只有少部分過敏原明確的病例署隘，經(jīng)過脫敏治療可以達(dá)到根治效果宠能，脫敏治療對花粉和螨蟲過敏的患者治愈率可達(dá)70%以上，但是對其他類型的過敏患者效果不佳磁餐。多數(shù)病例目前還沒有根治的方法违崇，但是經(jīng)過科學(xué)、正規(guī)的治療一般可以達(dá)到臨床治愈诊霹。臨床治愈是指表面癥狀消失羞延，但是疾病還是存在，如果患者再次與過敏原接觸脾还，仍舊會復(fù)發(fā)伴箩。

過敏性鼻炎怎么脫敏

目前的脫敏治療只能針對過敏原為螨蟲或是花粉的過敏性鼻炎患者，將該變應(yīng)原配制成不同濃度的制劑鄙漏，劑量由小到大逐漸遞增嗤谚，讓過敏性疾病患者提高對此變應(yīng)原的耐受性。治療的方式分為兩種怔蚌，一種是舌下滴服呵恢，較為安全但成功率只有70%;另一種是皮下注射，脫敏效果比較好但是價格貴媚创，兩三年下來可能需要上萬渗钉，而且在注射后很可能會引發(fā)強烈的過敏反應(yīng)，因此有一定的危險钞钙。

過敏性鼻炎吃什么藥好

臨床上治療過敏性鼻炎比較常用的是第二代抗組胺藥鳄橘，它對緩解流涕、噴嚏芒炼、鼻癢和眼部癥狀有良好療效瘫怜，且對改善鼻塞有中等程度的效果。這類藥物最好持續(xù)用藥本刽，而非按需用藥鲸湃。如果過敏性鼻炎患者的癥狀持續(xù)存在或有鼻塞癥狀，鼻用糖皮質(zhì)激素是最適合的治療藥物子寓。其他如抗白三烯藥暗挑，色酮類藥 ，鼻內(nèi)減充血劑 斜友，鼻內(nèi)抗膽堿能藥物也有一定的效果炸裆。部分中藥對緩解癥狀也有效。

過敏性鼻炎的詳細(xì)治療：

治療：

一鲜屏、避免療法

對于已明確的變應(yīng)原烹看，應(yīng)盡可能脫離接觸国拇。花粉癥患者惯殊，在花粉播散期應(yīng)減少戶外活動酱吝，常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境，斷養(yǎng)貓狗土思、花鳥务热，撤換地毯、羽毛褥墊浪漠，室內(nèi)通風(fēng)及減少灰塵等措施皆有裨益陕习。

二、藥物療法

(一)全身治療

(1)交感神經(jīng)興奮療法：麻黃堿30mg址愿，口服该镣，每日3次∠煳剑或麻黃堿损合、司可納各20mg，阿托品5mg娘纷，口服嫁审，每日3次。

(2)調(diào)整血管通透性：葡萄糖酸鈣或乳酸鈣各0.5g赖晶，維生素C0.1g律适，口服，每日3次遏插。

(3)抗組胺療法：任選一種：①撲敏寧25～50mg捂贿，每日3～4次，飯后服;癥狀控制后改為每日2次;②苯海拉明25～50mg胳嘲，每日3～4次;③撲爾敏4mg厂僧，每日3次;④安其敏25～50mg，每日2次了牛。

(4)激素療法：任選一種颜屠，供短期應(yīng)用，并逐漸減量鹰祸。①醋酸可的松25mg甫窟，每日4次;②潑尼松或潑尼松龍5～10mg，每日3～4次;③地塞米松0.75～1.5mg福荸，每日3～4次;④促腎上腺皮質(zhì)激素25U蕴坪，肌注，每日2次敬锐。

(二)脫敏療法

(1)特異性免疫療法

特異性免疫療法又稱減敏療法背传。根據(jù)變應(yīng)原檢查結(jié)果，用皮試陽性的變應(yīng)原物質(zhì)的浸液台夺，從低濃度開始注射径玖，逐次增加劑量和在一定時間后再增加濃度，以達(dá)到特異性減敏目的颤介。這種減敏注射有三種形式：

1.常年性減敏注射

根據(jù)皮試結(jié)果確定起始濃度后梳星，初次從0.1ml開始，每2～3天注射一次滚朵，依次遞增冤灾，每10次為一療程，每一療程為一個濃度辕近。每一療程的濃度一般為1：106～10：108韵吨，按療程遞增度，最后達(dá)到維持濃度和劑量移宅。所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度归粉，即不產(chǎn)生局部和全身反應(yīng)的最大濃度和劑量。一般為1：102～1：103漏峰，劑量每次為0.5ml糠悼，注射次數(shù)從每周兩次逐步延至每周一次窟社，每兩周一次或每月一次幼苛。該種注射方法的優(yōu)點是安全，很少發(fā)生全身反應(yīng)糖荒，療效穩(wěn)定且持久靖苇。缺點是所需時間較長席噩，給患者帶來不便。

2.快速減敏注射

該法是于短時間內(nèi)即達(dá)到維持劑量顾复。此法優(yōu)點是方便患者班挖，療效顯著。但經(jīng)常發(fā)生一定的局部反應(yīng)(注射局部腫芯砸、癢)和全身性反應(yīng)(鼻炎癥狀萧芙，胸悶或哮喘)是其不足，故應(yīng)在有經(jīng)驗醫(yī)師密切觀察下進(jìn)行假丧。

3.季節(jié)前減敏注射

主要適用于季節(jié)性鼻炎双揪。在花粉期前3個月開始減敏注射，但注射次數(shù)須增加包帚，使之于花粉期時達(dá)到足夠濃度渔期。花粉期過后可停止注射。此法療效評價不一疯趟。

特異性免疫療法的療效以花粉癥最顯著拘哨，有報告稱有效率可高達(dá)90%以上。該療法療效產(chǎn)生較慢信峻，故在治療時應(yīng)和藥物配合使用倦青。這種免疫療法機制尚未明了，可能與體內(nèi)封閉抗體的產(chǎn)生和肥大細(xì)胞敏感性降低有關(guān)盹舞。

(2)菌苗脫敏治療：將常見鼻腔感染細(xì)菌制成菌苗(首次療程從每毫升100萬個細(xì)菌開始)产镐，按特異性脫敏方法治療。

(3)組胺脫敏治療：用磷酸組胺踢步，首次療程從每毫升含藥0.0001mg開始癣亚，按特異性脫敏方法治療。

(4)封閉抗體脫敏治療：用胎盤脂多醣1mg获印，肌內(nèi)注射述雾，每日1次，20次l療程蓬豁。

(三)局部治療

(1)滴鼻劑：①2%色苷酸二鈉溶液滴鼻;或色苷酸鈉噴鼻绰咽，每次10mg;②1%麻黃堿10ml，復(fù)方鵝不食草溶液10ml地粪，分別加入地塞米松注射劑2.5mg取募，同時滴鼻;③紫蒼油滴鼻;取紫草、蒼耳子(打碎)各30g蟆技，麻油或花生油浸過藥面泡5h玩敏，文火炸至蒼耳子焦黃，去渣质礼，以油滴鼻旺聚。

(2)鵝不食草干粉吹鼻，每日3～4次眶蕉。

(3)鋅離子透入療法砰粹。

(4)下鼻甲黏膜下注射：①1%普魯卡因，每側(cè)2ml造挽，間日1次碱璃，共10～20次;②用醋酸可的松或潑尼松龍注射，每側(cè)0.2ml饭入，每周1次嵌器，連續(xù)3次1療程;③胎盤注射液，每側(cè)1ml谐丢，每日或隔日1次爽航。

(5)鼻堤封閉：0.5%普魯卡因蚓让，每側(cè)0.5～1 ml，每周2～3次讥珍，3次l療程历极。

(6)燒灼法;用棉簽蘸10%硝酸銀液甩干后，從總鼻道伸人串述，快速涂抹下鼻甲前段及鼻中隔相應(yīng)部位执解，每周1次寞肖，3次l療程纲酗。若有嚴(yán)重的噴嚏、流涕反應(yīng)新蟆，口服息斯敏l0mg觅赊，日1～2次。

(7)鼻丘液氮冷凍療法琼稻，每周1次吮螺，共1～3次。

(8)翼腭窩激素注射：在耳屏前約2.5cm鬢區(qū)發(fā)際下方帕翻，相當(dāng)于顴弓下緣的下頜骨喙突的凹陷處鸠补，乙狀切跡的中點作為刺入點，用7號長針或5號針嘀掸，與皮膚垂直方向進(jìn)針紫岩，直插翼腭窩。單側(cè)注入地塞米松1ml(5mg)睬塌，若雙側(cè)注射泉蝌，每側(cè)注入0.5ml。每周1次揩晴，3次l療程勋陪。

(9)手術(shù)：對頑固性病例可試行翼管神經(jīng)或巖淺大神經(jīng)切除術(shù)，但仍可能復(fù)發(fā)硫兰。

三诅愚、其他治療

(1)體針：主穴取迎香、印堂劫映、百會违孝、風(fēng)府、風(fēng)池;配穴取合谷苏研、上星等浊、足三里、脾俞摹蘑、肺俞筹燕、腎俞，每次各2穴，補法或電針撒踪，留針15～20min过咬。

(2)灸法：主穴取印堂、上星制妄、百會掸绞、禾髎;配穴取身柱、膏肓耕捞、命門衔掸、肺俞、腎俞俺抽、足三里敞映、三陰交，每次各取1～2穴磷斧，艾條懸灸15～20min至局部灼熱掀紅為度振愿，日1次，7～10次1療程弛饭。

(3)穴位貼敷：用冬病夏治方或代溫灸膏冕末，方法參見“慢性單純性鼻炎”節(jié)。

(4)發(fā)泡療法：斑蝥炒酥侣颂，研粉過篩裝瓶備用档桃。取1cm2的膠布中間剪黃豆大孔，貼于內(nèi)關(guān)或印堂穴横蜒，暴露穴位胳蛮，置入少許斑蝥粉，再以膠布覆蓋丛晌，24h后去膠布仅炊，可見穴位表皮上有水泡，不須處理澎蛛。待水泡自行吸收后抚垄，再貼第二次、第三次谋逻。

(5)穴位注射法：按針刺選穴呆馁，每次1～2穴，每穴注入0.5～1ml藥液毁兆，每日1次浙滤，10次l療程。常用藥物有：10%葡萄糖气堕、胎盤組織注射液纺腊、維丁膠性鈣畔咧、維生素B1、B12;當(dāng)歸揖膜、丹參誓沸、徐長卿等中藥注射制劑。

(6)驗方：①抗過敏丸：烏梅壹粟、銀柴胡拜隧、五昧子各15g，防風(fēng)趁仙、炙甘草各30g洪添，制成蜜丸300丸，口服幸撕，每次l丸薇组，每日2～3次;②抗過敏湯：五味子、銀柴胡坐儿、蒼耳子、炙甘草各6g宋光，烏梅貌矿、防風(fēng)各10g，黨參15g罪佳，黃芪30g逛漫，水煎服，每日1劑.10劑l療程;③蟬蛻研粉赘艳，每次1.5g酌毡，開水沖服，每日3次蕾管，20d一個療程枷踏。

中醫(yī)認(rèn)為本病多屬肺、脾掰曾、腎虛旭蠕，衛(wèi)外不固，氣不攝津旷坦，亦有夾熱者掏熬。肺氣虛證多用溫肺止流丹或小青龍湯加減;肺脾氣虛證以小兒多見，常用參苓白術(shù)散加干姜秒梅、烏梅旗芬、細(xì)辛、白芷等;腎陽不足者多為中老年人捆蜀，常用溫陽祛風(fēng)湯

以上內(nèi)容摘自中醫(yī)通